El rivaroxabán es un anticoagulante que evita trombos en la fibrilación auricular y trata la trombosis venosa y la embolia pulmonar. En la fibrilación auricular se toman 20 mg una vez al día con comida, o 15 mg si el riñón filtra menos, según la guía europea de 2024. Si olvidas una dosis, su ficha técnica pide tomarla en cuanto te acuerdes, si sigue siendo el mismo día, y nunca dos el mismo día. El de 2,5 mg se toma dos veces al día, junto con ácido acetilsalicílico, para proteger las arterias.
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Rivaroxabán: para qué sirve, cómo se toma y qué hacer si olvidas una dosis
1 ¿Para qué sirve el rivaroxabán y cómo actúa?
El rivaroxabán sirve para evitar los trombos (coágulos) y para tratarlos cuando ya se han formado. Es un anticoagulante, de los que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre; en muchos envases y en otros idiomas se escribe rivaroxaban, sin tilde.
Frena el factor Xa, uno de los factores que la sangre necesita para coagular. Con ese factor frenado, la sangre tarda más en formar un coágulo. No cambia cómo late el corazón ni la tensión arterial (presión arterial): lo que hace es que se formen menos trombos.
Su ficha técnica lo indica, en primer lugar, en la fibrilación auricular (una arritmia en la que el corazón late de forma irregular), para que no se forme dentro del corazón un trombo que llegue al cerebro y cause un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral).
Se receta cuando además hay al menos un factor de riesgo de ictus, como la tensión alta, la diabetes, la insuficiencia cardiaca, tener 75 años o más o haber tenido un ictus.
También trata la trombosis venosa profunda (TVP, un trombo en una vena de la pierna) y la embolia pulmonar (TEP, cuando ese trombo llega al pulmón), y evita que vuelvan a aparecer. Después de una prótesis de cadera o de rodilla, el comprimido de 10 mg evita que se formen trombos en las piernas durante las primeras semanas.
El comprimido de 2,5 mg tiene otro uso. Se toma dos veces al día junto con ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis bajas para proteger las arterias.
Se usa después de un síndrome coronario agudo, como un infarto, a veces también con clopidogrel, y en la enfermedad de las arterias del corazón o de las piernas con riesgo alto de nuevos episodios.
En niños y adolescentes se usa para tratar una trombosis, con una dosis que depende del peso.
En la fibrilación auricular, el estudio ROCKET AF comparó el rivaroxabán con la warfarina en 14.264 personas. Protegió del ictus igual que la warfarina, con hemorragias graves parecidas y menos hemorragias cerebrales. Estas son sus cifras por cada 100 personas tratadas durante un año, según la ficha técnica:
Por cada 100 personas tratadas durante un año (ficha técnica, estudio ROCKET AF)
Ictus o embolia, con rivaroxabán
Ictus o embolia, con warfarina
Hemorragia grave, con rivaroxabán
Hemorragia grave, con warfarina
Hemorragia cerebral, con rivaroxabán
Hemorragia cerebral, con warfarina
Muerte por hemorragia, con rivaroxabán
Muerte por hemorragia, con warfarina
En la trombosis venosa y la embolia pulmonar, los estudios EINSTEIN (8.281 personas) lo compararon con el tratamiento clásico, inyecciones de enoxaparina seguidas de un antivitamina K: volvió una trombosis o una embolia en el 2,1% frente al 2,3%. Hubo hemorragias graves en el 1,0% frente al 1,7%.
Para evitar que vuelva tras 6 a 12 meses de tratamiento, en el estudio EINSTEIN CHOICE (3.396 personas) volvió una trombosis o una embolia en el 1,2% con 10 mg y en el 1,5% con 20 mg, frente al 4,4% con ácido acetilsalicílico. Las hemorragias graves fueron parecidas: 0,4%, 0,5% y 0,3%.
Con el de 2,5 mg y ácido acetilsalicílico, en el estudio COMPASS (18.278 personas con enfermedad de las arterias), en unos dos años tuvo un infarto, un ictus o murió por una causa cardiovascular el 4,1%, frente al 5,4% con ácido acetilsalicílico solo. Las hemorragias graves fueron más (3,1% frente a 1,9%), sin diferencia en las cerebrales ni en las mortales.
2 ¿Cómo se toma el rivaroxabán y qué dosis de 20, 15, 10 o 2,5 mg te corresponde?
Depende de para qué lo tomes. El de 20 mg y el de 15 mg se toman siempre con una comida; el de 10 mg y el de 2,5 mg, con o sin comida. Tu dosis la fija tu médico y va escrita en la receta.
| Para qué | Dosis | Cuántas veces al día | ¿Con comida? |
|---|---|---|---|
| Fibrilación auricular | 20 mg; 15 mg si el riñón filtra entre 15 y 49 mL/min | Una | Sí, siempre |
| Trombosis venosa o embolia pulmonar: días 1 a 21 | 15 mg (30 mg al día) | Dos | Sí, siempre |
| Trombosis venosa o embolia pulmonar: desde el día 22 | 20 mg; a veces 15 mg si el riñón filtra menos | Una | Sí, siempre |
| Para que no se repita la trombosis, tras 6 meses o más | 10 mg o 20 mg | Una | El de 10 mg, da igual; el de 20 mg, sí |
| Después de una prótesis de cadera (5 semanas) o de rodilla (2 semanas) | 10 mg, la primera de 6 a 10 horas después de la operación | Una | Da igual |
| Arterias del corazón o de las piernas, con ácido acetilsalicílico de 75 a 100 mg | 2,5 mg | Dos | Da igual |
| Niños y adolescentes con una trombosis | Según el peso: 15 mg de 30 a 50 kg; 20 mg desde 50 kg; por debajo de 30 kg, en suspensión | Una (los comprimidos) | Sí, con una comida |
Fíjate siempre en los miligramos de la caja, no en el color: cada laboratorio hace sus comprimidos de un color y algunos genéricos son cápsulas.
Un día con el rivaroxabán, según la dosis (las horas son un ejemplo: la eliges tú)
20 mg o 15 mg una vez al día, con una comida
15 mg dos veces al día, las tres primeras semanas de una trombosis, con comida
10 mg una vez al día, con o sin comida
2,5 mg dos veces al día, con o sin comida, junto con ácido acetilsalicílico
- Con una comida, siempre
- Con o sin comida
El rivaroxabán se absorbe mal con el estómago vacío. Según su ficha técnica, el comprimido de 20 mg tomado en ayunas se absorbe en un 66%; con comida, casi entero, con un 39% más de medicamento en la sangre. Tomarlo sin comer te deja menos protegido. Con el de 10 y el de 2,5 mg, la comida no cambia lo que se absorbe.
Elige la comida que mejor recuerdes, el desayuno, la comida o la cena, y tómalo siempre con esa. La ficha técnica no fija una hora: lo que cuenta es que vaya con comida y a la misma hora cada día. Una alarma en el móvil o un pastillero semanal ayudan a no olvidarlo.
Si te cuesta tragarlo, el comprimido se puede triturar y mezclar con agua o con puré de manzana justo antes de tomarlo, y después hay que comer algo, según la ficha técnica. Las cápsulas de algunos genéricos se pueden abrir y mezclar su contenido igual. También se puede dar por una sonda que llegue al estómago.
Después de una operación de obesidad con bypass gástrico, el rivaroxabán puede absorberse peor: la guía práctica europea de 2021 dice que puede no ser la primera elección en la fibrilación auricular. Si te has operado, recuérdaselo a tu médico (más sobre esa operación en cirugía bariátrica y corazón).
En la fibrilación auricular, 20 mg al día es la dosis recomendada y también la máxima. Se baja a 15 mg cuando el aclaramiento de creatinina, la medida de cuánto filtra el riñón, está entre 15 y 49 mL/min. Con el rivaroxabán no se baja por la edad ni por el peso, a diferencia del apixabán, aunque con la edad aumenta el riesgo de sangrar, según su ficha técnica.
La guía europea de 2024 no recomienda bajar la dosis sin uno de los motivos que fija la ficha técnica, porque una dosis baja protege menos del ictus. Si crees que tu dosis es baja o alta, pregúntalo; no la cambies tú.
En una trombosis o una embolia pulmonar, las tres primeras semanas se toman 15 mg dos veces al día, con comida, y desde el día 22, 20 mg una vez al día. Hay un envase de inicio que trae ya, en ese orden, los comprimidos de las cuatro primeras semanas.
Si el riñón filtra entre 15 y 49 mL/min, la ficha técnica deja que tu médico baje el de 20 a 15 mg después de esas tres semanas, cuando el riesgo de sangrar supera al de otra trombosis.
Hay otro motivo para bajarla. Si tienes una fibrilación auricular y te ponen un stent, durante unos meses se combina con un antiagregante como el clopidogrel. La ficha técnica recoge que entonces se puede usar 15 mg (o 10 mg con el riñón a la mitad) hasta 12 meses. La guía europea de 2024 lo considera cuando preocupa más sangrar que el trombo.
¿Cuánto tiempo se toma? En la fibrilación auricular, mientras siga el riesgo de ictus, que casi siempre es de por vida. En una trombosis, al menos 3 meses; más si no tuvo una causa pasajera o se ha repetido. Tras una prótesis, 5 semanas la de cadera y 2 la de rodilla. El de 2,5 mg, lo que decida tu cardiólogo, revisándolo cada cierto tiempo.
3 ¿Qué hago si olvido una dosis de rivaroxabán o tomo dos?
Si lo tomas una vez al día, tómala en cuanto te acuerdes, si sigue siendo el mismo día, y al día siguiente vuelve a tu hora. Nunca tomes dos comprimidos el mismo día para compensar.
Con una toma al día (20, 15 o 10 mg), su ficha técnica lo dice así:
¿Sigue siendo el mismo día?
Al día siguiente, vuelve a tu hora de siempre.
No lo tomes: sáltalo. Toma el de hoy a tu hora.
Nunca dos comprimidos el mismo día. Apunta el olvido y, si te pasa a menudo, díselo a tu médico.
Con 15 mg dos veces al día, las tres primeras semanas de una trombosis: tómala en cuanto te acuerdes, para llegar a los 30 mg de ese día, aunque tengas que tomar dos comprimidos de 15 mg juntos. Al día siguiente, uno por la mañana y otro por la noche, como siempre.
Con 2,5 mg dos veces al día: no la recuperes. Toma la siguiente a su hora y no la dobles.
La guía práctica europea de 2021 propone otra regla, en horas, para todos los anticoagulantes de acción directa: con una toma al día, se puede tomar hasta 12 horas después de la hora de siempre; pasado ese tiempo, se salta. Es la que recoge el artículo de los anticoagulantes que no necesitan análisis. Si tu médico te ha dado una de las dos, sigue esa.
Si has tomado dos por error, la guía práctica europea de 2021 dice seguir al día siguiente con la dosis de siempre, sin saltártela. El prospecto pide llamar a tu médico. El servicio de salud británico (NHS) avisa de que una dosis de más puede ser peligrosa, porque aumenta el riesgo de sangrar.
Si un niño se ha tragado algún comprimido o alguien ha tomado muchos, llama al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20, en España) o al de tu país, como indica el prospecto. Si además sangra o se marea, llama al 112.
No lo dejes por tu cuenta. Su efecto se va en uno o dos días y, sin él, vuelve el riesgo de trombo: en la fibrilación auricular, el de ictus. El prospecto pide no interrumpir el tratamiento sin hablar antes con tu médico. Si se te olvida a menudo, díselo también.
La caja trae una tarjeta de información para el paciente (o te la da tu médico). Llévala siempre encima y enséñala en cualquier consulta, en el dentista y en la farmacia.
4 ¿Qué análisis hacen falta con el rivaroxabán y sirve el INR?
El INR no sirve con el rivaroxabán: su ficha técnica dice que no es válido para medir su efecto y que, tomándolo, puede salir falsamente alto. Lo que sí hace falta es un análisis de riñón, hígado y sangre al menos una vez al año.
La guía práctica europea de 2021 pide ese análisis antes de empezar y después una vez al año. Si tienes 75 años o más o estás débil, cada 4 meses. Si el riñón filtra menos de 60 mL/min, más a menudo: se divide esa cifra entre 10 y salen los meses entre un análisis y el siguiente.
También pide repetirlo siempre que pase algo que pueda dañar el riñón, como una infección, unos días de vómitos o diarrea, o unos días de antiinflamatorios.
El riñón elimina sin cambios un tercio del rivaroxabán. Si funciona peor, el medicamento se acumula y sangra más: por eso la dosis de la fibrilación auricular se ajusta con ese análisis y, por debajo de 15 mL/min, su ficha técnica no lo recomienda.
En cada revisión, tu médico repasa además los medicamentos nuevos, los sangrados, la tensión, el alcohol y las caídas, y si la dosis sigue siendo la correcta.
5 ¿Con qué medicamentos no se puede tomar el rivaroxabán?
No lo tomes con antiinflamatorios como el ibuprofeno por tu cuenta ni con otro anticoagulante. Algunos antifúngicos, antivirales y antiepilépticos cambian su efecto: antes de tomar cualquier medicamento nuevo, di que tomas rivaroxabán.
Antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno, el diclofenaco o el dexketoprofeno, ni ácido acetilsalicílico o clopidogrel si no te los ha pautado tu cardiólogo: aumentan el sangrado, sobre todo del estómago. Para el dolor y la fiebre, el paracetamol (en muchos países de América, acetaminofén).
Tampoco la hierba de San Juan, que se vende sin receta para el ánimo: baja su efecto y te deja menos protegido.
| Medicamento | Qué hace | Qué hacer |
|---|---|---|
| Antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, dexketoprofeno) | Más sangrado, sobre todo del estómago | No por tu cuenta; para el dolor, paracetamol |
| Ácido acetilsalicílico (aspirina), clopidogrel y otros antiagregantes | Más sangrado | Solo si los pauta tu cardiólogo, como con el de 2,5 mg o tras un stent |
| Antifúngicos en comprimidos (ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol) y antivirales del VIH como el ritonavir | Suben mucho su nivel en la sangre, unas 2,5 veces | No se recomiendan juntos; las cremas y los óvulos no cuentan |
| Dronedarona (para la arritmia) | Hay pocos datos de la combinación | Se evita, según la ficha técnica |
| Claritromicina, eritromicina o fluconazol | Lo suben algo | Se pueden tomar; con el riñón a medias, con más cuidado |
| Rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y hierba de San Juan | Lo bajan (la rifampicina, a la mitad): menos protección | Se evitan; si hacen falta, tu médico vigila o cambia el tratamiento |
| Antidepresivos ISRS o IRSN (sertralina, escitalopram, venlafaxina…) | Algo más de sangrado | No los dejes; que lo sepa tu médico |
| Otro anticoagulante (acenocumarol, warfarina, heparina, apixabán…) | Se suman | Nunca juntos, salvo en el cambio que pauta tu médico |
| Omeprazol, digoxina o atorvastatina | No cambian su efecto en los estudios | Se pueden tomar |
Con la comida no hay restricciones: el rivaroxabán no depende de la vitamina K, así que la verdura de hoja verde no cambia nada. El servicio de salud británico lo resume así: puedes comer y beber con normalidad. La única regla es tomar el de 15 y el de 20 mg con una comida.
Con el alcohol, moderación. A quien tiene fibrilación auricular, la guía europea de 2024 le recomienda no pasar de 3 bebidas a la semana. El exceso de alcohol, además, aumenta el riesgo de sangrar.
Si vienes del acenocumarol o de la warfarina, el cambio lo pauta tu médico. Según la ficha técnica, se deja el anterior y se empieza el rivaroxabán cuando el INR está en 3 o menos en la fibrilación auricular, o en 2,5 o menos en una trombosis.
6 ¿Quién no puede tomar rivaroxabán y qué pasa en una operación, en el dentista o en el embarazo?
Su ficha técnica no permite tomarlo con un sangrado importante, con una lesión que pueda sangrar mucho, con una enfermedad del hígado que altere la coagulación, en el embarazo ni durante la lactancia. Antes de una operación, decide tu médico si lo dejas y cuándo, nunca tú.
Las lesiones que nombra son una úlcera de estómago activa o reciente, un cáncer con riesgo alto de sangrar, un golpe o una operación recientes en el cerebro, la columna o los ojos, una hemorragia cerebral reciente, las varices del esófago y las malformaciones de los vasos. Tampoco se toma con alergia al medicamento ni con otro anticoagulante, salvo en el cambio de uno a otro.
El de 2,5 mg tiene dos límites más: no se usa tras un síndrome coronario agudo con doble antiagregación si has tenido un ictus o un accidente isquémico transitorio, ni junto con ácido acetilsalicílico si has tenido un ictus hemorrágico o lacunar, o cualquier ictus en el último mes.
Con el riñón por debajo de 15 mL/min no se recomienda. Tampoco, según la ficha técnica, con una enfermedad que haga sangrar con facilidad, la tensión muy alta sin controlar, una enfermedad inflamatoria del intestino, una gastritis, una esofagitis o un reflujo, una retinopatía o unas bronquiectasias: tu médico valora el riesgo de sangrar. Lleva lactosa: con una intolerancia hereditaria a la galactosa, su ficha técnica pide no tomarlo.
Tampoco se recomienda si has tenido una trombosis y tienes un síndrome antifosfolípido, una enfermedad que facilita los trombos: con él, los anticoagulantes de acción directa pueden dar más trombosis que los antivitamina K, según la ficha técnica.
Tampoco se recomienda para empezar a tratar una embolia pulmonar grave, con la tensión baja, ni cuando hay que deshacer el trombo con medicamentos o con un catéter: ahí se empieza en el hospital con heparina, como pide la ficha técnica.
Con una válvula mecánica no se usa: lo excluyen la guía europea de fibrilación auricular de 2024 y la de valvulopatías de 2025, y su ficha técnica no lo recomienda con ninguna prótesis de válvula, porque no se ha estudiado. Con una válvula biológica y fibrilación auricular, la guía de 2025 considera los de acción directa a partir de los tres meses de la operación: lo decide tu cardiólogo.
Tampoco se usa con una estenosis mitral reumática con un área de 2 cm² o menos (guía europea de valvulopatías de 2025). En el estudio INVICTUS, con 4.531 personas con fibrilación auricular y enfermedad reumática del corazón, el rivaroxabán tuvo más complicaciones graves que el antivitamina K (560 frente a 446) y más muertes, sin diferencias en los sangrados graves.
Antes de una operación o una prueba que sangre, su ficha técnica pide dejar el de 20 o el de 10 mg al menos 24 horas antes y el de 2,5 mg al menos 12 horas antes, si se puede. Se vuelve a tomar en cuanto no hay sangrado.
La guía práctica europea de 2021 habla de 24 horas si la intervención sangra poco y de 48 si sangra más, y no recomienda la heparina «puente» que a veces se pone con el acenocumarol.
Al dentista, avisa siempre. Una limpieza, sacar de una a tres piezas, un implante o una operación de cataratas o de glaucoma son de riesgo bajo, según esa misma guía: se hacen sin parar el anticoagulante o con una parada mínima. Nunca lo dejes por tu cuenta «para ir al dentista».
Si te van a poner la anestesia en la espalda (epidural o raquídea), avísalo: hay que dejar unas horas entre la última pastilla y la punción, y otras después. Si al acabar notas las piernas dormidas o débiles, o no controlas la orina o las heces, díselo enseguida al médico que te atiende, como pide el prospecto: puede ser un sangrado junto a la médula.
El rivaroxabán está contraindicado en el embarazo y en la lactancia, según su ficha técnica: atraviesa la placenta y, en los estudios con animales, pasa a la leche. Si puedes quedarte embarazada, usa un anticonceptivo eficaz.
Si quieres quedarte embarazada o crees que lo estás, díselo a tu médico enseguida y no lo dejes por tu cuenta: lo habitual es cambiarlo por inyecciones de heparina, como la enoxaparina.
7 ¿Qué efectos secundarios tiene el rivaroxabán y cuándo hay que pedir ayuda?
El efecto secundario más frecuente del rivaroxabán es sangrar más de lo habitual: según su ficha técnica, las hemorragias más frecuentes son las de nariz (4,5 de cada 100 personas) y las digestivas (3,8 de cada 100).
Lo habitual son sangrados pequeños: de la nariz, de las encías al cepillarte, moratones (en muchos países, moretones) con golpes leves o reglas más abundantes. En mujeres de menos de 55 años tratadas por una trombosis, la regla más abundante fue muy frecuente, en más de 1 de cada 10.
Lo que hay que vigilar es el sangrado que no se ve, el del estómago o el intestino: baja la hemoglobina y se nota como cansancio, palidez o falta de aire (ahogo). Por eso se mira la sangre en los análisis.
| Efecto | Cómo de frecuente | Qué hacer |
|---|---|---|
| Sangrado de nariz o de encías que para pronto, moratones pequeños, reglas algo más abundantes | Frecuente | Es lo esperable. Coméntalo en la siguiente consulta; no lo dejes |
| Anemia: cansancio, palidez, falta de aire | Frecuente | Habla con tu médico hoy mismo: puede ser un sangrado que no ves |
| Mareo o dolor de cabeza | Frecuente | Si te mareas, no conduzcas hasta que se pase; un dolor de cabeza brusco y muy fuerte, al 112 |
| Náuseas, dolor de barriga, digestión pesada, estreñimiento o diarrea | Frecuente | Tómalo con comida; si dura, díselo a tu médico |
| Picor o erupción en la piel; piernas hinchadas; fiebre; tensión baja | Frecuente | Coméntalo; una erupción extensa o con ampollas, ese mismo día |
| Desmayo, pulso rápido, ronchas, hinchazón de la cara | Poco frecuente | Consulta ese mismo día; si te cuesta respirar, llama al 112 |
| Sangrado en una articulación, que se hincha y duele | Poco frecuente | Consulta ese mismo día |
| Sangrado dentro del cráneo: dolor de cabeza brusco, vómitos, debilidad de un lado, confusión | Poco frecuente | Llama al 112 |
| Piel u ojos amarillos | Raro | Consulta ese mismo día: puede ser el hígado |
| Reacciones graves de la piel, sobre todo en las primeras semanas | Muy raro | Ante la primera erupción grave, la ficha técnica pide dejarlo: consulta en ese momento |
Llama al 112 o al número de emergencias de tu país si de repente se te tuerce la boca, no puedes mover un brazo o una pierna o no te salen las palabras: puede ser un ictus, también estando anticoagulado.
Llama también si vomitas sangre o algo parecido a posos de café; si tienes las heces negras o cualquier otro sangrado y además te mareas o te desmayas, o si un sangrado abundante no para aunque aprietes fuerte o la sangre sale a chorro.
Llama igualmente si después de un golpe en la cabeza vomitas, tienes mucho sueño o notas confusión; si tienes un dolor de cabeza repentino y muy fuerte, o si se te hinchan la cara o la garganta y te cuesta respirar.
Ve a urgencias en ese momento, sin conducir tú, si te has dado un golpe fuerte en la cabeza, aunque no notes nada, o si las heces salen negras como el alquitrán o con mucha sangre. En algunos países se dice emergencias o la guardia.
Ve también a urgencias si un sangrado de la nariz o de una herida no para después de 15 minutos apretando, o si la orina sale con coágulos o no puedes orinar.
Habla hoy mismo con tu médico si la orina sale rosa, roja o marrón; si toses un poco de sangre; si te salen moratones grandes sin golpe; si la regla es mucho más abundante de lo normal; si estás más cansado, pálido o con falta de aire sin motivo, o si te sale una erupción extensa o con ampollas.
Si después de una anestesia en la espalda notas las piernas dormidas o débiles, díselo en ese momento al médico que te atiende. Qué hacer con cada sangrado, sitio a sitio, está en sangrado con anticoagulantes: qué hacer y cuándo ir a urgencias.
Si hay una hemorragia grave, en el hospital tienen un antídoto específico, el andexanet alfa, y concentrados de factores de la coagulación, según su ficha técnica; la vitamina K no lo contrarresta. En los sangrados pequeños basta con esperar: el efecto se va en uno o dos días.
¿Verdadero o falso?
| Se dice que… | ¿Verdadero o falso? | Lo que dicen las fuentes |
|---|---|---|
| «Da igual tomarlo con o sin comida» | Falso para el de 15 y el de 20 mg | En ayunas se absorbe el 66%; con comida, casi todo. El de 10 y el de 2,5 mg, sí, da igual |
| «Con el rivaroxabán no puedo comer verdura» | Falso | No depende de la vitamina K: puedes comer verdura de hoja verde con normalidad |
| «No necesita análisis» | A medias | No hace falta el INR, pero sí un análisis de riñón y de sangre al menos una vez al año |
| «A partir de los 80 años se toma la dosis baja» | Falso | Con el rivaroxabán, la dosis de la fibrilación auricular no se baja por la edad: se baja por el riñón; la edad cuenta con el apixabán |
| «El de 2,5 mg es la dosis baja para la fibrilación auricular» | Falso | Es otro uso: dos veces al día con ácido acetilsalicílico, para las arterias del corazón y de las piernas |
| «Si se me olvida un día, al siguiente tomo dos» | Falso | Nunca dos el mismo día: si ya es el día siguiente, se salta |
| «Para ir al dentista hay que dejarlo unos días» | Falso | Una limpieza o sacar de una a tres piezas se hace sin parar o con una parada mínima; lo decide el médico |
| «Si sangro, no hay antídoto» | Falso | Existe el andexanet alfa; en el hospital se usan también concentrados de factores de la coagulación |
| «La regla puede venir más abundante» | Verdadero | Fue muy frecuente en mujeres de menos de 55 años tratadas por una trombosis: coméntalo si te pasa |
| «Sirve para las varices y la circulación» | Falso | No trata las varices: evita y trata trombos |
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Evita trombos en la fibrilación auricular y trata y previene la trombosis venosa y la embolia pulmonar. El de 2,5 mg, con ácido acetilsalicílico, protege las arterias. |
| ¿Cómo se toma? | El de 15 y el de 20 mg, siempre con una comida; el de 10 y el de 2,5 mg, con o sin comida. A la misma hora cada día. |
| ¿Qué dosis? | En la fibrilación auricular, 20 mg una vez al día, o 15 mg si el riñón filtra entre 15 y 49 mL/min. La fija tu médico. |
| ¿Qué hago si olvido una dosis? | Con una toma al día, el mismo día, tómala; al siguiente, sáltala. Nunca dos el mismo día. |
| ¿Qué análisis hacen falta? | El INR, no. Riñón y sangre, al menos una vez al año; más a menudo desde los 75 años o con el riñón a medias. |
| ¿Con qué no se mezcla? | Antiinflamatorios y aspirina por tu cuenta, otros anticoagulantes, algunos antifúngicos y antivirales, y la hierba de San Juan. |
| ¿Se puede dejar? | Nunca por tu cuenta, ni para el dentista: lo decide tu médico. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el rivaroxabán de 15 mg y el de 20 mg?
Los dos sirven para lo mismo: evitar el ictus en la fibrilación auricular y tratar la trombosis venosa y la embolia pulmonar. El de 20 mg es la dosis de siempre, una vez al día. El de 15 mg se toma dos veces al día las tres primeras semanas de una trombosis, o una vez al día cuando el riñón filtra entre 15 y 49 mL/min o, tras un stent, junto con un antiagregante. Los dos se toman siempre con una comida.
¿Para qué sirve el rivaroxabán de 10 mg y el de 2,5 mg?
El de 10 mg evita trombos en las piernas después de una prótesis de cadera, durante 5 semanas, o de rodilla, durante 2, y evita que una trombosis se repita después de 6 meses de tratamiento. El de 2,5 mg tiene otro uso: se toma dos veces al día junto con ácido acetilsalicílico para proteger las arterias del corazón y de las piernas. Los dos se pueden tomar con o sin comida.
¿Cuál es la mejor hora para tomar rivaroxabán?
La que mejor recuerdes, siempre que vaya con una comida si tomas el de 15 o el de 20 mg: en ayunas se absorbe el 66% y, con comida, casi todo. Elige el desayuno, la comida o la cena y tómalo cada día con la misma. La ficha técnica no fija una hora. El de 10 y el de 2,5 mg se pueden tomar con o sin comida, también a la misma hora cada día.
¿Qué pasa si se me olvida tomar el rivaroxabán un día o tomo dos?
Si te acuerdas el mismo día, tómalo en cuanto puedas, con algo de comida, y al día siguiente vuelve a tu hora; si ya es el día siguiente, sáltalo. Nunca tomes dos el mismo día. Con el de 2,5 mg, se salta la dosis olvidada. Si has tomado dos por error, sigue al día siguiente con tu dosis de siempre y díselo a tu médico, porque aumenta el riesgo de sangrar.
¿Qué no puedo tomar con el rivaroxabán? ¿Puedo tomar ibuprofeno o paracetamol (acetaminofén)?
Paracetamol, sí; ibuprofeno, no por tu cuenta. El ibuprofeno, el naproxeno, el diclofenaco y los demás antiinflamatorios aumentan el sangrado, sobre todo del estómago. Tampoco se mezcla con otro anticoagulante ni con algunos antifúngicos y antivirales que suben su nivel, ni con la rifampicina, algunos antiepilépticos o la hierba de San Juan, que lo bajan. Antes de tomar algo nuevo, di que tomas rivaroxabán.
¿Qué efectos secundarios tiene el rivaroxabán? ¿Es peligroso?
El más frecuente es sangrar más, como con cualquier anticoagulante (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre): de la nariz, de las encías, moratones o reglas más abundantes. También puede dar anemia, mareo, dolor de cabeza o náuseas. Lo peligroso son las hemorragias graves: en la fibrilación auricular hubo tantas como con la warfarina y menos cerebrales. Vomitar sangre o un dolor de cabeza brusco y muy fuerte son motivo para llamar al 112.
¿Es lo mismo el rivaroxabán que el apixabán? ¿Cuál es mejor?
No son el mismo medicamento, aunque actúan igual: los dos frenan el factor Xa. El rivaroxabán se toma una vez al día con comida y, en la fibrilación auricular, su dosis no se baja por la edad ni por el peso. El apixabán se toma dos veces al día, con o sin comida, y su dosis se baja cuando se juntan dos de tres cosas: 80 años o más, 60 kg o menos o la creatinina alta. Cada uno se comparó con la warfarina por separado; elige tu médico.
En resumen
El rivaroxabán (rivaroxaban, sin tilde, en muchos envases) es un anticoagulante, de los que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre, que evita trombos en la fibrilación auricular y trata la trombosis venosa y la embolia pulmonar. En la fibrilación auricular se toman 20 mg una vez al día con comida, o 15 mg si el riñón filtra menos, según la guía europea de 2024. Si olvidas una dosis, tómala ese mismo día y nunca dos el mismo día. Si vomitas sangre o se te tuerce la boca, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Lo que comparte con los demás de su grupo está en los anticoagulantes que no necesitan análisis.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha de rivaroxabán para la práctica clínica, las dosis de los anticoagulantes de acción directa por indicación y ajuste renal y la calculadora de filtrado glomerular con la dosis de los anticoagulantes directos, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Fichas técnicas del rivaroxabán en comprimidos de 2,5, 10, 15 y 20 mg (CIMA n.º 108472027, 08472007 y 08472018) y sus prospectos CIMA. Consultadas en octubre de 2026.
- Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Eur Heart J. 2024.
- Steffel J, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation Europace. 2021.
- Vrints C, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024.
- Praz F, et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease Eur Heart J. 2025.
- Patel MR, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation (estudio ROCKET AF) N Engl J Med. 2011.
- EINSTEIN Investigators. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism N Engl J Med. 2010. · EINSTEIN-PE Investigators. Oral rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism N Engl J Med. 2012.
- Weitz JI, et al. Rivaroxaban or aspirin for extended treatment of venous thromboembolism (estudio EINSTEIN CHOICE) N Engl J Med. 2017.
- Eikelboom JW, et al. Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular disease (estudio COMPASS) N Engl J Med. 2017.
- Connolly SJ, et al. Rivaroxaban in rheumatic heart disease-associated atrial fibrillation (estudio INVICTUS) N Engl J Med. 2022.
- National Health Service (NHS). Rivaroxaban NHS. Revisada en agosto de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Ningún medicamento se empieza, se cambia ni se deja sin hablarlo con tu médico. Si tienes síntomas, consúltalo; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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