Los efectos secundarios a largo plazo de la semaglutida y la tirzepatida, según estudios de hasta cuatro años, son sobre todo más piedras en la vesícula; la pancreatitis y el empeoramiento de la retina en la diabetes son raros. Los efectos graves no fueron más frecuentes que con placebo. La Agencia Europea del Medicamento concluyó en 2023 que los datos no apoyan que la semaglutida cause cáncer de tiroides. De la tirzepatida, autorizada en 2022, hay menos años de datos.
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Efectos secundarios a largo plazo de la semaglutida y la tirzepatida: lo que se sabe
1 ¿Qué efectos secundarios a largo plazo tienen la semaglutida y la tirzepatida?
En los estudios más largos, el efecto que más se repite son las piedras en la vesícula. La pancreatitis, el empeoramiento de la retina en la diabetes y la pérdida brusca de visión en un ojo son raros. El riñón puede dañarse si los vómitos o la diarrea te deshidratan.
La semaglutida (en inglés, semaglutide) y la tirzepatida (tirzepatide) se usan para la diabetes tipo 2 y para perder peso. En otros países se las llama análogos de GLP-1; mucha gente las llama inyecciones para adelgazar.
Sus efectos más frecuentes son las náuseas, la diarrea, los vómitos y el estreñimiento. Aparecen sobre todo al empezar y al subir la dosis; la mayoría pasan en días. Cómo se usan y qué hacer con esas molestias lo explican los artículos de la semaglutida y de la tirzepatida.
Con los años de uso se ha vigilado sobre todo la vesícula, el páncreas, el tiroides, el riñón, la vista y el músculo. La tabla resume lo que se sabe de cada uno.
| Efecto | Cuánto se ha visto | Lo que conviene saber |
|---|---|---|
| Piedras o inflamación de la vesícula | Semaglutida: 2,8 de cada 100 personas frente a 2,3 con placebo, en algo más de 3 años. Tirzepatida: 2,0 frente a 1,6 | Hay más con dosis altas, con más tiempo de uso y al perder mucho peso |
| Pancreatitis (inflamación del páncreas) | Semaglutida: 2 de cada 1.000 frente a 3 con placebo. Tirzepatida: 6 de cada 1.000, igual que con dulaglutida | Si aparece, el medicamento se deja y no se vuelve a empezar |
| Cáncer de tiroides | No demostrado en personas; en ratas y ratones dieron tumores del tiroides | En Estados Unidos no se usan con un cáncer medular de tiroides propio o en la familia |
| Riñón | Sin daño directo. Con diabetes y enfermedad renal, la semaglutida redujo un 24% las complicaciones graves | Los vómitos y la diarrea pueden deshidratar y dañarlo |
| Retina, si tienes diabetes | Semaglutida: complicaciones en 3,0 de cada 100 frente a 1,8 con placebo, en 2 años | Se vio en personas con lesiones previas de la retina que usaban insulina |
| Pérdida brusca de visión en un ojo | Semaglutida: un caso más por cada 10.000 personas tratadas durante un año | Si ocurre, hay que consultar de inmediato |
| Músculo | Tirzepatida: la grasa bajó en proporción unas tres veces más que la masa magra | Proteínas, ejercicio de fuerza y más cuidado a partir de los 75 años |
| Ánimo | Sin relación demostrada con las ideas de suicidio | Si el ánimo empeora, coméntalo con tu médico |
2 ¿Cuántos años se han estudiado la semaglutida y la tirzepatida?
Los estudios más largos siguieron a las personas unos cuatro años: el estudio SURPASS-CVOT con tirzepatida y el estudio SOUL con semaglutida en pastillas.
En Europa, la semaglutida se autorizó para la diabetes en 2018 y para el peso en 2022; la tirzepatida, en 2022, según la Agencia Europea del Medicamento.
Cuánto tiempo se ha seguido a las personas en los estudios más largos
En años. Ninguno pasa de unos cuatro años de seguimiento.
Estudio SUSTAIN-6
Semaglutida inyectable · 3.297 personas con diabetes tipo 2
Estudio SELECT
Semaglutida para el peso · 17.604 personas sin diabetes
Estudio FLOW
Semaglutida inyectable · 3.533 personas con diabetes y enfermedad renal
Estudio SURMOUNT-1
Tirzepatida · 1.032 personas con obesidad y prediabetes
Estudio SURPASS-CVOT
Tirzepatida · 13.165 personas con diabetes tipo 2
Estudio SOUL
Semaglutida en pastillas · 9.650 personas con diabetes tipo 2
Media o mediana del tiempo de seguimiento, según lo que publica cada estudio (N Engl J Med, 2016 a 2025). En el estudio SURMOUNT-1, las 176 semanas con el medicamento.
- Semaglutida
- Tirzepatida
El estudio más grande es el estudio SELECT. Siguió algo más de tres años a 17.604 personas con sobrepeso u obesidad y una enfermedad cardiovascular, sin diabetes. Tuvieron un efecto adverso grave el 33,4% de quienes usaban semaglutida y el 36,4% de quienes recibían placebo.
En ese estudio dejaron el tratamiento por efectos adversos el 16,6% con semaglutida y el 8,2% con placebo, sobre todo por molestias digestivas. Según sus autores, los problemas graves digestivos, el fallo agudo del riñón, la pancreatitis, los cánceres y los trastornos psiquiátricos no fueron más frecuentes con semaglutida.
En los estudios FLOW y SOUL, de unos tres años y medio y cuatro años, los efectos graves también fueron algo menos frecuentes con semaglutida: un 49,6% frente a un 53,8% y un 47,9% frente a un 50,3%.
Un análisis de 11 estudios con 85.373 personas, publicado en 2025, no encontró más efectos graves con estos medicamentos que con placebo, tampoco más pancreatitis ni más bajadas graves de azúcar. Sí encontró más personas que los dejaban por efectos adversos.
De la tirzepatida hay menos años. En el estudio SURPASS-CVOT, 13.165 personas con diabetes tipo 2 y una enfermedad cardiovascular la usaron unos cuatro años frente a la dulaglutida, otro medicamento de su familia. Los efectos y los efectos graves fueron parecidos; las molestias digestivas, algo más frecuentes con tirzepatida (42,5% frente a 35,9%).
En el estudio SURMOUNT-1, las personas con obesidad y prediabetes usaron la tirzepatida 176 semanas, algo más de tres años. Según sus autores, no apareció ningún problema de seguridad nuevo.
Según las revisiones Cochrane de octubre de 2025, a largo plazo la semaglutida tuvo poco o ningún efecto sobre los efectos graves, pero más personas la dejaron por los efectos adversos. Para la tirzepatida, los datos de más de dos años salen de un solo estudio.
Según esas mismas revisiones, el fabricante participó en 17 de los 18 estudios de la semaglutida y financió todos los de la tirzepatida. Por eso piden estudios independientes.
3 ¿La semaglutida y la tirzepatida dan piedras en la vesícula?
Sí, algo más que sin ellas. En el estudio SELECT tuvieron problemas de vesícula 2,8 de cada 100 personas con semaglutida y 2,3 con placebo, en algo más de tres años.
Las piedras en la vesícula (cálculos biliares; colelitiasis, en lenguaje médico) aparecieron en 1,6 de cada 100 personas con la semaglutida para el peso y en 1,1 con placebo, en los estudios de 68 semanas, según su ficha técnica. La vesícula se inflamó (colecistitis) en 0,6 de cada 100, frente a 0,3.
Con la tirzepatida, según su ficha técnica, tuvieron un problema agudo de la vesícula 2,0 de cada 100 personas, frente a 1,6 con placebo. Se inflamó en 0,6 de cada 100, frente a 0,2. La ficha relaciona estos problemas con la pérdida de peso.
Un análisis de 76 estudios con 103.371 personas, publicado en 2022, encontró un 37% más de problemas de la vesícula y de la bilis con estos medicamentos. En los estudios para adelgazar, el riesgo fue algo más del doble. El riesgo era mayor con dosis altas y con más tiempo de uso.
La vesícula es una pequeña bolsa que hay debajo del hígado y que guarda la bilis, el líquido que ayuda a digerir las grasas. Perder peso deprisa favorece que se formen piedras en ella, con estos medicamentos y también con la cirugía de la obesidad, según los autores de los estudios STEP 1 y SURMOUNT-1.
La señal típica es un dolor en la parte alta derecha de la barriga, a menudo después de comer. Si se acompaña de fiebre o de color amarillo en la piel o en los ojos, hay que ir a urgencias.
4 ¿Pueden causar pancreatitis?
Es rara y, en los estudios largos, no fue más frecuente que con placebo. En el estudio SELECT la tuvieron 2 de cada 1.000 personas con semaglutida y 3 con placebo.
La pancreatitis es una inflamación del páncreas, la glándula que hay detrás del estómago. En los estudios de 68 semanas de la semaglutida para el peso apareció en 2 de cada 1.000 personas, frente a menos de 1 con placebo, según su ficha técnica.
En el estudio SURPASS-CVOT la tuvieron 6 de cada 1.000 personas con tirzepatida y otras 6 con dulaglutida. El análisis de 11 estudios publicado en 2025 tampoco encontró más pancreatitis que con placebo.
En un estudio de veteranos estadounidenses con diabetes, publicado en 2025, que observó a 215.970 personas que empezaron un medicamento de esta familia, su uso se asoció a más pancreatitis causada por medicamentos. Es un estudio observacional: muestra que van juntos, pero no puede demostrar que el medicamento sea la causa.
Las fichas técnicas piden dejar el medicamento si se sospecha una pancreatitis y no volver a empezarlo si se confirma. Con una pancreatitis previa se usan con precaución.
En los análisis, la amilasa y la lipasa, dos enzimas del páncreas, pueden salir algo altas sin que haya pancreatitis. Con la tirzepatida subieron de media entre un 23% y un 42%. Según su ficha técnica, esa subida sola, sin síntomas, no indica una pancreatitis.
La señal es un dolor fuerte y continuo en la parte alta de la barriga, que a veces va hacia la espalda, con o sin vómitos. Si lo notas, ve a urgencias.
5 ¿La semaglutida y la tirzepatida dan cáncer de tiroides?
No se ha demostrado en personas. En 2023, el comité de seguridad de la Agencia Europea del Medicamento concluyó que los datos disponibles no apoyan que la semaglutida y los medicamentos de su familia causen cáncer de tiroides.
El aviso viene de los animales. En ratas y ratones, estos medicamentos causaron tumores en las células C del tiroides (en muchos países, la tiroides), según sus fichas técnicas. De esas células sale el cáncer medular de tiroides, un tipo poco frecuente.
La ficha técnica de la semaglutida considera baja la importancia de ese hallazgo en las personas, aunque no la descarta del todo. La de la tirzepatida dice que se desconoce. Ninguna ficha técnica europea lo pone como contraindicación ni pide vigilar el tiroides por este motivo.
En personas, los estudios no coinciden del todo. En Francia, un estudio de 2023 comparó a 2.562 personas con cáncer de tiroides con 45.184 sin él: usar estos medicamentos entre 1 y 3 años se asoció a un 58% más de cáncer de tiroides.
En Dinamarca, Noruega y Suecia, un estudio de 2024 con 145.410 personas que los usaron unos cuatro años de media no encontró más casos: 1,33 por cada 10.000 personas al año, frente a 1,46 con otro medicamento para la diabetes. Los dos estudios son observacionales.
La Agencia Europea del Medicamento revisó esos datos junto con los de los fabricantes y no vio motivo para cambiar las fichas técnicas. La tirzepatida no entraba en esa revisión.
En el estudio SURPASS-CVOT hubo dos casos de cáncer medular de tiroides entre quienes usaron tirzepatida; en uno, el tumor tenía una mutación del gen RET, que se asocia a este cáncer. En el estudio SURMOUNT-1 no hubo ninguno.
En Estados Unidos, las fichas de los dos medicamentos los contraindican si tienes o has tenido un cáncer medular de tiroides, si lo ha tenido alguien de tu familia o si tienes una neoplasia endocrina múltiple tipo 2, una enfermedad hereditaria que lo causa. En las fichas técnicas europeas no figura como contraindicación. Si es tu caso, díselo a tu médico antes de empezar.
Esas mismas fichas piden consultar si notas un bulto en el cuello, te cuesta tragar o respirar o tienes una ronquera que no se va.
6 ¿La semaglutida y la tirzepatida dañan los riñones?
No de forma directa. En la enfermedad renal con diabetes, la semaglutida protegió el riñón: en el estudio FLOW, con 3.533 personas seguidas unos tres años y medio, redujo un 24% el empeoramiento grave del riñón o la muerte por el riñón o el corazón.
El riesgo está en la deshidratación. Los vómitos y la diarrea pueden secarte y, por esa vía, dañar el riñón, a veces de golpe, según las fichas técnicas. La de la tirzepatida pide tenerlo en cuenta sobre todo en las personas mayores.
En personas sin diabetes, en el estudio SELECT, las complicaciones del riñón fueron del 1,8% con semaglutida y del 2,2% con placebo. Al juntar los estudios SELECT, FLOW y SOUL, con 30.787 personas seguidas más de tres años, las complicaciones graves del riñón fueron un 20% menos frecuentes con semaglutida, según un análisis publicado en 2026.
Con la tirzepatida, en el estudio SURPASS-4, la función del riñón bajó más despacio que con insulina glargina: 1,4 puntos de filtrado al año frente a 3,6. En el estudio SURPASS-CVOT, los médicos comunicaron un fallo agudo del riñón en el 3,4% de quienes usaban tirzepatida y en el 2,7% con dulaglutida.
En el estudio de los veteranos estadounidenses de 2025, los medicamentos de esta familia se asociaron también a más piedras en el riñón y a más nefritis intersticial, una inflamación del riñón. Al ser observacional, no prueba que la causa sea el medicamento.
Qué es la enfermedad renal crónica (lo que mucha gente sigue llamando insuficiencia renal) y qué medicamentos la frenan lo explica el artículo sobre la enfermedad renal y el corazón.
7 ¿Afectan a la vista?
En la diabetes con lesiones en la retina, la semaglutida puede empeorarlas. La pérdida brusca de visión en un ojo por falta de riego del nervio óptico es muy rara.
En el estudio SUSTAIN-6, con 3.297 personas con diabetes seguidas dos años, las complicaciones de la retinopatía diabética fueron del 3,0% con semaglutida y del 1,8% con placebo. Se vieron en personas que ya tenían esas lesiones y usaban insulina.
La ficha técnica lo relaciona con la bajada rápida del azúcar, que puede empeorar la retina de forma pasajera, aunque no descarta otras causas. Pide revisar de cerca la vista de quien tiene retinopatía.
El estudio FOCUS, con 1.500 personas con diabetes, se diseñó para medir durante cinco años el efecto de la semaglutida en la retina. Según ClinicalTrials.gov, el registro público de estudios, termina en noviembre de 2027. La tirzepatida no se ha estudiado en la retinopatía que necesita tratamiento; su ficha técnica pide usarla con precaución y con revisiones.
La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA) es una falta de riego del nervio del ojo que hace perder visión de golpe. Con la semaglutida es muy rara: un caso más por cada 10.000 personas tratadas durante un año, según su ficha técnica. La Agencia Española de Medicamentos avisó de ella en junio de 2025.
Qué síntomas obligan a consultar y qué se sabe de esta pérdida de visión lo explica el artículo sobre la semaglutida y la pérdida de visión.
8 ¿Se pierde músculo con la semaglutida o la tirzepatida?
Se pierde algo de masa magra, que incluye el músculo, junto con la grasa. En el estudio SURMOUNT-1, la grasa bajó en proporción unas tres veces más que la masa magra.
En ese estudio se midió el cuerpo con una densitometría a 160 personas. En 72 semanas, la grasa bajó un 33,9% con tirzepatida y un 8,2% con placebo. Según sus autores, la proporción entre la grasa y la masa magra perdidas fue parecida a la de la dieta o la cirugía de la obesidad.
En el estudio STEP 1, con semaglutida, la masa magra bajó en kilos, pero su proporción en el cuerpo aumentó. La masa magra no es solo músculo: incluye también los órganos, los huesos y el agua, según una revisión de 2024.
Esa revisión pide cuidado en las personas mayores y en quien ya tiene poco músculo (sarcopenia; mucha gente lo llama perder músculo con la edad). Un consenso de expertos españoles de 2023 aconseja, sobre todo a partir de los 75 años, vigilar el músculo antes y durante el tratamiento, con consejos de alimentación y ejercicio para fortalecerlo.
Qué ejercicios de fuerza sirven a partir de cierta edad lo explica el artículo sobre el ejercicio para mayores de 70.
9 ¿Qué otros efectos se han visto con los años?
Con los años también se han estudiado el ánimo, el pelo, el pulso, la tensión arterial (presión arterial), el intestino y el hígado.
El ánimo
En 2024, el comité de seguridad de la Agencia Europea del Medicamento concluyó que los datos no apoyan que la semaglutida y los medicamentos de su familia causen ideas o actos suicidas. Si notas el ánimo muy bajo, coméntalo con tu médico.
El pelo
Con la semaglutida para el peso se cayó más pelo en 2,5 de cada 100 personas, frente a 1,0 con placebo, sobre todo al perder más del 20% del peso. Según su ficha técnica, la mayoría se recuperaron sin dejar el tratamiento.
Por qué pasa y si el pelo vuelve a crecer lo explica el artículo sobre la caída del pelo con estos medicamentos.
El pulso y la tensión
El pulso sube de media unas 3 pulsaciones por minuto con los dos medicamentos, según sus fichas técnicas. La tensión baja (en muchos países, presión baja) es poco frecuente con la semaglutida y frecuente con la tirzepatida. En el estudio de los veteranos se asociaron a más tensión baja y más desmayos.
El intestino
Tras la comercialización de la semaglutida se han comunicado casos de obstrucción intestinal, sin una frecuencia conocida, según su ficha técnica. Como el estómago se vacía más despacio, antes de una operación o una endoscopia con sedación hay que avisar de que la usas.
El hígado
No lo dañan. En el hígado graso con inflamación, la semaglutida lo mejoró: lo cuenta el artículo sobre el hígado graso y el corazón.
10 ¿Qué puedes hacer tú?
Usa solo el medicamento que te ha recetado tu médico, comprado en la farmacia.
Bebe lo suficiente, sobre todo si tienes vómitos o diarrea. Si no puedes beber, consulta ese mismo día.
Cuida el músculo: come suficientes proteínas y haz ejercicio de fuerza. El consenso español de 2023 lo aconseja sobre todo a partir de los 75 años.
Si tienes diabetes con lesiones en la retina, sigue con tus revisiones de la vista.
Antes de una operación, una endoscopia o una sedación, avisa de que lo usas.
No lo dejes ni cambies la dosis por tu cuenta: háblalo con tu médico.
Si tienes una enfermedad del corazón o has tenido un infarto
Los estudios más largos se hicieron en personas como tú. El estudio SELECT incluyó a personas con sobrepeso que habían tenido un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón), un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV) o enfermedad de las arterias de las piernas.
Según la ficha técnica de la semaglutida, en los estudios SELECT y SUSTAIN-6 los efectos adversos en personas con enfermedad cardiovascular fueron parecidos a los de los estudios de peso. El medicamento se suma a tu tratamiento de siempre, no lo sustituye. Qué consiguieron en el corazón lo explica el artículo semaglutida y tirzepatida en el corazón.
Si cuidas de una persona mayor que la usa
Ayúdale a beber lo suficiente, sobre todo si vomita o tiene diarrea: la ficha técnica de la tirzepatida avisa de que las personas mayores se deshidratan con más facilidad. Anímale a comer proteínas y a moverse. Avisa a su médico si come muy poco, se marea al levantarse o pierde fuerza.
«Los efectos secundarios aparecen al cabo de los años». Falso: los más frecuentes, los digestivos, aparecen sobre todo al empezar y al subir la dosis. A largo plazo lo que más se repite son las piedras en la vesícula.
«Dan cáncer de tiroides». No demostrado en personas: los tumores se vieron en ratas y ratones. La Agencia Europea del Medicamento no encontró una relación causal.
«Dañan los riñones». Falso: no los dañan de forma directa. En la enfermedad renal con diabetes, la semaglutida protegió el riñón; lo que puede dañarlo es la deshidratación.
«Con ellas solo se pierde grasa». Falso: se pierde también algo de masa magra, aunque mucha menos que grasa.
«Hay que dejarlas a los dos años». Falso: las fichas técnicas no ponen un límite de tiempo. Cuánto tiempo usarlas lo decides con tu médico.
11 ¿Cuándo hay que consultar?
Ante un dolor fuerte en la barriga que no cede, ve a urgencias. Si no puedes beber, pierdes visión de golpe o notas un bulto en el cuello, consulta sin esperar a la próxima revisión.
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si se te hinchan la cara, los labios, la lengua o la garganta, o te cuesta respirar.
Ve a urgencias si tienes un dolor de barriga fuerte y continuo, a veces hacia la espalda, con o sin vómitos (puede ser una pancreatitis). También si tienes dolor en la parte alta derecha de la barriga con fiebre, o la piel o los ojos amarillos (puede ser la vesícula).
Ve a urgencias si tienes la barriga hinchada y dolorida, vomitas y no expulsas gases ni heces (puede ser una obstrucción del intestino).
Consulta ese mismo día si los vómitos o la diarrea no te dejan beber, te mareas o orinas muy poco: te puedes deshidratar y dañar el riñón. También si pierdes visión de golpe en un ojo, o la vista empeora deprisa.
Pide cita con tu médico si notas un bulto en el cuello, te cuesta tragar o tienes una ronquera que no se va.
Si piensas en hacerte daño o en quitarte la vida, llama al 024, la línea de atención a la conducta suicida, gratuita y a cualquier hora en España. Si el peligro es inmediato, llama al 112.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Cuántos años de estudios hay? | Hasta unos cuatro años; de la tirzepatida, menos datos que de la semaglutida |
| ¿Hay más efectos graves que con placebo? | No en los estudios largos; sí más abandonos por molestias digestivas |
| ¿Qué efecto a largo plazo se repite más? | Las piedras en la vesícula: 2,8 de cada 100 frente a 2,3 con placebo en el estudio SELECT |
| ¿Dan pancreatitis? | Es rara: 2 de cada 1.000 con semaglutida y 3 con placebo en el estudio SELECT |
| ¿Dan cáncer de tiroides? | No demostrado en personas; con antecedente de cáncer medular, díselo a tu médico |
| ¿Dañan los riñones? | No de forma directa; la deshidratación sí puede dañarlos |
| ¿Se pierde músculo? | Algo de masa magra; la grasa baja unas tres veces más en proporción |
| ¿Cuándo voy a urgencias? | Con un dolor fuerte en la barriga que no cede, o con fiebre y la piel o los ojos amarillos |
Preguntas frecuentes
¿Qué órganos afectan la semaglutida y la tirzepatida?
Sobre todo el aparato digestivo: náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento, que suelen pasar en días. A largo plazo pueden afectar a la vesícula, con más piedras. Rara vez afectan al páncreas. El riñón puede dañarse si te deshidratas. La retina puede empeorar en la diabetes con lesiones previas. En el tiroides se vieron tumores en animales, no demostrados en personas.
¿Qué efectos secundarios graves tiene la tirzepatida (tirzepatide)?
Los graves son raros: la pancreatitis, los problemas agudos de la vesícula, la deshidratación que daña el riñón y las reacciones alérgicas. En el estudio SURPASS-CVOT, con 13.165 personas con diabetes seguidas unos cuatro años, los efectos graves fueron parecidos a los de la dulaglutida, otro medicamento de su familia. Hubo pancreatitis en 6 de cada 1.000 personas en los dos grupos.
¿Cuánto tiempo se puede usar la semaglutida o la tirzepatida?
Las fichas técnicas no ponen un límite de tiempo al tratamiento. Los estudios más largos llegan a unos cuatro años sin problemas de seguridad nuevos. Al dejarlas, el peso suele volver: en el estudio SURMOUNT-4, quienes dejaron la tirzepatida recuperaron un 14% de peso en un año. Cuánto tiempo usarlas lo decides con tu médico.
¿Puedo usar semaglutida o tirzepatida si me han quitado la vesícula?
Sí: no tener vesícula no es una contraindicación en sus fichas técnicas. Sin vesícula no se pueden formar piedras en ella, que es el problema de la bilis más frecuente con estos medicamentos. Lo demás sigue igual: vigila las señales de una pancreatitis, como un dolor fuerte y continuo en la parte alta de la barriga. Bebe lo suficiente si tienes vómitos o diarrea.
¿Se pueden usar con hipotiroidismo (tiroides lento)?
Sí: las fichas técnicas no lo contraindican. Si tomas levotiroxina y usas las pastillas de semaglutida, la ficha técnica pide controlar el tiroides, porque la cantidad de levotiroxina en la sangre sube alrededor de un tercio. Con un cáncer medular de tiroides propio o en tu familia, la situación es distinta: díselo a tu médico antes de empezar.
¿Hay que hacerse análisis del tiroides si usas semaglutida o tirzepatida?
No de forma rutinaria. Las fichas técnicas europeas no piden análisis ni ecografías del tiroides. Las de Estados Unidos dicen que vigilar con análisis de calcitonina o con ecografías tiene un valor incierto. Lo que sí piden es consultar si notas un bulto en el cuello, te cuesta tragar o respirar o tienes una ronquera que no se va.
¿La semaglutida daña el hígado?
No. En el hígado graso con inflamación y fibrosis moderada o avanzada, la semaglutida lo mejoró: en el estudio ESSENCE, publicado en 2025, la inflamación desapareció en el 62,9% de las personas a las 72 semanas, frente al 34,3% con placebo. La fibrosis mejoró en el 36,8%, frente al 22,4%. Lo explica el artículo sobre el hígado graso y el corazón.
En resumen
Los efectos secundarios a largo plazo de la semaglutida (semaglutide) y la tirzepatida (tirzepatide), los análogos de GLP-1 que mucha gente llama inyecciones para adelgazar, son sobre todo más piedras en la vesícula: en el estudio SELECT, 2,8 de cada 100 personas frente a 2,3 con placebo. La pancreatitis y el empeoramiento de la retina en la diabetes son raros. Según la Agencia Europea del Medicamento (2023), los datos no apoyan que la semaglutida cause cáncer de tiroides. Bebe lo suficiente y ve a urgencias con un dolor fuerte en la barriga que no cede. Cómo se usan lo explican los artículos de la semaglutida y la tirzepatida.
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Fuentes
- Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (estudio SELECT) N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi: 10.1056/NEJMoa2307563
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de la semaglutida inyectable para el control del peso · para la diabetes · en comprimidos · Ficha técnica de la tirzepatida CIMA. Consultadas el 4 de noviembre de 2026
- Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (estudio SUSTAIN-6) N Engl J Med. 2016;375(19):1834-1844. doi: 10.1056/NEJMoa1607141
- Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes (estudio FLOW) N Engl J Med. 2024;391(2):109-121. doi: 10.1056/NEJMoa2403347
- McGuire DK, Marx N, Mulvagh SL, et al. Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in High-Risk Type 2 Diabetes (estudio SOUL) N Engl J Med. 2025;392(20):2001-2012. doi: 10.1056/NEJMoa2501006
- Nicholls SJ, Pavo I, Bhatt DL, et al. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes (estudio SURPASS-CVOT) N Engl J Med. 2025;393(24):2409-2420. doi: 10.1056/NEJMoa2505928
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (estudio SURMOUNT-1) N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi: 10.1056/NEJMoa2206038 · Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention N Engl J Med. 2025;392(10):958-971. doi: 10.1056/NEJMoa2410819
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (estudio STEP 1) N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi: 10.1056/NEJMoa2032183 · Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial JAMA. 2024;331(1):38-48. doi: 10.1001/jama.2023.24945
- Badve SV, Bilal A, Lee MMY, et al. Effects of GLP-1 receptor agonists on kidney and cardiovascular disease outcomes: a meta-analysis of randomised controlled trials Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(1):15-28. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00271-7
- Bracchiglione J, Meza N, Franco JVA, et al. Semaglutide for adults living with obesity · Franco JVA, Guo Y, Varela LB, et al. Tirzepatide for adults living with obesity Cochrane Database Syst Rev. 2025, número 10
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