Para la consulta
Calculadoras, guías interactivas y planificadores que convierten los datos del paciente en una orientación concreta, y el material para entregar al paciente.
Tres hojas sencillas para entregar al paciente, cada una en PDF: la angina y la nitroglicerina, cómo vivir con un stent y qué hacer antes de una prueba.
Están escritas a partir de la guía ESC 2024 y de las fichas técnicas.
La angina y la nitroglicerina
5 minutosSi el dolor no cede a los 5 minutos de una dosis de nitroglicerina, o de reposo si no la tiene, el paciente llama al 112. Cómo se pone cada presentación y cuándo no debe ponérsela.
Vivir con un stent
6 mesesLo que dura la doble antiagregación tras un stent programado, y de 1 a 3 con riesgo alto de sangrar. Si olvida una dosis, el dentista, una operación y cuándo vuelve a conducir.
Antes de una prueba
12 horasSin cafeína, como mínimo, antes de una prueba de imagen con vasodilatador. Cómo se prepara cada prueba, qué medicamentos no se dejan y qué hacer después.
Las tres hojas, listas para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: seis páginas A4, cada hoja en las suyas.
Descargar las tres hojasQué es la angina
La angina es el dolor o la opresión que notas cuando al corazón le llega menos sangre de la que necesita, casi siempre porque una arteria coronaria se ha estrechado. Se nota como un peso o como si te apretaran detrás del esternón. Puede subir al cuello o a la mandíbula o irse al brazo izquierdo o a la espalda. A veces solo falta el aire.
Suele aparecer con el esfuerzo o con una emoción fuerte, y con menos esfuerzo si hace frío o viento o tras una comida copiosa. Se pasa entre 1 y 5 minutos después de parar.
Si te duele el pecho, paso a paso
- 1. Para, siéntate y ponte la nitroglicerina. Deja lo que estabas haciendo y mira la hora: te preguntarán cuándo empezó. Si la tienes pautada, una dosis debajo de la lengua: el espray, una o dos pulsaciones sin inhalar; el comprimido, masticado y sin tragarlo.
- 2. A los 5 minutos, si el dolor sigue, llama al 112. O al número de emergencias de tu país. Sin nitroglicerina, llama si no ha cedido tras 5 minutos de reposo.
- 3. Mientras llega la ayuda, sigue sentado. Abre la puerta. Puedes tomar otra dosis cada 5 a 10 minutos si el dolor sigue y no estás mareado, hasta 3 en total, salvo que te digan otra cosa.
Cuándo pedir ayuda: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país)
- Dolor, opresión o peso en el pecho que no ha cedido a los 5 minutos de una dosis de nitroglicerina, o de reposo si no la tienes.
- Dolor que se ha ido y vuelve antes de una hora, o que en total ha durado más de 15 minutos.
- Dolor que te aparece en reposo y no se va, o que viene con sudor frío, falta de aire, náuseas o mareo.
- Mareo muy fuerte o desmayo después de ponerte la nitroglicerina. Mientras llega la ayuda, túmbate con las piernas en alto.
- Un desmayo durante un esfuerzo, justo al acabar o tras notar palpitaciones, aunque te recuperes enseguida.
Por qué no se espera a la tercera dosis de nitroglicerina. Las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina debajo de la lengua permiten repetir la dosis cada 5 a 10 minutos, hasta 3 o 4 veces según la presentación; la del espray pide atención médica inmediata si el dolor dura más de 20 minutos. Las guías norteamericanas del infarto (American College of Cardiology y American Heart Association) cambiaron esa pauta para que se llame antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado. Esta hoja sigue esa pauta.
Cuándo ir a urgencias y cuándo al médico
| Si te pasa esto | Qué hacer |
|---|---|
| Una angina por primera vez e intensa, en reposo o cada vez con menos esfuerzo, aunque se te haya pasado | Ve a urgencias ese mismo día, sin conducir tú. |
| En los últimos días necesitas la nitroglicerina más a menudo | Ve a urgencias ese mismo día, sin conducir tú. |
| Te da mucho dolor de cabeza cada vez que te la pones, te marea siempre o cada vez la usas más para prevenir | Cuéntaselo a tu médico en los próximos días. |
Si el dolor se te va al parar o con la nitroglicerina y es tu angina de siempre, no hace falta que llames: apúntalo y cuéntaselo a tu médico en la próxima revisión.
Cómo se usa cada presentación
| Presentación | Cómo se pone | Cómo se guarda |
|---|---|---|
| Espray de 0,4 mg por pulsación | Una o dos pulsaciones debajo de la lengua, sin inhalar. Cierra la boca y aguanta unos segundos sin tragar. | No necesita nada especial. Para saber si queda poco, mueve el frasco con suavidad. |
| Comprimido de 0,8 mg | Mastícalo y déjalo debajo de la lengua, sin tragarlo. | En un sitio fresco y seco, fuera de la nevera. Los que lleves encima, en su blíster y lejos del cuerpo: el calor los estropea en 3 a 6 meses. |
| Comprimido de 1 mg con cafeína | Mastícalo y déjalo debajo de la lengua, sin tragarlo. | Por debajo de 25 grados, en su blíster y lejos del cuerpo. |
Lo normal después de ponértela
Dolor de cabeza, calor, la cara roja y algo de mareo, porque abre los vasos y baja la tensión. Con el comprimido, si el dolor ya se ha ido y te mareas, puedes escupir lo que quede.
Cuándo no debes ponértela
Si estás muy mareado, sabes que tienes la tensión baja o notas el pulso muy lento o muy rápido: no te la pongas y llama al 112. Tampoco te la pongas si has tomado sildenafilo o vardenafilo en las 24 horas anteriores, tadalafilo en las 48 o avanafilo en las 12 (medicamentos para la erección) o si tomas riociguat: si el dolor no cede tras 5 minutos de reposo, llama al 112 y di qué has tomado. Si tomas alguno de ellos a diario, díselo a tu cardiólogo.
Para prevenir un dolor que ya conoces
Si te lo ha indicado tu médico, puedes ponerte una dosis de 5 a 10 minutos antes de un esfuerzo que sabes que te da angina. La nitroglicerina quita el dolor, pero no evita un infarto. Los parches y las pastillas de mononitrato de isosorbida se usan para prevenir la angina y no sirven para quitarla cuando ya ha empezado.
Llévala siempre encima
En el bolso, la cartera o el bolsillo de la chaqueta, y ten otra en casa en un sitio que encuentres a oscuras. En el avión, en el equipaje de mano. Apunta cuándo la usas y llévalo a la consulta. No uses la de otra persona.
Si tu angina es vasoespástica o microvascular
La pauta de los 5 minutos es la misma. Pide a tu cardiólogo un plan escrito para tus crisis. Las de siempre, que ceden antes de 5 minutos, se apuntan y se cuentan en la consulta. Ve a urgencias ese mismo día si te da por primera vez en reposo o si las crisis cambian.
No vayas en tu coche
Ni conduciendo ni que te lleven. Si el corazón se para por el camino, en un coche no hay nada que hacer; en la ambulancia, sí.
Para quien viva contigo
Si pierdes el conocimiento y no respiras con normalidad, que llame al 112 y empiece la reanimación solo con las manos: en el centro del pecho, fuerte y rápido, entre 100 y 120 veces por minuto, sin parar hasta que llegue la ayuda. Que pida a alguien que busque un desfibrilador.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: guía europea de síndromes coronarios crónicos (2024); fichas técnicas de la nitroglicerina y de los medicamentos para la erección; guías norteamericanas del infarto (2004); guías europeas de reanimación (2025).
Qué es un stent
Un stent es un tubito de malla metálica que se deja dentro de una arteria coronaria para mantenerla abierta. Se queda para siempre, el cuerpo no lo rechaza y no impide hacerse una resonancia. Alivia la angina, pero no cura la enfermedad de las arterias: por eso hay que seguir con los medicamentos y cuidar los hábitos.
Cuánto tiempo se toman los dos antiagregantes
El ácido acetilsalicílico (aspirina) y el clopidogrel evitan que un coágulo tape el stent, a costa de sangrar más.
| Por qué te pusieron el stent | Los dos antiagregantes | Después |
|---|---|---|
| Por angina o isquemia, de forma programada | Ácido acetilsalicílico (aspirina) y clopidogrel, hasta 6 meses. Si tienes un riesgo alto de sangrar, de 1 a 3 meses. | Uno solo, de por vida. |
| Por un infarto o una angina inestable | En general, 12 meses. | Uno solo, de por vida. |
| Si además tomas un anticoagulante | El ácido acetilsalicílico, solo la primera semana. Después, el anticoagulante y el clopidogrel hasta 6 meses, o hasta 12 si tu cardiólogo ve un riesgo alto de que se tape. | El anticoagulante solo. |
Tu informe dice cuál tomar, cuántos meses y hasta qué día. Sigue lo que ponga en él.
No dejes ninguno de los dos antiagregantes por tu cuenta, tampoco antes del dentista, de una prueba o de una operación: avisa de que los tomas y deja que lo decidan tu cardiólogo y quien te va a atender. Dejarlos antes de tiempo es lo que más aumenta el riesgo de que un stent reciente se tape con un coágulo.
Para que lo apunte tu médico
| Tus dos antiagregantes y hasta qué día | Con cuál sigues después |
|---|---|
Si olvidas una dosis
Nunca tomes una dosis doble para compensar. Con el ácido acetilsalicílico, sigue con la siguiente a su hora. Con el clopidogrel, si han pasado menos de 12 horas desde tu hora de siempre, tómala en cuanto te acuerdes; si han pasado más, sáltatela. Con el ticagrelor, toma solo la siguiente a su hora. Con el prasugrel, tómala cuando te acuerdes.
Otros medicamentos y el embarazo
Si tomas clopidogrel, el protector de estómago suele ser el pantoprazol: el omeprazol y el esomeprazol le restan efecto. Para el dolor o la fiebre, el paracetamol. Nada de antiinflamatorios por tu cuenta, como el ibuprofeno o el naproxeno: aumentan el riesgo de sangrar. Antes de tomar cualquier medicamento, planta o suplemento, di que tomas antiagregantes. Si te quedas embarazada o das el pecho, díselo enseguida a tu cardiólogo.
Las revisiones
Una visita al año aunque estés bien, con tu médico de familia o tu cardiólogo. Si te encuentras bien, no hace falta repetir pruebas de esfuerzo o de imagen por rutina. Si tienes síntomas nuevos, tu médico pedirá lo que haga falta.
El ejercicio y los hábitos
Si no te han ofrecido rehabilitación cardiaca, pídela. La guía europea recomienda de 150 a 300 minutos a la semana a un ritmo en el que puedas hablar pero no cantar. Ve subiendo poco a poco y de acuerdo con tu médico. Deja el tabaco, come a la manera mediterránea y, si bebes alcohol, que sea poco. Vacúnate de la gripe cada otoño.
Cuándo puedes volver a cada cosa
| Qué | Cuándo y qué hace falta |
|---|---|
| Conducir un coche o una moto | A la semana de un stent programado y a las 3 tras un infarto o una angina inestable, sin angina en reposo ni con esfuerzos pequeños y con un informe favorable de tu cardiólogo. |
| Conducir un camión o un autobús | A las 4 semanas de un stent programado y a las 6 tras un infarto o una angina inestable, sin síntomas, con una prueba de esfuerzo negativa, la fuerza de bombeo (FEVI) por encima del 40% y un informe favorable. |
| Las relaciones sexuales | Cuando puedas subir dos pisos de escaleras sin molestias. Los medicamentos para la erección nunca se juntan con la nitroglicerina. |
| El dentista | Una limpieza, una extracción de 1 a 3 dientes, una endodoncia o un implante se hacen sin dejar el ácido acetilsalicílico. Si tomas dos antiagregantes, que hable antes con tu cardiólogo. |
| Una operación programada | Se espera a terminar los dos antiagregantes. Si no puede esperar, al menos 1 mes tras un stent programado o 3 tras un infarto. Lo deciden tu cardiólogo y tu cirujano. |
Cuándo pedir ayuda
- Dolor u opresión en el pecho. Para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país): puede ser que el stent o la arteria se hayan tapado. Mientras llega la ayuda, puedes tomar otra dosis cada 5 a 10 minutos si el dolor sigue y no estás mareado, hasta 3 en total, salvo que te digan otra cosa. Si no tienes nitroglicerina, llama si el dolor no ha cedido tras 5 minutos de reposo.
- Vómitos con sangre o como posos de café, un sangrado que no para aunque aprietes, un desmayo, sudor frío con palidez, un dolor de cabeza muy fuerte y de golpe, la cara torcida, un brazo o una pierna que no responden o dificultad para hablar: llama al 112, aunque dure poco.
- Heces negras como el alquitrán, una nariz o una herida que sangran más de 15 minutos aunque aprietes o un golpe en la cabeza aunque estés bien: ve a urgencias en ese momento, sin conducir tú.
- En la muñeca o en la ingle del pinchazo, un bulto que crece o duele mucho, o la mano o la pierna fría, pálida o con hormigueo: ve a urgencias en ese momento.
- Falta de aire que va a más, moratones grandes sin golpe, orina rosa o roja, una regla mucho más abundante, o cansancio o palidez nuevos: consulta con tu médico ese mismo día.
- Dolor u opresión con el esfuerzo que se va al parar y que no tenías: consulta en pocos días, sin esperar a la revisión. Si te da cada vez con menos esfuerzo, ve a urgencias ese mismo día.
Por qué no se espera a la tercera dosis de nitroglicerina. Las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina debajo de la lengua permiten repetir la dosis cada 5 a 10 minutos, hasta 3 o 4 veces según la presentación; la del espray pide atención médica inmediata si el dolor dura más de 20 minutos. Las guías norteamericanas del infarto (American College of Cardiology y American Heart Association) cambiaron esa pauta para que se llame antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado. Esta hoja sigue esa pauta.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: guías europeas de síndromes coronarios crónicos (2024) y agudos (2023) y de cirugía no cardiaca (2022); fichas técnicas y prospectos de los medicamentos citados; Reglamento General de Conductores; guías norteamericanas del infarto (2004).
Para todas las pruebas
Casi todas las pastillas se toman como siempre, con poca agua. No dejes ninguna por tu cuenta: si hay que dejar alguna, te lo dirán. Lleva la lista de tus medicamentos con sus dosis y tus informes.
Lo que tienes que decir antes
Si tienes alergias, si puedes estar embarazada o das el pecho, si tienes diabetes y usas insulina, y si tomas medicamentos para la erección (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo o avanafilo).
Mientras esperas la prueba
Sigue con tu tratamiento. Si la angina te da con menos esfuerzo, más a menudo o en reposo, ve a urgencias ese mismo día, sin conducir tú, aunque tengas la cita cerca.
El mismo día de la prueba
Si tienes dolor en reposo o fiebre, o te encuentras mal, avisa antes de empezar.
Cómo se prepara cada prueba
| Prueba | Cuánto dura | Comida, bebida y café | Lo que tienes que saber |
|---|---|---|---|
| Prueba de esfuerzo | De 6 a 12 minutos de esfuerzo; en total, alrededor de 1 hora. | 3 horas sin comer, sin café, sin alcohol y sin fumar; agua, sí. 12 horas sin ejercicio intenso. | Ropa cómoda, zapatillas y sujetador deportivo o top. Si usas inhalador, llévalo. Los betabloqueantes a veces se dejan unos días antes: lo decide quien pide la prueba. |
| Prueba de imagen de estrés: ecocardiograma, gammagrafía, PET o resonancia | Ecocardiograma y resonancia, de 30 a 60 minutos. Gammagrafía, de 2 a 4 horas. PET, unos 90 minutos. | El ayuno lo marca tu centro. Si te dan un vasodilatador, nada de cafeína al menos 12 horas (en muchos centros, de 24 a 48): ni café, tampoco descafeinado, ni té, refrescos de cola, bebidas energéticas, chocolate o analgésicos con cafeína. | Sin cremas en el pecho. Avisa si tienes asma o enfermedad de los bronquios, si tomas ticagrelor, dipiridamol o teofilina, si tienes el pulso muy lento o un bloqueo, una estenosis aórtica grave, glaucoma de ángulo cerrado, problemas de próstata o convulsiones. El ecocardiograma y la resonancia no llevan radiación. Después de una gammagrafía, bebe agua abundante. |
| TC coronario | Unos 10 minutos. | El ayuno lo marca tu centro; lo habitual son de 4 a 6 horas. | Lleva tu último análisis con la creatinina y el filtrado. Si tomas metformina, haz lo que te diga tu centro: la ficha técnica pide dejarla antes de la prueba o ese mismo día y no volver a ella hasta 48 horas después, con el riñón comprobado. Avisa si has tenido alguna reacción a un contraste o si tienes una enfermedad del riñón o del tiroides, la tensión baja, el pulso lento o asma. Pueden darte un medicamento para bajar el pulso y nitroglicerina. Notar calor y un sabor metálico es normal. |
| Cateterismo | De 30 a 60 minutos, despierto y con anestesia local. Vuelves a casa unas horas después; si te ponen un stent programado, el mismo día o al siguiente. | El ayuno lo marca tu hospital, con tu medicación habitual y poca agua. Si tienes diabetes, te dirán qué hacer con la comida y la insulina. | El ácido acetilsalicílico y el clopidogrel no se dejan. El anticoagulante lo decide el equipo, nunca tú. La metformina, como en el TC coronario. La alergia al marisco o al yodo no es alergia al contraste, pero dilo. Ve duchado, sin joyas y acompañado: ese día no conduces. |
Si tu centro te da otras instrucciones, sigue las suyas.
Si te van a hacer un cateterismo
Lleva el DNI, la tarjeta sanitaria, tus informes, la lista de medicamentos y ropa que se abroche por delante. La dentadura postiza se quita; las gafas y los audífonos, no. Te pedirán un consentimiento por escrito, que puedes retirar en cualquier momento. Después, no cojas peso con ese brazo durante unos días.
Cuándo pedir ayuda, antes y después de la prueba
- Dolor u opresión en el pecho. Para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Mientras llega la ayuda, puedes tomar otra dosis cada 5 a 10 minutos si el dolor sigue y no estás mareado, hasta 3 en total, salvo que te digan otra cosa. Si no tienes nitroglicerina, llama si el dolor no ha cedido tras 5 minutos de reposo. Vale también antes y después de la prueba, aunque el resultado haya sido bueno.
- Falta de aire de golpe, un desmayo aunque te recuperes enseguida o signos de ictus (la cara torcida, un brazo o una pierna que no responden, dificultad para hablar): llama al 112.
- Hinchazón de los labios, la cara o la lengua, falta de aire o ronchas por todo el cuerpo después de un contraste: llama al 112.
- Sangrado por el pinchazo de un cateterismo. Llama al 112. Siéntate, o túmbate si es en la ingle, aprieta fuerte justo encima y, si es en la muñeca, mantenla por encima del corazón.
- En la muñeca o en la ingle del pinchazo, un bulto que crece o duele mucho, o la mano o la pierna fría, pálida, dormida o con hormigueo: ve a urgencias en ese momento, sin conducir tú.
Por qué no se espera a la tercera dosis de nitroglicerina. Las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina debajo de la lengua permiten repetir la dosis cada 5 a 10 minutos, hasta 3 o 4 veces según la presentación; la del espray pide atención médica inmediata si el dolor dura más de 20 minutos. Las guías norteamericanas del infarto (American College of Cardiology y American Heart Association) cambiaron esa pauta para que se llame antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado. Esta hoja sigue esa pauta.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: guía europea de síndromes coronarios crónicos (2024); fichas técnicas de la nitroglicerina, la metformina y los medicamentos citados (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios); guías norteamericanas del infarto (2004).
En qué se basan las hojas
- ICUna conversación informada sobre el riesgo cardiovascular y el beneficio del tratamiento, adaptada a cada paciente.
- IBLos nitratos de acción corta para el alivio inmediato de la angina.
- ICLa implicación del equipo multiprofesional y de la familia para promover la adherencia, además de educar e implicar al paciente.
- IATras una angioplastia con stent y sin indicación de anticoagulación, ácido acetilsalicílico de 75 a 100 mg y clopidogrel 75 mg al día durante un máximo de 6 meses.
- IACon alto riesgo hemorrágico y sin alto riesgo isquémico, suspender la doble antiagregación entre 1 y 3 meses después de la angioplastia y seguir con un solo antiagregante.
- IACon infarto previo o angioplastia remota, ácido acetilsalicílico de 75 a 100 mg al día de por vida tras el periodo inicial de doble antiagregación.
- IACon infarto previo o angioplastia remota, clopidogrel 75 mg al día como alternativa a la monoterapia con ácido acetilsalicílico.
- IATras una angioplastia sin complicaciones con indicación de anticoagulación, suspender pronto el ácido acetilsalicílico (una semana o menos), seguir con anticoagulante y clopidogrel hasta 6 meses, o hasta 12 con alto riesgo isquémico, y después anticoagulante solo.
- IAUn inhibidor de la bomba de protones con riesgo aumentado de hemorragia digestiva, mientras dure el tratamiento antitrombótico combinado.
- IAUn programa multidisciplinar basado en el ejercicio, para mejorar el perfil de riesgo y reducir la mortalidad cardiovascular.
- IBActividad física aeróbica de 150-300 minutos a la semana de intensidad moderada o de 75-150 de intensidad vigorosa, y menos tiempo sentado.
- ICCon independencia de los síntomas, visitas periódicas, por ejemplo anuales, al médico de familia o al profesional cardiovascular.
Las hojas siguen la guía ESC 2024 de síndromes coronarios crónicos, las fichas técnicas de la AEMPS, la guía ESC 2023 de síndrome coronario agudo para la duración tras un infarto, la guía ESC 2022 de cirugía no cardiaca y el Reglamento General de Conductores (anexo IV, apartados 4.5.1 y 4.5.4). La pauta del dolor torácico es la de todas las hojas para el paciente de CardioTeca: una dosis de nitroglicerina y llamar al 112 si a los 5 minutos no ha cedido. Lo que dice cada fuente sobre cuántas dosis y cuándo pedir ayuda, en C4 · El nitrato de acción corta y cómo se enseña a usarlo.
- En este ESPACIOB6 · Cuándo derivar y señales de alarma en el síndrome coronario crónico
- En este ESPACIOB4 · Planificador del seguimiento: qué toca y cada cuánto, y qué pruebas no se repiten sin motivo
- En este ESPACIOC10 · Antitrombóticos a largo plazo: qué antiagregante, durante cuánto tiempo y qué hacer con un anticoagulante
- En este ESPACIOC5 · Qué prueba para cada paciente
- En este ESPACIOC9 · La revascularización: cuándo, con qué técnica y qué viene después
- En este ESPACIOC8 · Prevención secundaria y continuidad asistencial
- En este ESPACIOD4 · La enfermería en el síndrome coronario crónico
- Ficha de fármacoNitroglicerina: para qué sirve, dosis sublingual e intravenosa y mecanismo de acción (2026)
- ArtículoPrueba de esfuerzo (ergometría): guía completa 2026 con las claves de la ESC 2024
- PíldoraSe olvida hasta el 80% de lo que explicamos: educación del paciente en la guía ESC 2026 de rehabilitación cardíaca
