La indapamida es un diurético que sirve para tratar la tensión alta; la guía europea de hipertensión de 2024 la pone entre los medicamentos de primera elección. Se toma un comprimido al día, de 1,5 o de 2,5 mg, por la mañana. En España, su ficha técnica la autoriza solo para la tensión. Puede bajar el potasio y el sodio, así que se vigila con análisis, sobre todo en las primeras semanas.
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Indapamida: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve la indapamida?
Sirve para tratar la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta). En España es lo único para lo que está autorizada, según las fichas técnicas de todas sus presentaciones.
Es un diurético: hace que el riñón elimine más sal y agua por la orina. A los diuréticos, mucha gente los llama pastillas para orinar. La indapamida pertenece al grupo de los diuréticos parecidos a las tiazidas, también llamados de tipo tiazídico, como la clortalidona.
Por su composición es una sulfamida, el mismo grupo químico de algunos antibióticos. Por eso no la puede tomar quien es alérgico a otras sulfamidas, según su ficha técnica.
El riñón filtra la sangre y, a lo largo de unos tubos muy finos, devuelve a la sangre casi toda la sal que ha filtrado. La indapamida frena esa vuelta en un tramo de esos tubos, el túbulo distal: la sal se va con la orina y, con ella, el agua.
Con la sal se pierden también algo de potasio y de magnesio, según su ficha técnica; de ahí sale su efecto secundario más frecuente, el potasio bajo. Su ficha técnica relaciona la bajada de la tensión con que las arterias se vuelven más elásticas y ofrecen menos resistencia. A las dosis que se usan para la tensión, su efecto diurético es moderado.
La guía europea de hipertensión de 2024 pone los diuréticos tiazídicos y los parecidos a ellos, con la clortalidona y la indapamida como ejemplos, entre los cuatro grupos de medicamentos que más han bajado en los estudios la tensión y sus complicaciones, como los infartos (lo que mucha gente llama ataque al corazón) y los ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral).
Los otros tres son los IECA, los ARA-II y los calcioantagonistas (en muchos países de América, bloqueadores de los canales de calcio). Los cuatro se recomiendan para empezar el tratamiento.
Muchas veces va en la misma pastilla que otro medicamento. La guía europea de 2024 recomienda empezar, en la mayoría de las personas con la tensión alta, con dos medicamentos juntos y, mejor, en una sola pastilla.
En España, la indapamida se vende sola y combinada con perindopril (un IECA), con ramipril (otro IECA) o, en una pastilla de tres, con perindopril y amlodipino (amlodipina en Latinoamérica). En la caja, el perindopril puede aparecer como perindopril terbutilamina o perindopril arginina.
Si tu caja lleva dos o tres nombres, suma los avisos de cada uno, que vienen en el prospecto. Los de los IECA y los ARA-II tienen su propio artículo.
Qué midieron los estudios. Tres estudios grandes compararon la indapamida, sola o con perindopril, con un placebo (una pastilla sin medicamento): en personas de 80 años o más, en personas que ya habían tenido un ictus y en personas con diabetes tipo 2 (lo que mucha gente llama tener azúcar).
La guía europea de 2024 recomienda, para evitar otro ictus, juntar un IECA o un ARA-II con un calcioantagonista o con un diurético parecido a las tiazidas.
| Estudio | Quién participó | Qué tomaron | Qué pasó |
|---|---|---|---|
| HYVET | 3.845 personas de 80 años o más con la tensión máxima (sistólica) en 160 o más | Indapamida de 1,5 mg y, si hacía falta, perindopril, durante casi dos años | Un 21% menos de muertes por cualquier causa y un 64% menos de insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca). Los ictus bajaron un 30%, sin que la diferencia llegara a ser estadísticamente segura. Hubo menos efectos adversos graves que con el placebo |
| PROGRESS | 6.105 personas que ya habían tenido un ictus o un accidente isquémico transitorio (síntomas de ictus que desaparecen solos) | Perindopril, con indapamida si su médico lo decidía, durante 4 años | Tuvieron otro ictus 10 de cada 100, frente a 14 de cada 100 con el placebo. Con las dos juntas, la tensión bajó 12/5 mmHg y los ictus, un 43%; con el perindopril solo, la tensión bajó 5/3 mmHg y los ictus no bajaron de forma apreciable |
| ADVANCE | 11.140 personas con diabetes tipo 2 | Una pastilla con perindopril e indapamida, además de su tratamiento, durante 4,3 años de media | Murieron 7,3 de cada 100, frente a 8,5 de cada 100 con el placebo: un 14% menos. Las muertes de causa cardiovascular bajaron un 18% |
¿Se usa en la insuficiencia cardiaca? En España, su ficha técnica no recoge ese uso. En otros países se usa también para la retención de líquidos de la insuficiencia cardiaca, como explica la información para pacientes de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos (MedlinePlus).
La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 la incluye en su tabla de diuréticos, aunque usa como base los diuréticos del asa, como la furosemida. Si tu cardiólogo te la ha puesto para eso, sigue sus indicaciones.
¿Es mejor que la hidroclorotiazida? Las dos son de primera elección para la guía europea de 2024. En una revisión de 2015 que juntó 14 estudios con 883 personas, la indapamida bajó la tensión máxima 5,1 mmHg más que la hidroclorotiazida a las dosis habituales, sin diferencias en el potasio ni en otros análisis. Esa revisión midió la tensión y los análisis, no los infartos ni los ictus.
| Qué se compara | Indapamida | Hidroclorotiazida |
|---|---|---|
| Grupo | Diurético parecido a las tiazidas | Tiazida |
| Para qué está autorizada en España | Solo para la tensión alta | Tensión alta, hinchazón por retención de líquidos y, en la mayoría de sus presentaciones, prevenir piedras de calcio en el riñón |
| Cómo se toma | Un comprimido al día, de 1,5 o de 2,5 mg; la dosis no se sube | De 12,5 a 50 mg al día en la tensión alta |
| Cuánto baja la tensión máxima en la revisión de 2015 | 5,1 mmHg más que la hidroclorotiazida, a las dosis habituales | 5,1 mmHg menos que la indapamida, a las dosis habituales |
| El sol y la piel | Puede hacer la piel más sensible al sol | Puede hacer la piel más sensible al sol; con años de uso, más riesgo de algún cáncer de piel que no es melanoma (AEMPS) |
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «Si no me baja la tensión, me tomo dos» | Falso | Con más dosis la tensión no baja más y se pierde más potasio, según su ficha técnica. Si no basta, tu médico añadirá otro medicamento. |
| «Sirve para adelgazar o para deshincharse» | Falso | No está autorizada para eso. Lo que hace perder es sal y agua, no grasa. Usada así, puede bajar el potasio y el sodio. |
| «La de 1,5 mg la puedo partir para tomar menos» | Falso | Es de liberación prolongada: se traga entera, sin partirla ni masticarla. Su prospecto pide lo mismo para la de 2,5 mg. |
| «Da cáncer de piel, como la hidroclorotiazida» | No lo recogen sus fichas técnicas | El aviso de la AEMPS de 2018 se refiere a la hidroclorotiazida. La indapamida sí puede hacer la piel más sensible al sol, así que protégete. |
| «Con calor, mejor dejarla» | Falso | No la dejes por tu cuenta. Bebe según la sed y, si te mareas o tienes vómitos o diarrea, llama a tu médico: a veces hay que pararla unos días. |
2 ¿Cómo se toma la indapamida de 1,5 mg y la de 2,5 mg?
Un comprimido al día, preferentemente por la mañana, tragado entero con un vaso de agua, sin romperlo ni masticarlo, según sus fichas técnicas y sus prospectos. Se puede tomar con o sin comida, según el prospecto de la de 1,5 mg.
| Presentación | Cuánto se toma | Cómo |
|---|---|---|
| Comprimidos de liberación prolongada de 1,5 mg (en la caja suele poner «retard» o «liberación prolongada») | Uno al día | Entero, sin partirlo ni masticarlo: va soltando el medicamento poco a poco |
| Comprimidos de 2,5 mg | Uno al día | Entero, con agua |
| Con perindopril, en comprimidos de 2 mg/0,625 mg, 4 mg/1,25 mg u 8 mg/2,5 mg | Uno al día, por la mañana, antes del desayuno | La dosis la elige tu médico según tu tensión y tu riñón; si ya tomabas esas dosis por separado, esta pastilla las sustituye |
| Con ramipril (5 mg/1,5 mg o 10 mg/1,5 mg) o con perindopril y amlodipino (7 mg/5 mg/2,5 mg) | Uno al día, por la mañana | La dosis la elige tu médico según tu tensión; si ya tomabas esos medicamentos por separado, esta pastilla los sustituye a la misma dosis |
La dosis no se sube. Su ficha técnica explica que, con más dosis, la tensión no baja más y en cambio aumenta el efecto diurético. Con las tiazidas y sus parecidos, por encima de cierta dosis el efecto se estanca mientras los efectos secundarios siguen aumentando. Si con un comprimido no basta, tu médico añadirá otro medicamento, muchas veces en la misma pastilla.
La guía europea de 2024 da como dosis habitual 2,5 mg al día y como dosis baja 1,25 mg, la que llevan algunas pastillas combinadas. La indapamida no se vende en comprimidos de 5 mg: en las pastillas combinadas, el «5 mg» de la caja es del ramipril o del amlodipino.
A qué hora. Por la mañana, como aconseja su ficha técnica. Según MedlinePlus, las ganas de orinar más a menudo pueden durar hasta 6 horas después de cada toma y suelen ir a menos al cabo de unas semanas; tomada de noche, podría hacerte levantar al baño.
La guía europea de 2024 recomienda tomar las pastillas de la tensión a la hora que te resulte más cómoda, para crear un hábito. Lo importante es tomarla cada día a la misma hora, para no olvidarla.
Cuándo hace efecto. La de 1,5 mg llega a un nivel estable en la sangre a los 7 días, según su ficha técnica. La guía europea de 2024 pide revisar a la persona cada 1 a 3 meses hasta controlar la tensión, con el objetivo de conseguirlo en 3 meses. Mientras, te ayudará medirte bien la tensión en casa.
Tómate la siguiente a la hora de siempre y no tomes dos juntas para compensar, como indica su prospecto. Su efecto sobre la tensión dura 24 horas, según su ficha técnica.
Si tomas más de la cuenta, puedes notar náuseas, vómitos, mareo, sueño, calambres o confusión, u orinar mucho más o mucho menos de lo normal, según su ficha técnica. Llama a tu médico o al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20). Si te desmayas o te mareas tanto que no puedes estar de pie, llama al 112.
¿Se puede dejar? No por tu cuenta. Su prospecto recuerda que el tratamiento de la tensión alta suele ser para toda la vida y que, para dejarlo, hay que hablarlo antes con el médico. Si te molesta algún efecto, coméntalo, porque hay otros medicamentos.
3 ¿Qué efectos secundarios tiene la indapamida?
Los más frecuentes son el potasio bajo (se ve en los análisis) y las reacciones alérgicas de la piel con sarpullido, sobre todo en personas con tendencia a las alergias o al asma, según su ficha técnica. Los demás son poco frecuentes o raros.
| Efecto | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Potasio bajo (hipopotasemia) | Frecuente; más con la dosis de 2,5 mg | Lo ven los análisis. Con mucha debilidad, calambres con palpitaciones (lo que mucha gente llama taquicardia) o el pulso irregular, urgencias ese mismo día |
| Sarpullido o reacción alérgica de la piel | Frecuente | Coméntalo con tu médico |
| Sodio bajo (hiponatremia) | Poco frecuente | Lo ven los análisis. Con confusión, mucho sueño o náuseas que van a más, urgencias ese mismo día |
| Vómitos; puntitos rojos en la piel (púrpura) | Poco frecuentes | Coméntalo con tu médico |
| Disfunción eréctil (lo que mucha gente llama impotencia) | Poco frecuente | Coméntalo con tu médico |
| Cansancio, dolor de cabeza, vértigo, hormigueos, náuseas, estreñimiento, boca seca | Raros | Coméntalo si no se pasan |
| Magnesio o cloro bajos; calcio alto | Raros; el calcio alto, muy raro | Lo ven los análisis |
| Fiebre con dolor de garganta, moratones o sangrados sin motivo (alteraciones de las células de la sangre) | Muy raras | Consulta ese mismo día |
| Arritmias; bajadas fuertes de la tensión; riñón que funciona peor; alteraciones del hígado en los análisis | Muy raros | Los vigila tu médico |
| Hinchazón de la cara, los labios o la lengua, o dificultad para tragar o respirar (angioedema) | Muy raro | Llama al 112 |
| Ampollas o piel que se despega; dolor fuerte de barriga que va hacia la espalda (pancreatitis) | Muy raros | Deja de tomarla y ve a urgencias |
| Desmayo; palpitaciones por una arritmia grave | Frecuencia no conocida | Llama al 112 |
| La vista baja de golpe, visión borrosa o dolor en un ojo | Frecuencia no conocida; de horas a semanas después de empezar | Urgencias ese mismo día |
| Piel u ojos amarillos (hepatitis); dolor y debilidad de los músculos con malestar o fiebre | Frecuencia no conocida | Deja de tomarla y ve a urgencias ese mismo día |
| Reacción de la piel al sol; empeoramiento de un lupus que ya tenías | Frecuencia no conocida | Coméntalo con tu médico |
| Azúcar y ácido úrico más altos | Frecuencia no conocida | Lo ven los análisis |
El potasio bajo depende de la dosis. En los estudios que compararon las dos presentaciones, a las 4 a 6 semanas tenían el potasio por debajo de 3,4 mmol/L 10 de cada 100 personas con la de 1,5 mg y 25 de cada 100 con la de 2,5 mg, según su ficha técnica.
Cuántas personas tienen el potasio bajo con cada dosis
Con 1,5 mg al día
- 4 de cada 100, con el potasio por debajo de 3,2 mmol/L
- 6 más, entre 3,2 y 3,4 mmol/L
Con 2,5 mg al día
- 10 de cada 100, con el potasio por debajo de 3,2 mmol/L
- 15 más, entre 3,2 y 3,4 mmol/L
Personas con el potasio bajo a las 4 a 6 semanas de empezar, en los estudios que compararon las dos dosis. Ficha técnica de la indapamida (CIMA, consultada en octubre de 2026). Cada punto es una persona.
Si baja poco, no se nota. Si baja mucho, puede dar debilidad o calambres en los músculos y favorece las arritmias, sobre todo si tomas digoxina o medicamentos que alteran el ritmo del corazón.
Su ficha técnica pide el primer análisis de potasio en la primera semana.
También pide más análisis en las personas mayores (en muchos países, adultos mayores), en quien está desnutrido o toma muchas pastillas, en la cirrosis con líquido en la barriga, en la enfermedad de las arterias del corazón, en la insuficiencia cardiaca y en quien tiene el QT largo en el electrocardiograma (en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro).
El sodio bajo puede no dar síntomas al principio. Por eso su ficha técnica pide medirlo antes de empezar y después con regularidad, más a menudo en las personas mayores y en la cirrosis. Las alteraciones del sodio y del potasio pueden dar náuseas, vómitos, calambres, mareo, sueño o confusión, según su ficha técnica.
Una revisión de 2015 de los casos publicados de sodio bajo por estos diuréticos, en la que la indapamida estaba entre los tres más citados, encontró que aparece sobre todo en mujeres mayores: la edad media era de 75 años y 79 de cada 100 eran mujeres. De media, apareció a los 19 días de empezar.
El ácido úrico y la gota. Puede aumentar los ataques de gota en quien tiene el ácido úrico alto, según su ficha técnica. La guía europea de hipertensión de 2024 contraindica estos diuréticos con una gota activa y pide precaución si alguna vez has tenido gota.
El azúcar. En sus estudios, la indapamida no alteró las grasas de la sangre (colesterol y triglicéridos) ni el azúcar, tampoco en personas con diabetes, según su ficha técnica, que aun así pide vigilar el azúcar en quien tiene diabetes, sobre todo si baja el potasio.
La guía europea de 2024 recuerda que los diuréticos y los betabloqueantes, sobre todo juntos, aumentan el riesgo de que aparezca una diabetes en quien tiene tendencia. Si ya tienes diabetes tipo 2, mídete el azúcar como te hayan indicado.
El mareo al levantarte es la tensión baja al ponerse de pie (hipotensión ortostática; en muchos países, presión baja). Puede pasar si te deshidratas o si el sodio baja, según su ficha técnica. Es más probable al empezar o si tomas otros medicamentos para la tensión. Levántate despacio de la cama o de la silla.
El sol. Puede hacer la piel más sensible al sol o a los rayos UVA de las cabinas de bronceado. Si te pasa, coméntalo con tu médico: su ficha técnica propone interrumpirla y, si hay que volver a tomarla, proteger la piel del sol.
El aviso de la AEMPS de 2018 sobre el cáncer de piel se refiere a la hidroclorotiazida; las fichas técnicas de la indapamida no lo recogen.
La vista y los ojos. Como otros medicamentos del grupo de las sulfamidas, puede acumular líquido en una capa del ojo o subir de golpe su presión (glaucoma agudo). Aparece entre unas horas y unas semanas después de empezar, con la vista que baja de golpe o dolor en un ojo.
Sin tratamiento puede dejar pérdida de visión permanente, así que ve a urgencias ese mismo día. Tienen más riesgo quienes son alérgicos a las sulfamidas o a la penicilina, según su ficha técnica.
Conducir. No afecta a la atención, pero al empezar o junto con otro medicamento de la tensión puede dar mareo por la bajada de la tensión, según su ficha técnica. Si lo notas, no conduzcas.
4 ¿Qué se vigila en los análisis?
Sobre todo el sodio y el potasio; también la creatinina, el azúcar y el ácido úrico, según sus fichas técnicas. El sodio se mide antes de empezar y después con regularidad; el potasio, por primera vez en la primera semana.
Los análisis se repiten más a menudo si tomas digoxina o medicamentos para el ritmo del corazón, en las personas mayores, en la cirrosis y en la insuficiencia cardiaca o la enfermedad de las coronarias.
| Qué se mira | Qué puede pasar | Qué se hace |
|---|---|---|
| Potasio | Que baje: es su efecto secundario más frecuente | Su ficha técnica pide evitar que baje de 3,4 mmol/L en quien tiene más riesgo y corregirlo si baja. Con el magnesio bajo, el potasio no sube hasta corregir el magnesio |
| Sodio | Que baje, sobre todo en mujeres mayores y en las primeras semanas | Lo valora tu médico; con confusión o mucho sueño, urgencias |
| Creatinina | Que suba algo al empezar, por la pérdida de agua y sal | Con el riñón sano no tiene consecuencias; si ya estaba débil, puede empeorar. Con el aclaramiento por debajo de 30 mL/min, no se toma |
| Azúcar | Que suba, en quien tiene diabetes | Mídetelo como te indiquen, sobre todo si baja el potasio |
| Ácido úrico | Que suba | Con gota, tu médico valora cambiarla |
| Calcio | Que suba un poco | Si sube de verdad, tu médico busca otra causa en la glándula paratiroides; antes de analizarla, hay que dejar la indapamida |
El potasio de la comida. Tu médico puede pedirte que comas más alimentos ricos en potasio, como plátanos (banana o banano en otros países), ciruelas pasas o pasas, o que tomes un suplemento, según MedlinePlus.
Si tu pastilla lleva también perindopril o ramipril, si tomas espironolactona o amilorida, o si tienes el riñón débil, no tomes suplementos de potasio ni sal de potasio sin que lo sepa tu médico. Con esos medicamentos el potasio puede subir de más, según sus fichas técnicas.
Si pierdes líquido, puedes deshidratarte, marearte al levantarte y bajarte más el sodio y el potasio. Su ficha técnica avisa de que la deshidratación, junto con antiinflamatorios o con contrastes de radiología, aumenta el riesgo de dañar el riñón.
Con calor, bebe según la sed. Si tienes insuficiencia cardiaca y te han puesto un límite de líquidos, sigue lo que te hayan dicho y pregunta. Más consejos en verano con enfermedad del corazón.
Si los vómitos o la diarrea no te dejan beber, o te mareas al levantarte, llama ese mismo día a tu médico o a tu centro de salud. A veces hay que pararla unos días; lo decide tu médico.
5 ¿Con qué medicamentos no se combina?
No se recomienda con litio, según sus fichas técnicas. Hay que tener cuidado, además, con los medicamentos que alteran el ritmo del corazón, los antiinflamatorios, la digoxina y todo lo que baja el potasio.
| Medicamento o producto | Qué puede pasar | Qué hacer |
|---|---|---|
| Litio (para el trastorno bipolar o la depresión) | Sube el litio en la sangre y puede intoxicar | Su ficha técnica no recomienda juntarlos; si hace falta, solo con análisis de litio |
| Medicamentos que pueden alterar el ritmo del corazón: amiodarona, sotalol, quinidina, disopiramida; algunos antipsicóticos, como el haloperidol, la sulpirida, la amisulprida o la clorpromazina; la eritromicina en vena, el moxifloxacino, la metadona y otros | Con el potasio bajo, más riesgo de una arritmia grave | Corregir antes el potasio; análisis y electrocardiograma |
| Antiinflamatorios: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, dexketoprofeno, los coxib; ácido acetilsalicílico a dosis de 3 g al día o más | Le restan efecto; si además te deshidratas, se puede dañar el riñón | Evita los que se compran sin receta; si los necesitas, pregunta |
| Digoxina | Con el potasio o el magnesio bajos, más riesgo de intoxicación por digoxina | Análisis de potasio y de magnesio; electrocardiograma |
| Corticoides en pastillas o inyecciones, tetracosactida, laxantes estimulantes, anfotericina B en vena | El potasio baja más; los corticoides, además, le restan efecto | Análisis de potasio; mejor laxantes que no sean estimulantes |
| Amilorida, espironolactona, triamtereno | El potasio puede bajar o subir, sobre todo con el riñón débil o con diabetes | Análisis de potasio y electrocardiograma |
| Un IECA (perindopril, ramipril, enalapril…) que se empieza cuando ya tomas indapamida | Si te falta sal, bajada brusca de la tensión o daño del riñón al empezar el IECA | Tu médico puede pararla unos días antes o empezar el IECA a dosis baja, con análisis de creatinina |
| Metformina (para la diabetes) | Si el riñón se resiente, más riesgo de acidosis láctica | Lo vigila tu médico con la creatinina |
| Contrastes con yodo (algunos TC, cateterismos) | Si estás deshidratado, más riesgo para el riñón | Avisa antes de la prueba: te hidratarán |
| Alopurinol (para la gota) | Más reacciones alérgicas al alopurinol | Avisa si te sale un sarpullido |
| Calcio en pastillas | El calcio puede subir | Pregunta antes de tomarlo |
| Ciclosporina, tacrolimus (después de un trasplante) | Puede subir la creatinina | Lo vigila tu médico |
| Baclofeno; antidepresivos tricíclicos; neurolépticos | Baja más la tensión; más mareo al levantarte | Levántate despacio; con baclofeno, análisis del riñón al empezar |
Su ficha técnica nombra el ácido acetilsalicílico (aspirina) solo a dosis de 3 g al día o más; las dosis que se toman para el corazón son mucho más bajas.
Si tu pastilla es combinada, suma las interacciones de los otros medicamentos, que vienen en su prospecto. Con el perindopril o el ramipril, sus fichas técnicas no recomiendan las sales de potasio, la espironolactona, el triamtereno, la amilorida, las heparinas, la ciclosporina, el tacrolimus ni el cotrimoxazol, porque el potasio puede subir de más.
Con esos mismos medicamentos, el racecadotril (para la diarrea), el sirolimus, el everolimus o las gliptinas (para la diabetes) aumentan el riesgo de angioedema. Con la insulina o las pastillas para la diabetes, el azúcar puede bajar más al principio.
Con el amlodipino de la pastilla de tres, su ficha técnica no recomienda el pomelo ni su zumo. También pide vigilar la tensión con la claritromicina, la eritromicina, algunos antifúngicos, algunos medicamentos para el VIH, el verapamilo o el diltiazem, porque suben el amlodipino.
Tomar litio sin que tu médico lo sepa.
Tomar antiinflamatorios varios días seguidos sin preguntar.
Tomar suplementos de potasio o sal de potasio por tu cuenta si tu pastilla lleva también perindopril o ramipril.
Partir o masticar el comprimido, tomar dos para compensar uno olvidado, subir la dosis o dejarla por tu cuenta.
Tomarla para adelgazar o para deshincharte sin receta.
Antes de una operación o de una prueba. Avisa de que la tomas, también en el dentista, como aconseja MedlinePlus. Antes de una prueba con contraste de yodo, como un TC con contraste o un cateterismo, avisa también: si estás deshidratado, el contraste puede dañar el riñón; por eso te hidratarán antes, según su ficha técnica.
Si tu pastilla lleva perindopril, su ficha técnica recomienda dejarla, si se puede, un día antes de la operación, porque con la anestesia la tensión puede bajar mucho. Lo decide tu médico o el anestesista.
Si haces deporte de competición. Puede dar positivo en un control antidopaje, avisan sus fichas técnicas.
6 ¿Quién no puede tomar indapamida?
No se toma si eres alérgico a ella o a otras sulfamidas, con una enfermedad grave del riñón o del hígado, ni con el potasio bajo, según sus fichas técnicas, que en esto coinciden todas.
- Alergia a la indapamida, a otras sulfamidas o a algún componente del comprimido.
- Riñón muy débil: aclaramiento (filtrado) por debajo de 30 mL/min.
- Una enfermedad grave del hígado o una encefalopatía hepática.
- El potasio bajo.
- Por la lactosa de los comprimidos: la intolerancia hereditaria a la galactosa, la falta total de lactasa o los problemas para absorber la glucosa o la galactosa.
La guía europea de hipertensión de 2024 añade la gota activa. Mira el prospecto de tu pastilla y, si tienes alguna de estas situaciones, coméntalo con tu médico.
Si tu pastilla es combinada, suma las contraindicaciones del IECA, según sus fichas técnicas: un angioedema previo (hinchazón de la cara, los labios o la lengua), el segundo y el tercer trimestre del embarazo y tomar sacubitrilo/valsartán, del que hay que esperar 36 horas desde la última dosis.
Tampoco se toma con aliskirén si hay diabetes o el riñón está débil, con un estrechamiento grave de las arterias de los dos riñones o del único que funciona, ni en diálisis. La de perindopril con indapamida, tampoco con una insuficiencia cardiaca descompensada que aún no se ha tratado.
Avisa si te van a hacer una diálisis o una aféresis de colesterol (un filtrado de la sangre) o una desensibilización al veneno de abejas o avispas: con un IECA puede haber reacciones alérgicas graves, según sus fichas técnicas.
La de perindopril 8 mg con indapamida 2,5 mg no se toma con el aclaramiento por debajo de 60 mL/min.
La de tres, con amlodipino, tampoco si eres alérgico al amlodipino, con la tensión muy baja, una estenosis aórtica grave o una insuficiencia cardiaca inestable después de un infarto. La de ramipril, tampoco con la tensión baja o inestable ni con ninguna enfermedad del hígado que haga que funcione peor, según su ficha técnica.
El riñón. Solo hace todo su efecto con el riñón normal o poco alterado. Al empezar, la pérdida de agua y sal puede subir algo la creatinina: con el riñón sano no tiene consecuencias, pero puede empeorar una enfermedad del riñón que ya había, según su ficha técnica.
El hígado. En una enfermedad del hígado puede provocar una encefalopatía hepática, una confusión que puede llegar al coma. Si aparece, se para enseguida, según su ficha técnica.
Las personas mayores. Pueden tomarla si el riñón funciona bien o casi bien, con análisis de sodio y potasio más a menudo, según su ficha técnica.
La guía europea de hipertensión de 2024 pone las tiazidas y sus parecidos, a dosis bajas, entre los preferidos en las personas mayores y frágiles, después de un calcioantagonista o de un IECA o un ARA-II. La excepción son la gota, el mareo al ponerse de pie y los problemas para orinar, como los escapes de orina o los desmayos al orinar.
En el estudio HYVET, con personas de 80 años o más, la indapamida redujo un 21% las muertes y un 64% la insuficiencia cardiaca, con menos efectos adversos graves que el placebo. Más en el corazón después de los 70.
7 ¿Se puede tomar en el embarazo o al dar el pecho?
En el embarazo es preferible evitarla y, al dar el pecho, sus fichas técnicas la desaconsejan. Si quieres quedarte embarazada, díselo antes a tu médico para cambiarla por otro medicamento.
En el embarazo. Hay pocos datos. Mantenida en el tercer trimestre, una tiazida puede reducir el volumen de sangre de la madre y el riego de la placenta, con lo que el bebé puede crecer menos, según su ficha técnica, que como precaución prefiere evitarla. Su prospecto pide cambiar a otro tratamiento lo antes posible cuando se planea o se confirma un embarazo.
Si te quedas embarazada tomándola, avisa a tu médico en cuanto lo sepas y no la dejes sin más. Si tu pastilla lleva además perindopril o ramipril, que están contraindicados en el segundo y el tercer trimestre, la guía británica NICE pide cambiarla en los dos días laborables siguientes. En el primer trimestre sus fichas técnicas no las recomiendan.
Si tu pastilla lleva perindopril o ramipril y puedes quedarte embarazada, habla con tu médico de un método anticonceptivo eficaz: la guía europea de 2024 pide precaución con estos medicamentos en esa situación.
Para la tensión alta en el embarazo, la guía europea de hipertensión de 2024 recomienda el nifedipino de liberación prolongada, el labetalol o la metildopa. Más en embarazo y corazón.
Si das el pecho. Su prospecto dice que pasa a la leche. Su ficha técnica recuerda que las tiazidas, muy parecidas a ella, se han relacionado con que la leche disminuya o incluso se corte. Sus fichas técnicas la desaconsejan.
Entre los diuréticos que la guía europea de 2024 considera compatibles con la lactancia están la furosemida, la hidroclorotiazida y la espironolactona; la indapamida no está en esa lista.
En niños. No se han establecido su seguridad ni su eficacia en niños y adolescentes, según sus fichas técnicas; algunas no la recomiendan.
8 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Si te desmayas, notas palpitaciones con un mareo muy fuerte o se te hinchan la cara, los labios o la lengua, llama al 112. Las demás señales son motivo de ir a urgencias, de consultar ese mismo día o de pedir cita, según cuál sea.
Te desmayas, o notas palpitaciones con un mareo muy fuerte: túmbate y llama al 112 (o al número de emergencias de tu país), aunque te recuperes enseguida.
Se te hinchan la cara, los labios o la lengua, o te cuesta tragar o respirar: llama al 112.
Confusión, mucho sueño, náuseas o vómitos que van a más: ve a urgencias ese mismo día; puede ser el sodio o el potasio bajos.
Mucha debilidad en los músculos, calambres con palpitaciones o un pulso irregular nuevo: ve a urgencias ese mismo día; puede ser el potasio bajo.
La vista te baja de golpe o te duele un ojo: ve a urgencias ese mismo día.
Ampollas o piel que se despega, dolor fuerte de barriga que va hacia la espalda, piel u ojos amarillos, o dolor y debilidad en los músculos con malestar o fiebre: deja de tomarla y ve a urgencias, como pide su prospecto.
Vómitos o diarrea que no te dejan beber, o mareo al levantarte que no mejora: llama a tu médico o a tu centro de salud ese mismo día.
Fiebre con dolor de garganta, o moratones o sangrados sin motivo: consulta a tu médico ese mismo día.
Una articulación hinchada y muy dolorosa, como la del dedo gordo del pie: pide cita pronto; puede ser gota.
Un sarpullido, o la piel que reacciona al sol: coméntalo con tu médico.
Te has quedado embarazada: avisa a tu médico en cuanto lo sepas.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para la tensión alta: en España es lo único para lo que está autorizada. |
| ¿Cómo se toma? | Un comprimido al día, de 1,5 o de 2,5 mg, por la mañana y entero. |
| ¿Se puede subir la dosis? | No. Si no basta, se añade otro medicamento. |
| ¿Qué se vigila? | El sodio y el potasio, con el primer análisis de potasio en la primera semana; también la creatinina, el azúcar y el ácido úrico. |
| ¿Qué no se hace? | Partirla, tomar antiinflamatorios o potasio sin preguntar, dejarla por tu cuenta. |
| ¿Cuándo es urgente? | Desmayo o hinchazón de la cara o la lengua: 112. Confusión, mucha debilidad o la vista que baja de golpe: urgencias. |
Preguntas frecuentes
¿Qué tipo de diurético es la indapamida?
Es un diurético parecido a las tiazidas, también llamado de tipo tiazídico, como la clortalidona; por su composición, es una sulfamida. Actúa en un tramo de los tubos del riñón, el túbulo distal, donde hace que se elimine más sal y, con ella, agua. A las dosis de la tensión, su efecto diurético es moderado, según su ficha técnica. La guía europea de 2024 la pone, con las tiazidas, entre los medicamentos de primera elección para la tensión alta.
¿La indapamida es para la tensión alta (presión alta)?
Sí. En España, su ficha técnica la autoriza solo para la hipertensión arterial, sola o junto con otros medicamentos, muchas veces en la misma pastilla. En otros países se usa también para la retención de líquidos de la insuficiencia cardiaca. Se toma un comprimido al día, de 1,5 o de 2,5 mg. La dosis no se sube: si no basta, tu médico añadirá otro medicamento. No la tomes sin receta.
¿Para qué sirve la indapamida de 1,5 mg y la de 2,5 mg?
Para lo mismo, la tensión alta: son dos formas del mismo medicamento. La de 1,5 mg es de liberación prolongada y va soltando el medicamento poco a poco; la de 2,5 mg es de liberación normal. De las dos se toma un comprimido al día. En los estudios que las compararon, el potasio bajó menos a menudo con la de 1,5 mg: por debajo de 3,4 mmol/L en 10 de cada 100 personas, frente a 25 de cada 100 con la de 2,5 mg.
¿A qué hora se toma la indapamida?
Por la mañana, como aconseja su ficha técnica, con o sin comida y con un vaso de agua. Según MedlinePlus, las ganas de orinar más a menudo pueden durar hasta 6 horas después de cada toma, así que de noche podría hacerte levantar al baño. La guía europea de 2024 recomienda tomar las pastillas de la tensión a la hora más cómoda, para crear un hábito: lo importante es tomarla cada día a la misma hora.
¿Qué es mejor, la hidroclorotiazida o la indapamida?
Las dos son de primera elección para la guía europea de 2024. En una revisión de 2015 con 14 estudios y 883 personas, la indapamida bajó la tensión máxima 5,1 mmHg más que la hidroclorotiazida a las dosis habituales, sin diferencias en el potasio ni en otros análisis; esa revisión no midió infartos ni ictus. El aviso de la AEMPS sobre el cáncer de piel es de la hidroclorotiazida. Cuál tomar lo decide tu médico.
¿Qué medicamento puede sustituir a la indapamida?
Depende del motivo del cambio; lo decide tu médico. La guía europea de 2024 tiene cuatro grupos de primera elección para la tensión alta: los diuréticos tiazídicos y sus parecidos, como la hidroclorotiazida o la clortalidona, los IECA, los ARA-II y los calcioantagonistas. Si la indapamida te baja el potasio o el sodio, o te da gota, tu médico puede cambiarla por otro grupo. No la cambies ni la dejes por tu cuenta: la tensión volvería a subir.
¿Cuáles son los beneficios de la indapamida?
Baja la tensión y, con ello, las complicaciones de la tensión alta. En el estudio HYVET, con personas de 80 años o más, redujo un 21% las muertes y un 64% la insuficiencia cardiaca frente a un placebo. Junto con el perindopril, redujo un 43% los ictus en quien ya había tenido uno (estudio PROGRESS) y un 14% las muertes en personas con diabetes tipo 2 (estudio ADVANCE).
En resumen
La indapamida es un diurético parecido a las tiazidas, de los que mucha gente llama pastillas para orinar. Sirve para la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta), lo único para lo que está autorizada en España; la guía europea de 2024 la pone entre los medicamentos de primera elección. Se toma un comprimido al día, de 1,5 o de 2,5 mg, por la mañana y sin subir la dosis. Puede bajar el potasio y el sodio, que se vigilan con análisis; para ver su efecto, aprende a medirte bien la tensión en casa. Si te desmayas o se te hinchan la cara o la lengua, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha de la indapamida para profesionales, con las dosis, las combinaciones, los estudios y las clases de recomendación.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
- Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older N Engl J Med. 2008;358(18):1887-1898. doi: 10.1056/NEJMoa0801369
- PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack Lancet. 2001;358(9287):1033-1041. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06178-5
- ADVANCE Collaborative Group (Patel A, MacMahon S, Chalmers J, et al.). Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial Lancet. 2007;370(9590):829-840. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61303-8
- Roush GC, Ernst ME, Kostis JB, et al. Head-to-head comparisons of hydrochlorothiazide with indapamide and chlorthalidone: antihypertensive and metabolic effects Hypertension. 2015;65(5):1041-1046. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05021
- Barber J, McKeever TM, McDowell SE, et al. A systematic review and meta-analysis of thiazide-induced hyponatraemia: time to reconsider electrolyte monitoring regimens after thiazide initiation? Br J Clin Pharmacol. 2015;79(4):566-577. doi: 10.1111/bcp.12499
- National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management (NG133) Londres: NICE; 2019, actualizada en 2023.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Hidroclorotiazida: el uso continuo y prolongado en el tiempo podría aumentar el riesgo de cáncer cutáneo no melanocítico. Nota informativa MUH (FV), 13/2018 AEMPS, 9 de octubre de 2018.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de la indapamida en comprimidos de liberación prolongada de 1,5 mg (medicamento de referencia) CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de la indapamida en comprimidos de 2,5 mg (medicamento de referencia) CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto de la indapamida en comprimidos de liberación prolongada de 1,5 mg (medicamento de referencia) CIMA. Consultado el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de perindopril e indapamida en comprimidos de 2 mg/0,625 mg (medicamento de referencia) CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Indapamida MedlinePlus en español. Consultada el 25 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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