Las nuevas guías de diabetes recomiendan un objetivo menor de la tensión arterial sistólica
Las nuevas guías de actuación del manejo de la diabetes publicadas por la ADA han modificado las recomendaciones sobre objetivo de TA a alcanzar en estos pacientes. Se pasa de un objetivo de TA sistólica menor 130 mmHg a menor de 140 mmHg. El anterior objetivo (<130 mmHg) no se derivaban de estudios aleatorizados, sino de estudios observacionales. De todas formas, también se recoge en estas guías que el objetivo de TA <130 mmHg puede ser apropiado en algún paciente, en especial los más jóvenes. Estos cambios se basan fundamentalmente en el estudio “Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes” (ACCORD), donde se comparó dos estrategias para el control de TA en pacientes diabéticos. Un grupo de tratamiento intensivo (objetivo <120 mmHg, media 119,3 mHg), frente al grupo estándar (objetivo <140 mmHg, media de 133,5 mmHg) producía una disminución ligera (aunque significativa) del riesgo anual de ictus de 0,53% vs. 0,32% respectivamente (p=0,01), mientras que los efectos secundarios medidos, tales como síncope y mareo aumentaron de manera importante (3,3% vs 1,3%).
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