Hipotermia terapéutica y… ¿diagnóstica?

Autores: Víctor M. Juárez Olmos, Carlos A. Álvarez-Ortega, Emilio Arbas Redondo, Sandra Rosillo Rodríguez

Antecedentes 

Varón de 48 años remitido por el SAMUR tras sufrir una parada cardiorrespiratoria (PCR) extra-hospitalaria con primer ritmo fibrilación ventricular y recuperación de la circulación espontánea tras 15 minutos de reanimación cardiopulmonar avanzada. 

En el ECG de salida se observaban cambios inespecíficos de la repolarización sin elevación del ST (Figura 1) y el ecocardiograma no tenía alteraciones segmentarias de la contractilidad por lo que se trasladó al paciente a la Unidad de Cuidados Agudos Cardiovasculares para comenzar con los cuidados post-parada, entre los que destaca el control de temperatura a 32ºC.  

Motivo de consulta 

Tras unas 12 horas de ingreso sin complicaciones, nos avisa el equipo de enfermería por deterioro hemodinámico del paciente con tendencia a la hipotensión leve, ante lo cual se realiza un nuevo ecocardiograma y electrocardiograma (Figura 2; 11:28am) sin cambios relevantes y se inician dosis bajas de vasopresores.  

Minutos más tarde se observa en el monitor cambios eléctricos y se realiza nuevo ECG que permitió esclarecer la causa de la PCR inicial y establecer una actitud terapéutica adecuada (Figura 3; 11:45am).

JUICIO CLÍNICO 

  • Parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria con primer ritmo fibrilación ventricular secundaria a vasoespasmo coronario y cardiopatía isquémica crónica no obstructiva
  • Implante de DAI en prevención secundaria

 

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