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Actualidad
Lo que se publica y se presenta cada mes, comentado por quienes lo firman o por expertos del área.
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Selección bibliográfica del mes
Los artículos del mes que elige el comité, cada uno con tres líneas de por qué importa.
Selección de septiembre de 2026Cinco piezas que merece la pena leer y por quéElegidas y firmadas por el Comité Editorial de CardioTeca · publicada el 10 de octubre de 2026
Consenso · 28/09/2026 · para Cardiología · Medicina interna
Espironolactona y eplerenona en insuficiencia cardiaca: documento de consenso sobre dosis, potasio y retirada
Por qué importa
- Solo el 41% de los pacientes con FEVI reducida toma un antagonista del receptor mineralocorticoide (el 80% toma betabloqueante) y el 5,1% está en dosis diana a los 12 meses.
- Hiperpotasemia grave (más de 6,0 mmol/L) en el 2,9% de los tratados frente al 1,4% con placebo; antes de bajar la dosis por un potasio alto, descartar la pseudohiperpotasemia, que explica del 20% al 30% de los casos.
- El ajuste se hace por filtrado glomerular y por potasio, con controles a las 2, 4, 8 y 12 semanas; el documento se limita a espironolactona y eplerenona y deja fuera a finerenona.
Artículo · 27/09/2026 · para Cardiología · Atención primaria
Los iSGLT2 reducen eventos igual con y sin obesidad: metaanálisis de 57.356 pacientes
Por qué importa
- Ocho ensayos aleatorizados: el riesgo relativo de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca es el mismo (0,80) por debajo y por encima de 30 kg/m².
- El beneficio absoluto depende del riesgo de partida: 40 eventos evitados por cada 1.000 tratados en los estudios de insuficiencia cardiaca, 17 en enfermedad renal crónica y 9 en diabetes tipo 2.
- Las diferencias entre empagliflozina y dapagliflozina por categoría de peso vienen de comparaciones indirectas: el índice de masa corporal no sirve para elegir molécula.
Artículo · 26/09/2026 · para Cardiología · Atención primaria
Estudio DAN-RSV: vacuna frente al virus respiratorio sincitial en 9.351 pacientes con insuficiencia cardiaca
Por qué importa
- Análisis preespecificado en 9.351 pacientes con insuficiencia cardiaca, el 1,8% de los 511.535 participantes de Dinamarca y Galicia.
- Efectividad de la vacuna RSVpreF frente al ingreso por virus respiratorio sincitial del 70,3% en el conjunto, sin interacción con la insuficiencia cardiaca (4 ingresos entre 4.711 vacunados frente a 10 entre 4.640 no vacunados).
- Ninguno de los seis desenlaces del subgrupo alcanzó significación estadística; el número necesario a vacunar publicado es 56 por persona-año, unos 130 vacunados por ingreso evitado en la temporada.
Artículo · 24/09/2026 · para Atención primaria · Cardiología
Del estadio A al estadio B de la insuficiencia cardiaca: qué lo anticipa y la puntuación PROGRAB-HF
Por qué importa
- El estadio B se define sin síntomas ni signos, por una alteración estructural o funcional del corazón o por péptidos natriuréticos o troponina elevados; la segunda definición universal, de 2026, mantiene los cuatro estadios.
- En el estudio STOP-HF, el 22% de las personas en estadio A pasó al B en una mediana de 4,5 años y el 18% de las que estaban en el B volvió al A.
- La puntuación PROGRAB-HF (factores de riesgo, NT-proBNP y ecocardiograma) es una propuesta de expertos sin validar y sin punto de corte; sus umbrales de NT-proBNP son los del algoritmo de estrés cardiaco de la HFA de 2023 (75, 150 y 300 pg/mL según la edad).
Píldora · 21/09/2026 · para Cardiología · Medicina interna · Nefrología
Solo finerenona redujo las hospitalizaciones en insuficiencia cardiaca con FEVI preservada: metaanálisis en red
Por qué importa
- La guía ESC 2026 recomienda un antagonista del receptor mineralocorticoide con cualquier FEVI (clase I, nivel de evidencia A) y admite en la preservada el esteroideo o el no esteroideo, apoyándose en un metaanálisis que agrupó espironolactona y finerenona.
- Un metaanálisis en red bayesiano (European Journal of Heart Failure) deshace esa agrupación y compara los tres fármacos uno a uno: solo finerenona redujo las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca en la FEVI preservada.
- Píldora de cinco minutos, con su resumen en audio de dos minutos.
Cómo se eligen
Cada mes, entre las piezas sobre insuficiencia cardiaca publicadas en CardioTeca ese mes, cada una recibe de 0 a 2 puntos en cinco criterios: el nivel de evidencia (ensayo aleatorizado o metaanálisis, 2; estudio observacional, registro o consenso, 1; el resto, 0), si cambia o puede cambiar la práctica, la relevancia para la consulta en España, la novedad del dato y las lecturas en CardioTeca en sus primeras semanas. Entran las cinco de mayor puntuación; los empates los resuelve quien firma. La selección de septiembre de 2026 se hizo por alcance clínico, antes de fijar esta puntuación, que se aplica desde la de octubre.