ECG 19 febrero 2024

Miocardiopatia hipertrofica

Buen día. Electrocardiograma tomado en forma convencional. Con una frecuencia cardiaca deaproxamadamente 50 lpm. Eje normal. Con Ritmo sinusal. Con QRS estrecho de muy alto voltaje. Con presencia de q en cara inferior no sugestiva de isquemia . Con ondas Ts negativa sugestiva de sobrecarga sistolica. Miocardiopatia Hipertrofica.

Miocardiopatía hipertrófica en su variedad apical.

Buen día: Bradicardia sinusal FC 50 Eje: +70 . Complejos ventriculares de voltajes aumentados de manera generalizada. Alteraciones de la repolarización difusas, con marcadas ondas T negativas asimétricas predominio anterolateral, lateral alta e inferior. Los hallazgos son compatibles en primera instancia con miocardiopatía hipertrófica, y probablemente fenotipo apical. Como segundo diagnóstico hipertrofias secundarias (sobrecarga sistolica de VI, ej: estenosis aórtica), pero por los antecedentes clínicos es poco factible.

MCH

Ritmo sinusal. Fc: 55 lxm. Eje Cardíaco Normal. PR normal. Ondas S profundas en precordiales derechas y Ondas R altas en precordiales izquierdas con inversión de Ondas T en territorio anterolateral que cumplen criterios de Hipertrofia Ventricular Izquierda. Como principal sospecha diagnóstica sería una Miocardiopatía Hipertrófica.

Buenos días. ECG bien calibrado, en el que llamarán inmediatamente nuestra atención los QRSs de un grandísimo voltaje que cumplen todos los criterios validados de HVI y los ojos se nos van también a las no menos llamativas alteraciones de la repolarización: descenso generalizado, probablemente secundario, del segmento ST (salvo en aVR, aVL, V1 y V2) y grandes ondas T negativas asimétricas en numerosas derivaciones (salvo bifásicas +/- en aVL V2 y positivas en AVR V1), esas ondas T negativas pueden denominarse gigantes deV3 a V6.
Todo lo anterior, define electrocardiográficamente al patrón típico de Miocardiopatía Hipertrófica Apical, que creo que padece el paciente, máxime cuando acude a una revisión rutinaria (no se espera sintomatología aguda, que pudiera situarnos ante la tesitura de contemplar diagnósticos diferenciales posibles en ese momento).
Por lo demás, Bradicardia Sinusal a unos 52 l.p.m. (probablemente sigue tratamiento con betabloqueantes), Onda P mellada en II y algo mayor de 100 ms de duración, Intervalos (PR, QRS, y QT normales -QTc 435 aplicando formula de Fridericia-), Eje cercano a unos +60º, y onda q “no diagnostica” en cara inferior “similar una daga” (dato que algunos textos describen también como característico de MCH) .
Muchas gracias y un saludo.

Buenas noches. Calibración estándar. Ritmos sinusal a 55. PR normal. QRS estrechos con eje normal y voltajes muy aumentados con R que salen de la cuadrícula, q delgadas y T negativas gigantes y asimétricas. Esto más la revisión rutinaria suena MCP apical.

Buenas noches, calibración convencional. Ritmo sinusal a 55 lat/min. Eje normal. Intervalo PR normal (160 mseg). QRS estrecho ( Ondas R altas en V5-6 y S profundas en V1-2 y aVR) Indice de Sokolow (53 > 35 mm). Retardo del tiempo de deflexión qR > 0.04 mseg. Signos de sobrecarga sistólica de VI ( Ondas T negativas de ramas asimétricas y bordes romos de V3-V6). Sugiere hipertrofia ventricular izquierda, que puede estar causada por estenosis aórtica , subaórtica, coartación de aorta, hipertensión arterial o miocardiopatía hipertrófica. Un saludo.

Calibración estándar. Ritmo sinusal 48 lpm, eje normal. PR en rango. QRS estrecho con muy amplios voltajes, sugestivo de HVI, con T's negativas generalizadas. QTc en rango.
Revisión de HVI, ahora bien, ¿la causa?

Electrocardiograma con adecuados paràmetros de calibraciòn. Ritmo sinusal, FC 50 LPM, eje +60ª,anormalidad auricular izquierda, PR 160 ms, QTC 450 ms, alteraciòn de la repolarizaciòn con ondas S muy profundas en todas las caras salvo aVR, V1, V2. Sugiere ser cardiomiopatia hipertròfica variedad apical. Un abrazo para todos.

Ya es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana.

Ritmo sinusal con eje, conducción normal. Voltajes muy aumentados en prácticamente todas las derivaciones. T negativa asimétrica también casi universal. Q en cara inferior y V5-6. Es un ECG patognomónico de miocardiopatía hipertrófica apical.



Por cierto, os anuncio que ya está en la sección de ebooks la edición de este año de “Los casos clínicos más docentes del año 2023”, de descarga gratuita (aquí https://www.cardioteca.com/e-books/5550-los-casos-clinicos-mas-docentes-del-ano-2023-en-cardiologia.html) . Espero que os guste.

@HiguerasJavier