ECG 9 septiembre 2024

Buenos días. Para empezar, yo le pediría a la compañera que repitiera el ECG con los electrodos de las derivaciones frontales situados en raíz de miembros y asegurándose de que las conexiones a la red y resto de condiciones técnicas son correctas (incluyendo desconectar momentáneamente de la red la camilla eléctrica, de ser este el caso u otros aparatos eléctricos potencialmente interferentes). Además, le explicaría al paciente que se repite el electro para mejorar la calidad del trazado y le pediría que se relaje para evitar temblor como posible interferencia.
Creo que hay oscilaciones repetitivas de la línea de base que no son generadas por la actividad eléctrica cardiaca, diferenciándose muy bien una onda P precediendo a cada QRS. Desde luego no es una F.A. porque los QRS se suceden rítmicamente y sin diferencias de amplitud, tampoco es un Flutter con conducción fija a ventrículos (como he dicho, veo una única onda P por cada QRS). En definitiva, me parece que hay artefactos que afectan a la línea de base y complican nuestra valoración de la repolarización.
No obstante, si tuviera -sí o sí- que lidiar con este trazado, diría que está realizado con la calibración convencional, que presenta numerosos artefactos y que interpreto un R.S. a unos 79 lpm, podría existir crecimiento biauricular (pero esto podría estar muy interferido por el motivo de los artefactos), los intervalos parecen normales (PR QRS QT), Eje cercano a +30º, Voltajes normales, Onda Q aislada en III y la Repolarización es poco valorable, pero se intuyen alteraciones relevantes en el segmento ST de V3 a V6 al menos.
Un saludo y muchas gracias.

Hola , pues eso, coincido en que está mal hecho y son artefactos .....hay que repetirlo. De estos en urgencias se ven con cierta frecuencia..tanto hechos dentro de las pruebas que se solicitan como remitidos para completar estudio.....hay que estar "ojo avizor"...Loa

Hola, es un RSN y aparenta normalidad. Saludos.

ECG en ritmo sinusal normal. Valorar temblor de reposo.

A simple vista parece un flutter, pero la actividad auricular tiene una frecuencia de 375 lpm y lo que parecen ser ondas F no tienen morfología de diente de sierra. La onda que precede a cada QRS si parece ser una onda P, bifascicular (¿onda P mitrale?). La actividad ventricular tiene una frecuencia de 79 lpm con R-R regular. ¿Parkinsonismo? Pediría repetir el ECG con las observaciones hechas por los compañeros.

BUENAS TARDES. RITMO SINUSAL FC 75, EJE +30 PR: 140 ms; WRS: 80 ms, QTc:700 ms. CAI. ESTUDIO ARTEFACTADO POR MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS DEL PACIENTE. BUENA SEMANA

Buenas tardes. Muy de acuerdo con los compañeros. Se trata de un artefacto que no respeta ni siquiera el periodo refractario.
Trazado eléctrico normal.

Totalmente de acuerdo con el artefacto. En la derivación III creo que es donde mejor se ve que hay una onda P y el resto es ruido. Un saludo para todos.

Hola. Ya estamos a jueves, así que resolvemos el caso de esta semana.

Ritmo sinusal con eje, conducción, voltaje normal. T negativa asimétrica de V3-6 con q e DIII. Llama la atención una actividad oscilatoria vista en DI, DII, aVR y aVF. Podría confundir con un flúter. Pero vemos dos cosas. 1) hay más de una onda auricular en un cuadrado grande lo que significa que esas ondas estarían a más de 300 lpm. Solo una arritmia lo puede producir, la FA, pero entonces los QRS serían rítmicos. 2) En DIII, que no hay oscilación, se ve muy bien el ritmo sinusal. Si los QRS en DIII están en ritmo sinusal, los que tiene encima y debajo también lo están. Así que, exploro al paciente porque o tiene frío o tiene Parkinson o hay una derivación que hace mal contacto. Y además, si no se conoce, se puede valorar hacer historia, exploración y eco para buscar causas de hipertrofia de VI.

@HiguerasJavier