La insuficiencia cardiaca aguda representa un amplio espectro de estados patológicos, resultado de la interacción entre un precipitante agudo y el sustrato cardiaco subyacente y las comorbilidades del paciente. La valvulopatía se asocia con frecuencia a la insuficiencia cardiaca aguda. La insuficiencia cardiaca aguda puede ser el resultado de varios precipitantes que añaden un estrés hemodinámico agudo superpuesto a una lesión valvular crónica o puede producirse como consecuencia de una nueva lesión valvular significativa. Independientemente del mecanismo, la presentación clínica puede variar desde una insuficiencia cardiaca aguda descompensada hasta un shock cardiogénico.
Evaluar la gravedad de la valvulopatía, así como la correlación entre la gravedad de la valvulopatía y los síntomas, puede ser difícil en los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda debido a la rápida variación de las condiciones de carga, la desestabilización concomitante de las comorbilidades asociadas y la presencia de lesiones valvulares combinadas.
Aún no se han identificado intervenciones basadas en la evidencia dirigidas a la valvulopatía en contextos de insuficiencia cardiaca aguda, ya que los pacientes con valvulopatía grave suelen quedar excluidos de los ensayos aleatorizados en insuficiencia cardiaca aguda, por lo que los resultados de estos ensayos no se generalizan a los pacientes con valvulopatía. Además, no existen ensayos controlados aleatorizados rigurosamente realizados en el contexto de valvulopatía e insuficiencia cardiaca aguda, y la mayoría de los datos proceden de estudios observacionales. Así pues, a diferencia de lo que ocurre en los entornos crónicos, las directrices actuales son muy difíciles de aplicar cuando los pacientes con valvulopatía grave presentan insuficiencia cardiaca aguda, y aún no se ha podido definir una estrategia clara.
Dada la escasez de pruebas en este subgrupo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, el objetivo de esta declaración científica es describir la epidemiología, la fisiopatología y el enfoque terapéutico general de los pacientes con valvulopatía que presentan insuficiencia cardiaca aguda.
Referencias:
