Un desmayo (síncope) es perder el conocimiento unos segundos porque al cerebro le llega poca sangre. Según la guía europea de 2018, alrededor de la mitad de las personas se desmaya alguna vez; lo más frecuente es un reflejo que no es una enfermedad del corazón. Uno se despierta solo y del todo, casi siempre en menos de un minuto. Hay que estudiar cuanto antes el desmayo de quien tiene una enfermedad del corazón y el que llega durante un esfuerzo, estando tumbado o tras unas palpitaciones bruscas.
Escúchalo · 2 minutos
Desmayo, lipotimia o síncope: por qué ocurre y qué desmayos hay que estudiar
1 ¿Qué es un desmayo (síncope) y por qué ocurre?
Un desmayo es una pérdida de conocimiento que llega de golpe, dura poco y se pasa sola, porque durante unos segundos al cerebro le llega menos sangre de la que necesita. Así lo define la guía europea de síncope de 2018. En el lenguaje médico se llama síncope; mucha gente lo llama lipotimia o desvanecimiento.
El cerebro necesita mucha sangre y está en lo más alto del cuerpo, así que es el primero en notar cualquier bajada. Si la tensión arterial (presión arterial) cae o el corazón se frena, el cerebro deja de funcionar unos segundos: la persona pierde el conocimiento y se cae.
Al quedar tumbada, la sangre vuelve a llegar a la cabeza y se despierta enseguida, como explica la hoja para pacientes de la misma guía. La pérdida de conocimiento dura de media unos 20 segundos y casi siempre menos de un minuto. Al despertar, la mente queda despejada, aunque muchas personas se sienten muy cansadas un rato y los niños pueden quedarse dormidos.
Puede haber unas pocas sacudidas de brazos y piernas; a veces también se escapa la orina. ¿Verdadero o falso? «Si tiene sacudidas, es epilepsia». Falso: en el desmayo son frecuentes unas pocas sacudidas, alrededor de diez, que empiezan unos segundos después de perder el conocimiento. En una crisis epiléptica suelen ser muchas más y la confusión de después dura muchos minutos, según las instrucciones prácticas de la guía europea.
No todo lo que se parece a un desmayo lo es. En una crisis epiléptica se pierde el conocimiento por otra causa. En una bajada de azúcar o en una intoxicación, la persona queda confusa o adormilada más tiempo, sin el despertar rápido del desmayo. Una hemorragia cerebral apaga el conocimiento poco a poco, con un dolor de cabeza fuerte.
El ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) casi nunca hace perder el conocimiento: da debilidad de un lado del cuerpo o dificultad para hablar. En una parada cardiaca, la persona no se despierta sola. La guía europea separa todos estos casos del síncope.
El desmayo es muy frecuente. Alrededor de la mitad de las personas se desmaya al menos una vez en la vida; la mayoría no llega a consultar. El primer desmayo suele llegar entre los 10 y los 30 años; hacia los 40 es raro y vuelve a ser frecuente a partir de los 65, según las instrucciones prácticas de la guía europea.
De cada 100 personas que se desmayan, cuántas llegan al médico
Cada barra empieza donde lo hacen los estudios que menos encuentran y acaba donde lo hacen los que más.
Se desmayan
Consultan a un médico
Llegan a una consulta especializada
Llegan a urgencias
Instrucciones prácticas de la guía europea de síncope (Sociedad Europea de Cardiología, 2018), con datos de estudios de Países Bajos y Estados Unidos.
Es un reflejo del cerebro. Cuando se dispara, los vasos sanguíneos se abren de más y la tensión baja; además, el cerebro puede ordenar al corazón que vaya más despacio, o incluso que se pare unos segundos. La hoja para pacientes de la guía europea aclara que no se trata de una enfermedad del corazón, sino de un corazón sano que recibe información errónea.
El reflejo se dispara con más facilidad cuando hay poca agua en el cuerpo o la tensión está baja: al beber poco, al tomar poca sal, al sudar mucho, con una diarrea, con algunos medicamentos, con calor o, simplemente, al estar de pie.
Es el desmayo más frecuente con diferencia. Según esa misma hoja, 1 de cada 4 personas tendrá al menos un desmayo vasovagal en su vida, pero solo 1 de cada 20 llegará a tener cinco o más.
De cada 100 personas, cuántas tendrán un desmayo vasovagal
- 5 tendrán cinco desmayos vasovagales o más
- 20 tendrán entre uno y cuatro
- 75 no tendrán ninguno
De cada 100 personas, a lo largo de la vida. Hoja de información para pacientes de la guía europea de síncope (Sociedad Europea de Cardiología, 2018).
2 ¿Qué tipos de desmayo hay?
Hay tres tipos: el reflejo (el vasovagal es el más conocido), el que aparece por una bajada de tensión al ponerse de pie y el que viene del corazón. Según la guía europea de 2018, el reflejo es el más frecuente a cualquier edad. El del corazón es el segundo; en niños, adolescentes y adultos jóvenes es extremadamente raro.
| Tipo | Qué pasa | Cuándo suele ocurrir |
|---|---|---|
| Reflejo (el vasovagal y otros parecidos) | Un reflejo abre de más los vasos y frena el corazón: la tensión cae unos segundos | De pie mucho rato, con calor o entre mucha gente; con un susto, un dolor, al ver sangre o una aguja; al orinar, hacer de vientre, toser o tragar; al terminar un esfuerzo; al girar el cuello o con el cuello apretado |
| Por tensión baja al ponerte de pie (hipotensión ortostática) | Al levantarte, la tensión baja y tarda en recuperarse | Al levantarte o estando de pie; después de comer; con un medicamento nuevo o una dosis distinta para la tensión o un diurético; con calor, poco líquido, diarrea o alcohol |
| Del corazón (cardiaco) | El corazón late demasiado despacio o demasiado deprisa, o algo frena la salida de la sangre | Durante un esfuerzo o estando tumbado; justo después de unas palpitaciones bruscas; en quien tiene una enfermedad del corazón |
El desmayo reflejo tiene varias formas. El vasovagal aparece estando de pie mucho rato, con calor, entre mucha gente, con un susto, con un dolor o al ver sangre o una aguja.
El situacional llega en un momento concreto: al orinar, al hacer de vientre, al toser o estornudar, al tragar, al reír o al terminar un esfuerzo. El del seno carotídeo lo provoca girar el cuello, afeitarse o llevar el cuello de la camisa apretado.
La hipotensión ortostática es la tensión baja (en muchos países, presión baja) que aparece al ponerse de pie: la tensión cae al levantarse y tarda en recuperarse. Es rara antes de los 40 años y frecuente en las personas muy mayores. Su causa más frecuente son los medicamentos: los de la tensión, los diuréticos y algunos antidepresivos.
También la provocan la falta de líquido (una hemorragia, una diarrea, los vómitos), el alcohol y algunas enfermedades de los nervios, como el Parkinson o una diabetes de muchos años.
Para saberlo, el médico te mide la tensión tumbado y durante 3 minutos de pie. Si la máxima baja 20 mmHg o más, la mínima baja 10 o más o la máxima queda por debajo de 90, con lo mismo que notaste antes de desmayarte, esa es la causa.
Si tomas pastillas para la tensión y te mareas al levantarte, no las dejes por tu cuenta: díselo a tu médico. La guía europea de hipertensión de 2024 recomienda cambiar el medicamento que lo empeora por otro, en lugar de quitar el tratamiento.
El desmayo que viene del corazón aparece cuando el corazón late demasiado despacio (por un bloqueo o porque falla su marcapasos natural) o demasiado deprisa (una taquicardia), o cuando algo frena la salida de la sangre, como una válvula aórtica estrecha o una miocardiopatía hipertrófica. También puede acompañar a un infarto, a una embolia de pulmón o a una disección de aorta, que es un desgarro de su pared.
3 ¿Qué desmayos hay que estudiar y con qué prisa?
Llama al 112, aunque te recuperes enseguida, si el desmayo llega durante un esfuerzo, tumbado, tras unas palpitaciones bruscas o con dolor en el pecho o falta de aire (lo que muchos llaman ahogo). Si tienes una enfermedad grave del corazón, ve a urgencias. Son los rasgos de alto riesgo de la guía europea de 2018, que pide estudiar a esas personas pronto y a fondo.
Las palpitaciones (lo que mucha gente llama taquicardia) que llegan de golpe y van seguidas del desmayo hacen pensar en una arritmia. En cambio, la guía considera de bajo riesgo el desmayo con un desencadenante claro y el aviso típico, sobre todo en quien lleva años con desmayos iguales y no tiene ninguna enfermedad del corazón.
Las características de alto y de bajo riesgo de la guía europea de síncope (Sociedad Europea de Cardiología, 2018), contadas como las puede reconocer quien se ha desmayado o quien lo ha visto. Quedarse a punto de desmayarse cuenta igual.
Quedarse a punto de desmayarse, sin llegar a perder el conocimiento, cuenta igual: la guía europea pide estudiarlo con el mismo cuidado que el desmayo, porque tiene el mismo pronóstico. Mucha gente lo llama mareo o lipotimia; los médicos, presíncope.
Qué pruebas te pueden hacer
En la primera consulta, lo que más ayuda es lo que cuentas tú y lo que vio quien estaba contigo: qué hacías, qué notaste antes y cuánto tardaste en despertar. Con eso, la exploración, la tensión tumbado y de pie y un electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro), la guía europea propone decidir si hacen falta más pruebas.
| Prueba | Para qué sirve | Cuándo se pide |
|---|---|---|
| Lo que cuentas tú, lo que vio el testigo y la exploración | Es lo que más orienta: cómo fue, qué notaste antes, qué vio el testigo | Siempre |
| La tensión tumbado y de pie | Ver si la tensión cae al levantarte: la miden tumbado y durante 3 minutos de pie | Siempre, en la primera consulta |
| Electrocardiograma | Buscar una alteración del ritmo o señales de una enfermedad del corazón | Siempre, en la primera consulta |
| Ecocardiograma (ecografía del corazón) | Ver la forma y la fuerza del corazón y sus válvulas | Si se sospecha una enfermedad del corazón; el desmayo solo, sin esa sospecha, no basta |
| Holter | Registrar el ritmo uno o varios días | Si los desmayos o los mareos son frecuentes: al menos uno a la semana |
| Holter implantable | Un registrador pequeño bajo la piel que graba el ritmo durante años | Desmayos que se repiten sin causa clara; puede tardar años en grabar uno |
| Prueba de esfuerzo (ergometría) | Ver qué hacen el corazón y la tensión con el ejercicio | Si el desmayo fue durante un esfuerzo o justo después |
| Mesa basculante | Provocar el reflejo de forma controlada, inclinando una camilla | Si se sospecha un desmayo reflejo o por tensión baja; si sale negativa, no lo descarta |
| Masaje del seno carotídeo | Ver si el corazón se frena al presionar un punto del cuello | En mayores de 40 años con desmayos sin explicar que parecen reflejos |
Un análisis de sangre de rutina, una radiografía o un TC de la cabeza (lo que muchos llaman TAC) casi nunca encuentran la causa de un desmayo: la guía europea pide reservarlos para cuando algo de lo que cuentas o de la exploración apunte en esa dirección.
¿Verdadero o falso? «Si el electrocardiograma es normal, el desmayo no es del corazón». No siempre. Un electrocardiograma normal es una buena señal, pero algunas arritmias solo aparecen durante el propio desmayo. Por eso, cuando los desmayos se repiten sin causa clara, a veces se coloca un holter implantable, que puede tardar años en grabar el siguiente.
4 ¿Qué hacer si notas que te vas a desmayar o si alguien se desmaya?
Si notas el aviso, túmbate y sube las piernas; si no puedes, siéntate y tensa los músculos de las piernas o de los brazos hasta que se pase. Es el consejo de la hoja para pacientes de la guía europea, que añade un detalle: el último aviso es cuando todo se vuelve negro y pierdes la visión; en ese momento solo quedan unos segundos.
Tensar los músculos con fuerza se llama hacer maniobras de contrapresión. Suben la tensión en segundos y dan tiempo a sentarse, a tumbarse o, si vas conduciendo, a parar en el arcén. Las más usadas son estas tres:
Las tres suben la tensión en segundos y dan tiempo a sentarse, a tumbarse o, si vas conduciendo, a parar en el arcén. Instrucciones prácticas de la guía europea de síncope (2018).
La guía europea las recomienda a quien tiene aviso y menos de 60 años; por encima de esa edad, que te diga tu médico si te convienen. Sin aviso, o con uno muy corto, no da tiempo a hacerlas.
En el estudio PC-Trial, con 223 personas que se desmayaban a menudo y tenían aviso, volvió a desmayarse el 51% de las que recibieron solo explicación y consejos, frente al 32% de las que además aprendieron las maniobras, en unos 14 meses.
Quiénes volvieron a desmayarse en el estudio PC-Trial
223 personas de 16 a 70 años con desmayos vasovagales repetidos y con aviso. Porcentaje que tuvo algún desmayo durante el seguimiento (14 meses de media).
Solo explicación y consejos
Además, las maniobras de contrapresión
Van Dijk N et al., Journal of the American College of Cardiology, 2006.
Si alguien se desmaya delante de ti
Lo habitual es que se despierte solo en unos segundos. Mientras tanto, esto es lo que puedes hacer:
Si es alguien con desmayos vasovagales ya estudiados y se despierta en segundos, como otras veces, no suele hacer falta una ambulancia, salvo que se haya hecho daño (hoja para pacientes de la guía europea de síncope).
O al número de emergencias de tu país.
No responde. Llama y mira si respira con normalidad; si no respira con normalidad, empieza la reanimación.
No se despierta del todo en un par de minutos, o al despertar está confuso, le cuesta hablar o no mueve bien un brazo o una pierna.
Se ha desmayado durante un esfuerzo, estando tumbado o después de notar palpitaciones bruscas.
Tiene dolor en el pecho o falta de aire, o se ha dado un golpe fuerte en la cabeza.
5 ¿Cómo se previenen los desmayos vasovagales y tienen cura?
No hay un tratamiento que cure el síncope vasovagal, pero suele ir a menos: más de la mitad de quienes se desmayaban no vuelve a hacerlo en uno o dos años, según la guía europea de 2018. En los que siguen teniéndolos, el número de desmayos baja más de un 70%. Para la mayoría bastan unas medidas sencillas.
Aprende a reconocer tu aviso y túmbate o siéntate en cuanto lo notes. Evita estar de pie y quieto mucho rato, el calor y los sitios llenos de gente. Si te pasa con los análisis, avisa antes para que te saquen la sangre tumbado.
Bebe alrededor de 2 litros de líquido al día: la orina debe ser de color amarillo muy claro. No te quites la sal, salvo que tu médico te la haya limitado por la tensión alta, el corazón o el riñón. El alcohol hace los desmayos más probables.
Aprende las maniobras de contrapresión, repasa con tu médico los medicamentos que bajan la tensión (sin dejarlos por tu cuenta) y explica a quienes viven o trabajan contigo qué hacer si te desmayas: tumbarte y esperar a que te despiertes.
Si los desmayos te dan al levantarte, levántate en dos tiempos: siéntate un momento en el borde de la cama antes de ponerte de pie. Según la guía europea, a las personas mayores pueden ayudarles las medias de compresión o una faja abdominal; también dormir con la cabecera de la cama algo levantada, más de 10 grados.
Cuando los desmayos son muy frecuentes, llegan sin aviso y con riesgo de hacerse daño, o pasan en una actividad de riesgo (conducir, trabajar en altura, un deporte de competición), el especialista puede ir más allá. En pocos casos hace falta un medicamento para subir el volumen de sangre o la tensión.
De forma excepcional se pone un marcapasos: la guía europea de estimulación cardiaca de 2021 lo indica a partir de los 40 años, con desmayos graves e impredecibles, cuando se ha registrado que el corazón se para unos segundos. Los betabloqueantes, en cambio, no previenen el síncope vasovagal: la guía europea de 2018 no los recomienda.
¿Puedo conducir después de un desmayo?
Depende de la causa. Según los consejos de la guía europea para conductores de coche, un desmayo vasovagal aislado no obliga a dejar de conducir, salvo que te haya pasado al volante. Si te desmayaste conduciendo, sin aviso o tienes una enfermedad del corazón, no conduzcas hasta que tu médico encuentre la causa y la trate.
Los conductores profesionales tienen normas más estrictas. En España, además, la aptitud para conducir la valora el centro de reconocimiento de conductores, que aplica el Reglamento General de Conductores.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es? | Perder el conocimiento unos segundos porque al cerebro le llega poca sangre; uno se despierta solo |
| ¿Es frecuente? | Alrededor de la mitad de las personas se desmaya alguna vez |
| ¿La causa más frecuente? | El reflejo vasovagal, que no es una enfermedad del corazón |
| ¿Cuándo hay que llamar al 112? | Si fue durante un esfuerzo o justo al terminarlo, tumbado, tras palpitaciones bruscas o con dolor en el pecho o falta de aire, aunque te recuperes enseguida; con una enfermedad grave del corazón, ve a urgencias |
| ¿Qué hago si noto el aviso? | Túmbate y sube las piernas; si no puedes, siéntate y tensa los músculos |
| ¿Qué hago si alguien se desmaya? | Déjale tumbado; si no responde, llama al 112; si no respira con normalidad, empieza la reanimación |
| ¿Tiene cura el vasovagal? | No hay un tratamiento que lo cure, pero suele ir a menos |
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre un desmayo y un desvanecimiento?
Para el diccionario, ninguna: según la Real Academia Española, desvanecerse es perder el sentido, igual que desmayarse. En la calle, mucha gente llama desvanecimiento, lipotimia o mareo a quedarse a punto de desmayarse sin llegar a perder el conocimiento, lo que los médicos llaman presíncope. El nombre importa poco: la guía europea de síncope de 2018 pide estudiar el presíncope con el mismo cuidado que el desmayo, porque tiene el mismo pronóstico.
¿Qué se siente antes de desmayarse?
Casi siempre hay un aviso: mareo, calor, sudor frío, náuseas, palidez, la vista que se nubla o se llena de puntos oscuros y los ruidos que se oyen lejos. El último aviso es quedarse sin ver: quedan segundos para tumbarse. Según la guía europea de 2018, un aviso de más de 10 segundos hace pensar en un desmayo vasovagal; si no hay ninguno, o dura muy pocos segundos, hay que estudiarlo pronto.
¿Cuánto dura un desmayo (síncope)?
Unos segundos. Según las instrucciones prácticas de la guía europea de síncope de 2018, la pérdida de conocimiento dura de media unos 20 segundos y casi siempre menos de un minuto. Después la persona se despierta sola y con la mente despejada, aunque suele quedar muy cansada un rato. Si tarda más de un par de minutos en despertar, o queda confusa durante muchos minutos, puede ser otra cosa, como una crisis epiléptica: llama al 112.
¿El síncope vasovagal es peligroso?
Por sí mismo, no. No es una enfermedad del corazón; las instrucciones prácticas de la guía europea de 2018 describen un pronóstico excelente en los jóvenes en los que se ha descartado una enfermedad del corazón. El peligro está en la caída: los desmayos que se repiten se acompañan de fracturas u otras lesiones en el 12% de las personas. Por eso importa reconocer el aviso y tumbarse a tiempo.
¿El síncope vasovagal tiene cura?
No hay un tratamiento que lo cure, pero suele ir a menos. Según la guía europea de 2018, más de la mitad de las personas que se desmayaban no vuelve a hacerlo en los uno o dos años siguientes; en las que sí, los desmayos bajan más de un 70%. La mayoría lo controla con explicación, maniobras de contrapresión, líquidos y evitando lo que los provoca; en pocos casos hace falta un medicamento y, muy rara vez, un marcapasos.
¿Hay que llamar al 112 si alguien se desmaya?
Si no responde, sí: la guía europea de reanimación de 2025 aconseja llamar ante cualquier persona que no responde y, si no respira con normalidad, empezar la reanimación. Si se despierta mientras hablas con el operador, se lo dices. Cuando alguien con desmayos vasovagales ya estudiados se recupera en segundos, como otras veces, no suele hacer falta, salvo que se haya hecho daño o el desmayo sea distinto de los de siempre.
¿La ansiedad puede provocar un desmayo?
Sí, de dos formas. El miedo, un susto, el dolor o una emoción fuerte pueden disparar el reflejo vasovagal y provocar un desmayo de verdad. Además, hay episodios que parecen desmayos y no lo son: la guía europea de 2018 los llama seudosíncope psicógeno. Suelen durar varios minutos con los ojos cerrados y pueden repetirse varias veces al día. Según la guía, quien los sufre no los finge; suelen mejorar con terapia psicológica.
En resumen
El desmayo (síncope; mucha gente lo llama lipotimia o desvanecimiento) es perder el conocimiento unos segundos porque al cerebro le llega poca sangre. Según la guía europea de síncope de 2018, alrededor de la mitad de las personas se desmaya alguna vez; lo más frecuente es el reflejo vasovagal, que no es una enfermedad del corazón. Si notas el aviso, túmbate y sube las piernas. Llama al 112 o al número de emergencias de tu país si alguien no responde, o si el desmayo llega durante un esfuerzo, tumbado, tras unas palpitaciones bruscas o con dolor en el pecho. Para estar preparado, aprende a hacer una reanimación solo con las manos.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la versión para profesionales de este tema, con las clases de recomendación: síncope reflejo o cardiogénico, qué estudio pedir y qué tratar, síncope en atención primaria y cuándo derivar y la guía interactiva de síncope.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al.). 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope Eur Heart J. 2018;39(21):1883-1948. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. Guía ESC 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento del síncope Rev Esp Cardiol. 2018;71(10):837.e1-e92.
- Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. Practical Instructions for the 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope Eur Heart J. 2018;39(21):e43-e80. doi: 10.1093/eurheartj/ehy071
- Van Dijk N, Quartieri F, Blanc JJ, et al. Effectiveness of physical counterpressure maneuvers in preventing vasovagal syncope: the Physical Counterpressure Manoeuvres Trial (PC-Trial) J Am Coll Cardiol. 2006;48(8):1652-7. doi: 10.1016/j.jacc.2006.06.059
- Smyth MA, van Goor S, Hansen CM, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support Resuscitation. 2025;215 Suppl 1:110771.
- Djärv T, Rogers J, Semeraro F, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025 First Aid Resuscitation. 2025;215 Suppl 1:110752.
- Sociedad Europea de Cardiología (Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al.). 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy Eur Heart J. 2021;42(35):3427-3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehab364
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Real Academia Española. Diccionario de la lengua española: «desvanecer» Versión en línea. Consultado el 24/10/2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
Mis pruebas
Mis pruebas
Mis pruebas
Urgencias
Mi tratamiento
Mis pruebas
En cada etapa de la vida
¿Qué me pasa?
Mi diagnóstico
Mis pruebas
Mis pruebas
Mi diagnóstico
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
¿Qué me pasa?
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Mi peso
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Mi diagnóstico
Urgencias
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi peso