Comentario del autor: Ángel Víctor Hernández Martos
La atención del paciente crítico cardiológico requiere una respuesta coordinada entre profesionales de distintas categorías, una adecuada distribución de roles y un conocimiento preciso del entorno de trabajo. Estos aspectos son especialmente relevantes en las Unidades de Cuidados Intensivos Cardiológicos (UCIC), dada la creciente complejidad de los pacientes, la diversidad de procedimientos y la participación de cardiólogos con diferentes áreas de especialización y niveles de experiencia en cuidados críticos.
En este contexto, la formación continuada mediante simulación clínica multidisciplinar in situ permite entrenar situaciones complejas en el entorno real de trabajo, utilizando los recursos y materiales habituales de la unidad, y constituye una herramienta para favorecer una atención más homogénea y segura. Sin embargo, su integración en la actividad asistencial diaria sigue siendo un reto, especialmente en unidades con elevada carga de trabajo y dificultades para liberar simultáneamente a varios profesionales. Por ello, nuestro objetivo fue desarrollar y evaluar un modelo de formación mediante simulación que pudiera integrarse en el horario laboral sin comprometer la continuidad asistencial.
Para ello, diseñamos un programa de sesiones de 30 minutos de duración, que incluían una presentación inicial, el escenario clínico simulado y una fase posterior de debriefing. Los casos se seleccionaron a partir de las necesidades formativas identificadas en el registro de incidencias de seguridad del año previo e incluyeron situaciones como la bradicardia inestable y la hemorragia aguda. Las sesiones se desarrollaron en la propia UCIC con un maniquí de fidelidad intermedia, y se programaron en franjas de menor actividad asistencial adaptadas a los diferentes turnos (07:15, 09:00 y 15:15 h). Esta planificación facilitó la participación de profesionales de distintos perfiles con actividad asistencial continuada en la UCIC y la Unidad de Cuidados Semicríticos Cardiológicos (UCSC), incluidos médicos internos residentes, facultativos especialistas en Cardiología, profesionales de enfermería, técnicos en cuidados auxiliares de enfermería y celadores.
Entre octubre de 2025 y mayo de 2026 se realizaron 72 sesiones, correspondientes a tres casos clínicos diferentes, en las que participaron 432 de los 471 profesionales elegibles (91,7%). La aceptación fue muy elevada, con una satisfacción global media de 4,89 sobre 5 y una puntuación de 4,98 sobre 5 en la utilidad percibida para la práctica clínica. Además, solo fue necesario posponer tres sesiones (4,2%).
Asimismo, se observaron cambios significativos en la utilización de algunos recursos y en la activación de protocolos asistenciales relacionados con los escenarios durante el periodo posterior a la intervención, aunque estos resultados deben interpretarse con cautela, dado el diseño exploratorio del estudio y la ausencia de un grupo control.
Uno de los aspectos más relevantes de nuestra experiencia fue la identificación de 17 oportunidades de mejora relacionadas con los recursos materiales, los aspectos organizativos, las habilidades técnicas y la comunicación entre profesionales. De este modo, la simulación se convirtió también en una herramienta para detectar vulnerabilidades del sistema y promover mejoras concretas en el entorno de trabajo.
Consideramos que esta experiencia demuestra la viabilidad de un programa de simulación clínica in situ integrado en el horario laboral de una UCIC. La planificación de sesiones breves, la adaptación a los turnos asistenciales, el apoyo institucional y la participación multidisciplinar fueron elementos clave para su implementación.
Además, este modelo puede ser especialmente relevante en centros donde cardiólogos de distintas subespecialidades y con diferentes niveles de experiencia en cuidados críticos participan en la actividad asistencial de las UCIC y las UCSC. La simulación permite homogeneizar la formación, estandarizar dinámicas de trabajo y reforzar el conocimiento del entorno asistencial, contribuyendo al desarrollo y la consolidación de modelos de atención de mayor complejidad liderados por Cardiología, como complemento a la formación y acreditación específicas.
En definitiva, nuestra experiencia refuerza la idea de que la simulación clínica in situ puede integrarse en la formación continuada de una UCIC y constituir una oportunidad para mejorar tanto las competencias de los profesionales como los procesos y recursos de la propia unidad. El siguiente paso será evaluar su impacto mediante diseños que permitan medir con mayor precisión los cambios en las competencias, las prácticas asistenciales y los resultados relacionados con la seguridad del paciente.
Referencias
- Hernández Martos ÁV, Chicano Corrales A, Llaó Ferrando JI, Fernández Santana M, Barrionuevo Sánchez MI, Sánchez Salado JC. Formación continuada mediante simulación clínica multidisciplinar in situ en cuidados intensivos cardiológicos. REC CardioClinics. 2026. doi:10.1016/j.rccl.2026.09.004.
