Sospecha de Endocarditis en dispositivos derechos y hemocultivo negativo ¿Qué hago?

Paciente de 75 años portador de marcapaso DDD hace 3 años, y desde hace 1 mes sensación de febrícula. La bolsa no mostraba datos infecciosos/inflamatorios. Los hemocultivos son negativos. El estudio TT muestra una imagen dudosa en la válvula tricúspide. Le muestro el ETE. ¿Tiene endocarditis o son excrecencias ?. ¿Solicitaría otra prueba?. ¿Seguro que es una EI y le retiraría todo el dispositivo?

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