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Lo que se publica y se presenta cada mes, comentado por quienes lo firman o por expertos del área.
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Selección bibliográfica del mes
Los artículos del mes que elige el comité, cada uno con tres líneas de por qué importa.
Selección de noviembre de 2026: cinco publicaciones que merece la pena leer
Las ha elegido y las firma el Comité Editorial de CardioTeca entre lo publicado para profesionales sobre la diabetes y su riesgo cardiovascular desde el 1 de octubre hasta el 13 de noviembre. Cada una recibe de 0 a 2 puntos en cinco criterios.
EvidenciaPrácticaEspañaNovedadLecturas1Píldora · 11/11/2026Semaglutida, tirzepatida y ceguera: el aviso de la FDA sobre la neuropatía óptica isquémica y cuánto riesgo hayLa FDA pide avisar en la ficha técnica de todos los arGLP-1, también de la tirzepatida, de la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica, que la EMA ya considera una reacción adversa muy rara de la semaglutida.Atención primariaCardiologíaEndocrinología9/102Artículo · 08/10/2026Consenso ADA/EASD 2026 sobre diabetes tipo 2: iSGLT2 y terapias basadas en GLP-1 desde el diagnósticoEl consenso propone un iSGLT2 o una terapia basada en GLP-1 pronto, potencialmente desde el diagnóstico, en la mayoría de las personas con diabetes tipo 2, y su combinación precoz cuando coinciden la enfermedad cardiovascular, la renal y la insuficiencia cardiaca.CardiologíaAtención primariaEndocrinología9/103Píldora · 07/10/2026Estudios TRIUMPH-1 y TRIUMPH-2: la retatrutida redujo el peso un 25,0% sin diabetes y un 18,8% con diabetes tipo 2Con 12 mg semanales de retatrutida, el peso bajó un 18,8% con diabetes tipo 2 y un 25,0% sin diabetes a las 80 semanas, frente al 5,1% y el 3,9% con placebo; su efecto sobre los eventos cardiovasculares no se conoce.Atención primariaCardiologíaEndocrinología7/104Píldora · 22/10/2026Estudio SURPASS-CVOT con insuficiencia cardiaca previa y tres cohortes: arGLP-1 y tirzepatida más allá del pesoEn el estudio SURPASS-CVOT, con insuficiencia cardiaca previa, hubo menos muertes o eventos de insuficiencia cardiaca con tirzepatida que con dulaglutida en una variable añadida después del diseño, sin diferencias en los ingresos o visitas urgentes por insuficiencia cardiaca.CardiologíaAtención primariaEndocrinología7/105Píldora · 03/10/2026Agonistas del receptor de GLP-1 en insuficiencia cardiaca con FEVI reducida: el metaanálisis y la guía ESC 2026En un metaanálisis de 14 estudios, los arGLP-1 se asociaron a menos hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca con FEVI del 40% o más y no con FEVI inferior al 40%; la guía ESC 2026 considera la semaglutida o la tirzepatida con FEVI del 45% o más e IMC de 30 kg/m² o más.CardiologíaMedicina internaEndocrinología6/10Abrir la selección entera, con las tres razones de cada una →Selección de noviembre de 2026Cinco publicaciones que merece la pena leer y por quéElegidas y firmadas por el Comité Editorial de CardioTeca · lo publicado desde el 1 de octubre hasta el 13 de noviembre de 2026
Píldora · 11/11/2026 · para Atención primaria · Cardiología · Endocrinología
Semaglutida, tirzepatida y ceguera: el aviso de la FDA sobre la neuropatía óptica isquémica y cuánto riesgo hay
Por qué importa
- El 9 de noviembre de 2026, la FDA pidió que las fichas técnicas de todos los arGLP-1, también las de la semaglutida y la tirzepatida, adviertan de un posible aumento del riesgo de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA), una pérdida de visión brusca y sin dolor en un ojo que puede ser permanente. La EMA la considera desde junio de 2025 una reacción adversa muy rara de la semaglutida, que puede afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas.
- En el metaanálisis de la FDA, con 126 estudios aleatorizados y 134.253 pacientes, hubo 6,4 casos por 100.000 años-paciente con un arGLP-1 y 3,8 con el comparador. En una cohorte con todas las personas con diabetes tipo 2 de Dinamarca (424.152), la semaglutida semanal se asoció a más NOIANA (HR 2,19; 1,54 a 3,12). En la red de datos Sentinel de la FDA, el riesgo con los arGLP-1 no fue significativamente mayor que con los iSGLT2 (HR 1,19; 0,91 a 1,54) y sí lo fue frente a los iDPP-4 (HR 1,43; 1,02 a 2,01).
- El 11 de noviembre de 2026, las fichas técnicas de la semaglutida en CIMA recogían la NOIANA y pedían suspenderla si se confirma el diagnóstico; las de la tirzepatida, la dulaglutida y la liraglutida para la obesidad no la mencionaban. Ante una pérdida de visión brusca, la píldora aconseja derivar con urgencia al oftalmólogo y, por encima de los 50 años, pensar también en la arteritis de células gigantes.
Artículo · 08/10/2026 · para Cardiología · Atención primaria · Endocrinología
Consenso ADA/EASD 2026 sobre diabetes tipo 2: iSGLT2 y terapias basadas en GLP-1 desde el diagnóstico
Por qué importa
- El consenso ADA/EASD 2026, publicado el 2 de octubre de 2026, sustituye al de 2022. Propone empezar pronto, potencialmente desde el diagnóstico, un iSGLT2 o una terapia basada en GLP-1 (un arGLP-1 o la tirzepatida) en la mayoría de las personas con diabetes tipo 2. Según el documento, su beneficio cardiovascular no depende de la metformina, aunque reconoce que esa independencia sale de análisis de subgrupos no protegidos por la aleatorización.
- Cuando coinciden la enfermedad cardiovascular, la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardiaca, pide considerar pronto la combinación de los dos, con el iSGLT2 como base de la protección cardiorrenal. Incorpora la finerenona en la insuficiencia cardiaca con FEVI ligeramente reducida o preservada, como la llama el consenso, y en la enfermedad renal crónica con un cociente albúmina/creatinina superior a 3 mg/mmol y un FGe superior a 25 mL/min/1,73 m².
- El consenso no gradúa sus recomendaciones con clases ni niveles de evidencia. Anima a buscar una sistólica inferior a 120 mmHg con riesgo cardiovascular o renal alto, por debajo de los 120 a 129 mmHg que recomienda la guía ESC 2024 de hipertensión en la mayoría de los adultos tratados. Para la mayoría de los adultos fija una HbA1c de 48 a 53 mmol/mol (6,5% a 7%) o inferior.
Píldora · 07/10/2026 · para Atención primaria · Cardiología · Endocrinología
Estudios TRIUMPH-1 y TRIUMPH-2: la retatrutida redujo el peso un 25,0% sin diabetes y un 18,8% con diabetes tipo 2
Por qué importa
- El estudio TRIUMPH-2, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, comparó durante 80 semanas tres dosis de retatrutida, un agonista de los receptores de GIP, GLP-1 y glucagón, con placebo en 1.152 adultos con diabetes tipo 2 e IMC de 27 o más. Con 12 mg semanales, el peso bajó un 18,8% frente a un 5,1% y la HbA1c, 1,45 puntos frente a 0,45. En el estudio TRIUMPH-1, con 2.339 adultos sin diabetes, el peso bajó un 25,0% frente a un 3,9%.
- En el TRIUMPH-2, con 12 mg, la sistólica bajó 9,7 mmHg frente a 2,7 y los triglicéridos, un 35,6% frente a un 1,8%; la frecuencia cardiaca subió. Los efectos adversos más frecuentes fueron los digestivos, sobre todo durante la escalada de dosis; la disestesia, una sensación de quemazón en la piel, y la hipotensión, mayor en quien tomaba antihipertensivos, también fueron más frecuentes con retatrutida.
- Ninguno de los dos estudios tenía potencia para evaluar los eventos cardiovasculares ni un comparador activo. Los desenlaces cardiovasculares y renales los medirá el estudio TRIUMPH-OUTCOMES, con unos 10.000 adultos y su final previsto en febrero de 2029. España aportó 117 participantes al TRIUMPH-2, y la retatrutida no tiene autorización de comercialización.
Píldora · 22/10/2026 · para Cardiología · Atención primaria · Endocrinología
Estudio SURPASS-CVOT con insuficiencia cardiaca previa y tres cohortes: arGLP-1 y tirzepatida más allá del peso
Por qué importa
- El estudio SURPASS-CVOT, aleatorizado y doble ciego, comparó la tirzepatida, hasta 15 mg semanales, con la dulaglutida, 1,5 mg semanales, en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Con un seguimiento mediano de 4 años, la variable principal (muerte cardiovascular, infarto o ictus) fue del 12,2% frente al 13,1% (HR 0,92): la tirzepatida fue no inferior, sin llegar a la superioridad.
- Los 2.678 pacientes con insuficiencia cardiaca previa, el 20,3% del estudio, forman un subgrupo preespecificado que los autores presentan como exploratorio, sin ecocardiograma ni péptidos natriuréticos. En ellos, la muerte por cualquier causa o el ingreso o la visita urgente por insuficiencia cardiaca, una variable añadida después del diseño, fue del 18,2% frente al 21,5% (HR 0,83; 0,70 a 0,99); la variable preespecificada, que combina la muerte cardiovascular con esos ingresos o visitas, del 14,4% frente al 16,7% (HR 0,85; 0,70 a 1,03), y los ingresos o visitas urgentes por insuficiencia cardiaca, del 7,6% frente al 7,7%.
- Los autores escriben que la diferencia se debe sobre todo a menos muertes y que no indica un beneficio específico sobre la insuficiencia cardiaca; la interacción con el antecedente de insuficiencia cardiaca no fue significativa. La píldora añade tres estudios de cohortes, observacionales, sobre la fibrilación auricular en la enfermedad renal crónica, la evolución tras la sustitución valvular aórtica y la insuficiencia cardiaca nueva con tirzepatida en la obesidad.
Píldora · 03/10/2026 · para Cardiología · Medicina interna · Endocrinología
Agonistas del receptor de GLP-1 en insuficiencia cardiaca con FEVI reducida: el metaanálisis y la guía ESC 2026
Por qué importa
- El metaanálisis reunió 14 estudios con 15.882 pacientes con insuficiencia cardiaca, con cualquier FEVI y con diabetes o sin ella, y separó los resultados por una FEVI del 40%. Con FEVI del 40% o más, que el metaanálisis llama preservada, los arGLP-1 se asociaron a menos hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (HR 0,48; IC 95%: 0,27 a 0,85); con FEVI inferior al 40%, no (HR 1,23; IC 95%: 0,97 a 1,54).
- Los estudios FIGHT y LIVE, con liraglutida y dedicados a la FEVI reducida, no mostraron beneficio, y en el estudio LIVE hubo 12 eventos cardiacos graves frente a 3. La menor mortalidad del grupo con FEVI del 40% o más incluye a pacientes sin insuficiencia cardiaca del estudio EXSCEL, con exenatida.
- La guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca recomienda considerar la semaglutida o la tirzepatida en la insuficiencia cardiaca sintomática con FEVI del 45% o más e IMC de 30 kg/m² o más, con diabetes o sin ella, para reducir el peso y mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida. La recomendación no menciona la hospitalización ni la mortalidad, y la guía pide estudios dedicados con FEVI reducida.
Cómo se eligen
Cada mes, entre las publicaciones de CardioTeca para profesionales sobre la diabetes y su riesgo cardiovascular, cada una recibe de 0 a 2 puntos en cinco criterios: el nivel de evidencia (estudio aleatorizado o metaanálisis, 2; estudio observacional, registro, guía, consenso o aviso de una agencia del medicamento, 1; el resto, 0), si cambia o puede cambiar la práctica, la relevancia para la consulta en España, la novedad del dato y las lecturas en CardioTeca en su primera semana. Entran las cinco de mayor puntuación; los empates los resuelve quien firma. No entran las publicaciones hechas dentro de un acuerdo de colaboración con una compañía, porque este ESPACIO no tiene patrocinador. La selección de noviembre de 2026, la primera de este ESPACIO, reúne lo publicado desde el 1 de octubre hasta el 13 de noviembre; a final de mes se pone al día.
