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Lo que se publica y se presenta cada mes, comentado por quienes lo firman o por expertos del área.
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Selección bibliográfica del mes
Los artículos del mes que elige el comité, cada uno con tres líneas de por qué importa.
Selección de noviembre de 2026: cinco publicaciones que merece la pena leer
Las ha elegido y las firma el Comité Editorial de CardioTeca entre lo publicado para profesionales en las secciones de isquemia y angina desde el 1 de agosto hasta el 11 de noviembre. Cada una recibe de 0 a 2 puntos en cinco criterios.
EvidenciaPrácticaEspañaNovedadLecturas1Artículo · 25/09/2026Estudio MASTER: ¿la prueba de esfuerzo vuelve a la primera línea?Un modelo con variables clínicas y de la ergometría descartó la enfermedad del tronco común o equivalente con un valor predictivo negativo del 98,2%, suponiendo una prevalencia del 5%; falta su validación prospectiva.CardiologíaMedicina interna8/102Píldora · 21/10/2026Criterios COVADIS 2026 de angina microvascular: los cambios y el pronóstico de la disfunción microvascular en el MINOCALos criterios COVADIS 2026 piden cuatro condiciones para el diagnóstico definitivo de angina microvascular y fijan los puntos de corte de la reserva de flujo coronario y del índice de resistencia microcirculatoria.CardiologíaCardiología intervencionista7/103Artículo · 11/10/2026Anticoagulante solo tras un stent: metaanálisis de seis estudios con menos hemorragia y una señal de menor mortalidadCon una angioplastia hecha al menos seis meses antes e indicación de anticoagulación, el anticoagulante oral directo solo redujo los eventos cardiovasculares mayores y la hemorragia mayor frente a añadirle un antiagregante.CardiologíaAtención primariaMedicina interna6/104Artículo · 30/08/2026Estudio A-CLOSE: menos hemorragias con clopidogrel en monoterapia, pero más eventos isquémicosA los 12 meses del stent, en pacientes con alto riesgo isquémico, dejar el clopidogrel solo redujo las hemorragias y aumentó los eventos isquémicos frente a mantenerlo con ácido acetilsalicílico.CardiologíaMedicina interna6/105Píldora · 31/10/2026Dolor torácico o dolor precordial en atención primaria: qué preguntar, qué aporta el ECG y cuándo derivar a urgenciasLa píldora ordena qué preguntar, qué aporta el ECG y con qué urgencia se deriva el dolor torácico desde atención primaria, con las guías AHA/ACC 2021, ESC 2023 y ESC 2024.Atención primariaCardiologíaUrgencias6/10Abrir la selección entera, con las tres razones de cada una →Selección de noviembre de 2026Cinco publicaciones que merece la pena leer y por quéElegidas y firmadas por el Comité Editorial de CardioTeca · lo publicado desde el 1 de agosto hasta el 11 de noviembre de 2026
Artículo · 25/09/2026 · para Cardiología · Medicina interna
Estudio MASTER: ¿la prueba de esfuerzo vuelve a la primera línea?
Por qué importa
- El estudio MASTER, de casos y controles, reunió a 1.132 pacientes con sospecha de síndrome coronario crónico y una ergometría máxima, de los que 335 tenían enfermedad del tronco común o equivalente. Con variables clínicas y de la ergometría construyó un modelo para descartar esa enfermedad, con un área bajo la curva de 0,78 (0,72 ajustada por optimismo).
- Suponiendo una prevalencia del 5%, el valor predictivo negativo fue del 98,2% y el modelo evitaría el 41% de las coronariografías innecesarias, con un diagnóstico no detectado por cada 58 coronariografías no hechas.
- Solo se puede aplicar a quien hace una ergometría máxima e interpretable; las mujeres y los pacientes con alteraciones basales del ECG o con disfunción ventricular grave estuvieron poco representados. Falta una validación prospectiva que confirme su aplicabilidad clínica.
Píldora · 21/10/2026 · para Cardiología · Cardiología intervencionista
Criterios COVADIS 2026 de angina microvascular: los cambios y el pronóstico de la disfunción microvascular en el MINOCA
Por qué importa
- Los criterios COVADIS 2026 de angina microvascular son cuatro: síntomas de isquemia, coronarias no obstructivas, una prueba objetiva de isquemia y una prueba de función microvascular alterada. Con los cuatro, el diagnóstico es definitivo; con los tres primeros, de sospecha.
- Los cambios respecto a 2018 se concentran en el cuarto criterio, que fija los puntos de corte de la fisiología coronaria con adenosina: la reserva de flujo coronario está alterada con 2,5 o menos y el índice de resistencia microcirculatoria, por encima de 25; basta con uno de los dos.
- En el estudio de la Clínica Mayo, una cohorte de un solo centro con 622 pacientes con coronarias no obstructivas, los eventos a una mediana de 4,5 años fueron del 40% en quienes habían tenido un infarto con coronarias no obstructivas (MINOCA) y del 11% en la angina sin obstrucción coronaria (ANOCA), con una HR ajustada de 2,40. La disfunción microvascular se asoció a peor evolución en los dos grupos.
Artículo · 11/10/2026 · para Cardiología · Atención primaria · Medicina interna
Anticoagulante solo tras un stent: metaanálisis de seis estudios con menos hemorragia y una señal de menor mortalidad
Por qué importa
- En un metaanálisis de seis estudios con 4.133 pacientes con síndrome coronario crónico, una angioplastia hecha al menos seis meses antes e indicación de anticoagulación, el anticoagulante oral directo solo redujo frente a su combinación con un antiagregante los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares mayores (RR 0,71; IC 95%: 0,57 a 0,88) y la hemorragia mayor (RR 0,41; IC 95%: 0,28 a 0,60).
- Con el anticoagulante solo no hubo más infartos ni más trombosis del stent, aunque la trombosis se apoya en cuatro eventos. La menor mortalidad (RR 0,59) es una señal que los autores presentan como hipótesis: procede en buena parte de dos estudios detenidos antes de tiempo y de subgrupos analizados a posteriori.
- Los datos son de pacientes estables con la última angioplastia hecha años antes y no se aplican a los primeros 6 a 12 meses tras el stent; cinco de los seis estudios se hicieron en Asia oriental.
Artículo · 30/08/2026 · para Cardiología · Medicina interna
Estudio A-CLOSE: menos hemorragias con clopidogrel en monoterapia, pero más eventos isquémicos
Por qué importa
- En el estudio A-CLOSE, 3.203 pacientes con alto riesgo isquémico, a los 12 meses de un stent farmacoactivo, recibieron durante 24 meses clopidogrel solo o clopidogrel con ácido acetilsalicílico; el clopidogrel solo fue no inferior en eventos clínicos adversos netos (5,0% frente a 5,1%).
- Con el clopidogrel solo hubo más eventos isquémicos (3,7% frente a 1,6%; HR 2,33) y menos hemorragias (1,8% frente a 4,1%; HR 0,43). La mortalidad total fue del 1,3% frente al 0,4% (HR 3,01), con 21 y 7 muertes.
- Se hizo en 19 centros de Corea del Sur, en una población con más riesgo hemorrágico, menos riesgo trombótico y más alelos de pérdida de función del CYP2C19 que la europea; el 79,3% había tenido un síndrome coronario agudo cuando se le puso el stent.
Píldora · 31/10/2026 · para Atención primaria · Cardiología · Urgencias
Dolor torácico o dolor precordial en atención primaria: qué preguntar, qué aporta el ECG y cuándo derivar a urgencias
Por qué importa
- La píldora aplica a la consulta de atención primaria la guía AHA/ACC 2021 de dolor torácico, la dedicada a este síntoma, junto con las guías ESC 2023 de síndrome coronario agudo y ESC 2024 de síndrome coronario crónico. Reparte la derivación en cuatro niveles: urgencias en ambulancia, cardiología preferente, consulta ordinaria y sin derivar.
- Con sospecha clínica de síndrome coronario agudo, el paciente va a urgencias en ambulancia aunque el ECG sea normal, sin esperar a la troponina; la nitroglicerina no sirve como prueba diagnóstica, porque el espasmo esofágico también responde.
- En el dolor estable, la probabilidad clínica de la guía ESC 2024 decide la prueba: con el 5% o menos, se difieren las pruebas; de más del 5% al 85%, angio-TC coronario o imagen de isquemia; por encima del 85%, coronariografía.
Cómo se eligen
Cada mes, entre las publicaciones de CardioTeca para profesionales de las secciones de isquemia y angina, cada una recibe de 0 a 2 puntos en cinco criterios: el nivel de evidencia (estudio aleatorizado o metaanálisis, 2; estudio observacional, registro o consenso, 1; el resto, 0), si cambia o puede cambiar la práctica, la relevancia para la consulta en España, la novedad del dato y las lecturas en CardioTeca en su primera semana. Entran las cinco de mayor puntuación; los empates los resuelve quien firma. No entran las publicaciones hechas dentro de un acuerdo de colaboración con una compañía, porque este ESPACIO no tiene patrocinador. La selección de noviembre de 2026, la primera de este ESPACIO, reúne lo publicado desde el 1 de agosto hasta el 11 de noviembre; a final de mes se pone al día.
