En la pregunta 13 del examen MIR de 2025, el de la convocatoria 2024, el ECG era una taquicardia regular de QRS estrecho en un hombre de 75 años con palpitaciones de aparición súbita desde hacía una hora. La respuesta oficial fue la 2: flutter auricular. Javier Higueras, editor del Aula de ECG de CardioTeca, lo resuelve en el vídeo y aquí tienes su razonamiento por escrito.
ECG del MIR Convocatoria 2024 · examen 2025 Flutter auricular Taquicardia de QRS estrecho Ondas de sierra
Las pruebas selectivas MIR se nombran por el año de la convocatoria y el examen se celebra a principios del año siguiente. Esta es la pregunta 13 de la convocatoria 2024, que se examinó en 2025. La numeración es la de la versión 0 del cuaderno de examen.
1 La pregunta 13 del MIR 2025, tal como salió en el examen
Enunciado y opciones literales del cuaderno de examen, incluida la grafía «cardíaca» del original.
Hombre de 75 años que consulta por palpitaciones de aparición súbita hace 1 hora, sin dolor torácico ni cortejo vegetativo asociado. Tiene antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, hipertrofia benigna prostática y accidente isquémico transitorio hace 12 años. PA 180/109 mmHg, FC 126 lpm, Sat O2 98%. Auscultación cardíaca tonos rítmicos, sin soplos audibles. Miembros inferiores sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Se realiza ECG que se muestra en la imagen. Indique, de los siguientes, el diagnóstico más probable:
- Fibrilación auricular.
- Flutter auricular.
- Infarto agudo de miocardio.
- Taquicardia ventricular.
Antes de seguir, piénsalo unos segundos, como propone Javier en el vídeo.
2 El caso resuelto en vídeo por Javier Higueras
La pregunta y su resolución, con las diapositivas y la explicación de Javier (2 minutos).
3 Cómo leer este ECG paso a paso
Javier resuelve este ECG con los primeros pasos de su lectura: si hay una taquicardia, si es regular o irregular y si el QRS es estrecho o ancho. Con eso tiene casi el diagnóstico; después busca la actividad auricular y mira el ST.
Taquicardia regular de QRS estrecho
Los QRS son estrechos y los intervalos entre ellos se repiten: es una taquicardia regular de QRS estrecho. El enunciado da una frecuencia cardiaca de 126 lpm.
Actividad auricular: ondas de sierra que se intuyen
En las derivaciones de los miembros se intuyen las ondas de sierra del flutter; la idea clave de Javier pide buscarlas en la cara inferior. Javier reconoce que no se ven tan bien como en otros flutter del MIR, que conducían más despacio y dejaban ver mejor las ondas de sierra. Así es como se ve un flutter cuando conduce bien.
ST: sin elevación
No hay elevación del ST en ninguna derivación, un dato que servirá para descartar el infarto.
Taquicardia regular de QRS estrecho con ondas de sierra que se intuyen en la cara inferior: un flutter auricular que conduce bien.
4 Por qué la respuesta es la 2: flutter auricular
El trazado ya apunta al flutter. Las otras tres opciones no encajan con lo que se ve o con lo que cuenta el enunciado.
| Opción | Qué haría falta ver | ¿Encaja? |
|---|---|---|
| 1. Fibrilación auricular | Una taquicardia irregularmente irregular | No: este ECG es regular |
| 2. Flutter auricular | Taquicardia regular de QRS estrecho con ondas de sierra | Sí: es la respuesta oficial |
| 3. Infarto agudo de miocardio | Elevación del ST o síntomas de infarto | No: no hay ni lo uno ni lo otro |
| 4. Taquicardia ventricular | Una taquicardia regular de QRS ancho | No: aquí el QRS es estrecho |
La fibrilación auricular queda fuera porque es una arritmia irregularmente irregular; este trazado es regular. Tampoco es un infarto agudo de miocardio: no se ve elevación del ST en ninguna derivación y el enunciado no cuenta nada que haga pensar en síntomas de infarto. La taquicardia ventricular sería una arritmia regular de QRS ancho; aquí el QRS es estrecho.
Queda el flutter auricular, que es lo que se ve: una taquicardia regular de QRS estrecho con ondas de sierra en las derivaciones de los miembros. Puedes repasar cómo son esas ondas, el flutter típico y el atípico y los tipos de conducción en el artículo sobre el flutter auricular en el ECG.
Taquicardia regular de QRS estrecho a 150 lpm es igual a flutter hasta que no se demuestre lo contrario
Aprende a ver las ondas de sierra que se ven en la cara inferior
5 Practica con ECG parecidos
En el Aula de ECG, el ECG del 25 de noviembre de 2013 es un flutter común 2:1 que, como este, se presenta como una taquicardia regular de QRS estrecho. Si quieres más casos ordenados por diagnóstico, el atlas de ECG del Aula agrupa los de flutter auricular. Para leer un trazado paso a paso con ayuda, tienes las herramientas de lectura guiada del ECG.
Resumen
| Concepto | Qué recordar |
|---|---|
| Pregunta | MIR convocatoria 2024 (examen 2025), pregunta 13 |
| Respuesta oficial | 2. Flutter auricular |
| Clave del ECG | Taquicardia regular de QRS estrecho con ondas de sierra que se intuyen en la cara inferior |
| Por qué no es FA | La fibrilación auricular es irregularmente irregular; este ECG es regular |
| Las otras opciones | Sin elevación del ST ni clínica de infarto; con QRS estrecho no es una taquicardia ventricular |
Preguntas frecuentes
¿Qué ECG cayó en la pregunta 13 del examen MIR de 2025?
Una taquicardia regular de QRS estrecho, con ondas de sierra que se intuyen en las derivaciones de los miembros, en un hombre de 75 años con palpitaciones de aparición súbita desde hacía una hora, sin dolor torácico, con una presión arterial de 180/109 mmHg y una frecuencia cardiaca de 126 lpm. La respuesta oficial fue la 2: flutter auricular.
¿El MIR 2024 es el examen de 2025?
Sí. Las pruebas selectivas se nombran por el año de la convocatoria y el examen se celebra a principios del año siguiente. La convocatoria 2024 corresponde al examen de 2025.
¿Cómo se reconoce un flutter auricular en un ECG del MIR?
Como una taquicardia regular de QRS estrecho en la que hay que buscar las ondas de sierra, sobre todo en la cara inferior. Cuando el flutter conduce bien, esas ondas se intuyen más que se ven; cuando conduce más despacio, se ven con más claridad.
¿Por qué el ECG de la pregunta 13 no es una fibrilación auricular?
Porque la fibrilación auricular es una arritmia irregularmente irregular y este trazado es una taquicardia regular.
¿Por qué no es un infarto agudo de miocardio?
Porque no hay elevación del ST en ninguna derivación y el enunciado no describe síntomas de infarto: el paciente consulta por palpitaciones, sin dolor torácico.
¿Por qué no es una taquicardia ventricular?
Porque la taquicardia ventricular es una taquicardia regular de QRS ancho y en este ECG el QRS es estrecho.
Fuentes
- Ministerio de Sanidad. Cuaderno de examen y cuaderno de imágenes de las pruebas selectivas 2024 de Formación Sanitaria Especializada (Medicina), versión 0. Enunciado, opciones e imagen.
- Ministerio de Sanidad. Plantilla de respuestas correctas aprobada definitivamente por la Comisión Calificadora, pruebas selectivas 2024 (Medicina).
- Higueras J. Los ECG del MIR 2015-2025. Aula de ECG, CardioTeca. Explicación, regla nemotécnica, idea clave y vídeo.
La pregunta 13 del ECG del MIR 2025, convocatoria 2024, enseña a reconocer el flutter auricular cuando conduce bien: una taquicardia regular de QRS estrecho con ondas de sierra que hay que buscar en la cara inferior. Es una de las 26 preguntas con electrocardiograma de los exámenes MIR de las convocatorias 2015 a 2025 que Javier Higueras resuelve en vídeo en la serie «Los ECG del MIR» del Aula de ECG de CardioTeca.
