El dolor en el pecho por ansiedad y el del corazón se parecen tanto que, la primera vez, no se distinguen con seguridad desde casa. En un estudio de 1996 en urgencias de Montreal, una de cada cuatro personas con dolor en el pecho tenía un trastorno de pánico. El cardiólogo mira la forma del dolor, qué lo provoca y quién lo tiene (edad, sexo y factores de riesgo), y lo confirma con un electrocardiograma y un análisis. Si la opresión no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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Dolor en el pecho por ansiedad o por el corazón: las diferencias que usa el cardiólogo
1 ¿Cómo es el dolor en el pecho por ansiedad?
El dolor en el pecho por ansiedad suele llegar de golpe, dentro de una oleada de miedo intenso, con el corazón acelerado, sudor y falta de aire (lo que muchos llaman ahogo). Esa oleada es lo que los médicos llaman una crisis de pánico (mucha gente dice crisis o ataque de ansiedad; en algunos países, ataque de pánico).
Una crisis de pánico comparte casi todos sus síntomas con un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón): las dos pueden dar dolor u opresión en el pecho, palpitaciones (lo que mucha gente llama taquicardia), sudor, falta de aire, náuseas, mareo y miedo a morir. Lo recogen el servicio de salud británico (NHS) y el consenso europeo de salud mental y enfermedad cardiovascular de 2025.
La guía europea de síndromes coronarios agudos de 2023 incluye la ansiedad y la sensación de muerte inminente entre los síntomas que pueden acompañar a un infarto.
Hay rasgos que orientan hacia uno u otro:
| Lo que notas | Orienta a una crisis de pánico | Orienta al corazón |
|---|---|---|
| Cómo empieza | De golpe, con una oleada de miedo intenso y muchos síntomas a la vez. | Aparece con el esfuerzo o con un disgusto y cede en menos de 5 minutos al parar (la angina). O aparece en reposo y no cede (el infarto). |
| Cómo es el dolor | A menudo no tiene las características de la angina: le pasaba a 8 de cada 10 personas con trastorno de pánico en el estudio de Montreal. | Una opresión detrás del esternón, o en el cuello, la mandíbula, el hombro o el brazo. |
| Lo que lo acompaña | Hormigueo o entumecimiento en los dedos, temblor, escalofríos o calor, la sensación de no estar en tu propio cuerpo. | Sudor frío, náuseas, falta de aire, mareo o desmayo. |
| Cuánto dura | De 5 a 20 minutos la mayoría; algunas, hasta una hora. | La angina, menos de 5 minutos con el reposo. Más de 15 minutos, o que va y viene en una hora, es señal de urgencia. |
| Quién lo tiene | Es más frecuente en personas jóvenes, sin enfermedad coronaria y con mucha ansiedad. | Es más probable con la edad, en los hombres y con factores de riesgo: tabaco, tensión alta, colesterol alto, diabetes y familiares con infartos a edad temprana. |
La duración no sirve para distinguirlos. Según el NHS, la mayoría de las crisis de pánico dura de 5 a 20 minutos y algunas llegan a una hora. La guía europea de 2023 pide llamar al 112 por un dolor en el pecho (lo que los médicos llaman dolor torácico) que dura más de 15 minutos o que va y viene en menos de una hora.
Aunque pienses que es ansiedad, la regla es la misma que con cualquier opresión en el pecho: si no ha cedido a los 5 minutos de estar sentado, llama al 112.
2 ¿Qué diferencias usa el cardiólogo?
El cardiólogo se fija en cómo es el dolor y qué lo provoca, en quién lo tiene (edad, sexo y factores de riesgo) y en lo que muestran el electrocardiograma y un análisis de sangre.
Cómo es el dolor y qué lo provoca
La guía europea de síndromes coronarios crónicos de 2024 resume el dolor de la angina (el que da el corazón cuando le falta riego) en tres características: una opresión detrás del esternón, o en el cuello, la mandíbula, el hombro o el brazo; que aparece con el esfuerzo físico o con un disgusto; y que cede en 5 minutos con el reposo o con nitroglicerina.
Cuantas más características tiene un dolor, más probable es que venga del corazón. Que aparezca con un disgusto no lo aleja: la guía lo cuenta entre las tres y pide considerar el dolor que aparece con el estrés emocional como un posible equivalente de la angina.
En cambio, un dolor de segundos, en un punto que se señala con un dedo o que duele al apretar, orienta a los músculos o las costillas. Todas las causas, una a una, están en dolor en el pecho: causas y cómo saber si es del corazón.
Quién lo tiene
Además de la forma del dolor, la guía calcula la probabilidad de tener una arteria del corazón estrechada con la edad, el sexo y cinco factores de riesgo: tener familiares con enfermedad coronaria a edad temprana, fumar o haber fumado, el colesterol alto, la tensión alta (en muchos países, presión alta) y la diabetes. Para el mismo dolor, la cifra cambia mucho de una persona a otra.
Qué probabilidad hay de tener una arteria del corazón estrechada
Según cómo es el dolor y quién lo tiene
Mujer de 30 a 39 años, sin factores de riesgo o con uno
Dolor sin las características de la angina
La misma mujer
Dolor con las tres características
Hombre de 60 a 69 años con cuatro o cinco factores de riesgo
Dolor sin las características de la angina
El mismo hombre
Dolor con las tres características
Guía europea de síndromes coronarios crónicos (ESC 2024), figura 4. Vale para quien consulta porque el dolor se repite, no para un dolor que está pasando ahora.
Según la guía, un hombre de 60 a 69 años con cuatro o cinco factores de riesgo y un dolor sin ninguna característica de la angina tiene más probabilidad (17 de cada 100) que una mujer de 30 a 39 años sin factores de riesgo con un dolor que las tiene todas (2 de cada 100).
La probabilidad de la guía vale para el dolor que se repite y se consulta en días; un dolor que está pasando ahora se valora en urgencias.
Otra cosa es el riesgo de tener un infarto o un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV) en los próximos diez años, que se calcula con la tensión, el colesterol, la edad, el sexo y el tabaco: está explicado en riesgo cardiovascular: qué es el SCORE2 y qué significa el porcentaje.
Lo que muestran las pruebas
En urgencias, el dolor en el pecho se estudia con un electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro) en los primeros 10 minutos y con un análisis de troponina, una proteína que sube cuando se daña el músculo del corazón. El análisis se repite a la hora o a las dos horas, según la guía europea de 2023.
Los nervios aceleran el corazón y pueden hacer temblar el trazado del electrocardiograma. Repetirlo tranquilo suele aclararlo; lo que se mantiene al repetirlo no se explica por los nervios. Está contado en las preguntas frecuentes sobre el electrocardiograma y los nervios.
Si el dolor se repite con el esfuerzo, el médico decide con esa probabilidad qué prueba pedir: una prueba de esfuerzo (ergometría), un TC coronario (lo que muchos llaman TAC) u otra, según la guía europea de 2024.
La ansiedad también se diagnostica
Tener ansiedad no protege del infarto. En el estudio de Montreal, que en 1996 analizó a 441 personas atendidas por dolor en el pecho en las urgencias de un hospital cardiológico, el 44% de las que tenían un trastorno de pánico tenía ya diagnosticada una enfermedad coronaria. Al revés, tener una enfermedad del corazón no quiere decir que todo dolor venga de él.
El trastorno de pánico no se diagnostica solo porque las pruebas del corazón salgan normales. Tiene sus propios rasgos: crisis que se repiten sin aviso y, durante al menos un mes, el miedo continuo a tener otra (NHS). Tiene tratamiento, con terapia psicológica y a veces con medicación, y las guías europeas de 2023 y 2024 piden tratar también la ansiedad de quien tiene una enfermedad del corazón.
3 ¿Qué frases no sirven para saber si es ansiedad?
Ninguna de estas siete frases, que se oyen mucho, sirve para decidir en casa si un dolor en el pecho es ansiedad.
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «Si me ha empezado con un disgusto o con nervios, es ansiedad» | Falso | La guía europea de 2024 cuenta el dolor que aparece con un disgusto como una de las tres características de la angina. El síndrome de takotsubo, que se parece a un infarto, empieza muchas veces después de un disgusto. |
| «Si se me pasa al sentarme, al tranquilizarme o con un tranquilizante, era ansiedad» | Falso | La angina cede en menos de 5 minutos con el reposo. Un tranquilizante calma el miedo, que también aparece en un infarto. |
| «Si siento que me voy a morir, es un ataque de pánico» | Falso | El miedo a morir es típico de la crisis de pánico; la guía europea de 2023 recoge la sensación de muerte inminente entre los síntomas que pueden acompañar a un infarto. |
| «Si me hormiguean los dedos o la boca, es ansiedad» | Orienta, no confirma | El hormigueo es frecuente en las crisis de pánico, pero no descarta el corazón: un infarto también puede dar miedo y falta de aire, y las dos cosas pueden coincidir. |
| «Si soy joven y no tengo factores de riesgo, no puede ser el corazón» | Casi nunca lo es, pero no es imposible | Entre los 30 y los 39 años, sin factores de riesgo o con uno, la probabilidad de una arteria estrechada va de menos de 1 a 9 de cada 100, según el sexo y cómo sea el dolor. Hay otras causas del corazón, como la pericarditis o la miocarditis. |
| «Si ya me dijeron que era ansiedad, esta vez también lo será» | Falso | En el estudio de Montreal, el 44% de las personas con trastorno de pánico atendidas por dolor en el pecho tenía una enfermedad coronaria. Un dolor distinto del de siempre se consulta. |
| «Si soy mujer y estoy nerviosa, seguro que son nervios» | Falso | En la mujer, el infarto da a menudo náuseas, falta de aire, cansancio o dolor entre los omóplatos. La guía europea de 2023 avisa de que los médicos pueden interpretar sus síntomas con sesgo. El takotsubo afecta sobre todo a mujeres de más de 55 años. |
4 ¿Puede la ansiedad dañar el corazón?
Una crisis de pánico asusta, pero no causa daño físico, según el NHS. Un estrés emocional muy intenso sí puede debilitar de golpe el corazón en el síndrome de takotsubo. La ansiedad mantenida, además, se asocia a más enfermedad coronaria con los años.
Un disgusto muy fuerte o un estrés físico intenso pueden debilitar de golpe el músculo del corazón: es el síndrome de takotsubo (lo que en muchos sitios se llama miocardiopatía por estrés; mucha gente lo conoce como síndrome del corazón roto). Se parece a un infarto: para distinguirlo suele hacer falta un cateterismo (coronariografía), según la guía europea de 2023.
En el registro internacional de 1.750 personas, 9 de cada 10 eran mujeres, con una edad media de 67 años. El desencadenante fue emocional en el 28%, físico en el 36% y no hubo ninguno claro en el 29%. Las complicaciones graves en el hospital fueron tan frecuentes como en las personas de la misma edad y sexo con un infarto o una angina inestable (Templin, 2015).
Según el consenso europeo de 2025, las mujeres de más de 55 años tienen cinco veces más riesgo que las más jóvenes. Como se parece tanto a un infarto, un dolor en el pecho después de un disgusto se trata igual que cualquier otro: si no cede en 5 minutos, 112.
En el análisis más amplio sobre la ansiedad mantenida, que reunió 46 estudios con más de dos millones de personas seguidas durante años, quienes tenían ansiedad tuvieron un 41% más de enfermedad coronaria (Emdin, 2016). El consenso europeo de 2025 pide a los profesionales tenerlo en cuenta. Son estudios de observación: no prueban que la ansiedad sea la causa.
Si ya tienes una enfermedad del corazón, la ansiedad es frecuente. La guía europea de 2023 calcula que el riesgo es el doble que en la población general. El consenso europeo de 2025 la encuentra en alrededor de 3 de cada 10 personas (del 28,9% al 32,9%, según los análisis). Tiene tratamiento y la guía pide que te pregunten por ella.
Lo que viene después de un infarto, también el ánimo, está en infarto de miocardio: qué pasa, cómo se trata y qué viene después.
5 ¿Qué hago si me duele el pecho y creo que es ansiedad?
Lo mismo que con cualquier opresión en el pecho: para, siéntate y mira la hora, y si a los 5 minutos no ha cedido, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina recetada por tu médico, toma una dosis debajo de la lengua, como te la hayan indicado. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Si no tienes nitroglicerina, la regla es la misma: 5 minutos de reposo y, si el dolor sigue, llama.
Mientras llega la ambulancia, quédate sentado, abre la puerta de casa si estás solo y ten el teléfono a mano. Di a qué hora empezó.
Esta pauta llama antes de lo que dicen las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina sublingual, que permiten repetir la dosis cada 5-10 minutos hasta tres o cuatro veces y piden atención médica si el dolor sigue pasados unos 20 minutos. CardioTeca sigue la pauta de las guías americanas (ACC/AHA 2004): una dosis y, si no ha mejorado en 5 minutos, llamar.
Qué hacer en los primeros minutos de un posible infarto, paso a paso, está en síntomas de infarto: cómo reconocerlo y qué hacer en los primeros minutos.
Si ya te han estudiado el corazón y tienes diagnosticadas crisis de pánico, en una crisis igual que las de siempre sigue el plan de tu médico: quédate donde estás, respira despacio y hondo y recuerda que pasa en minutos (NHS).
Con crisis de pánico diagnosticadas, llama al 112 si la crisis es distinta de las de siempre (otro dolor, aparece con el esfuerzo o viene con desmayo), si dura más de 15 minutos o vuelve en menos de una hora, o si dudas.
Si tienes una enfermedad del corazón (una angina, un infarto o un stent, lo que algunos llaman muelle), tu referencia es el dolor de tu angina o de tu infarto: si se parece, toma la nitroglicerina como te la hayan indicado y llama al 112 si a los 5 minutos no ha cedido. Si notas mucha ansiedad, cuéntaselo a tu médico.
O al número de emergencias de tu país.
Opresión o dolor en el pecho que no ha cedido a los 5 minutos de estar sentado, con nitroglicerina o sin ella, aunque pienses que son nervios.
Un dolor que dura más de 15 minutos o que va y viene en menos de una hora (guía europea de 2023).
Dolor con sudor frío, náuseas, mucha falta de aire, mareo o desmayo.
Un dolor parecido al de tu angina o tu infarto, si ya los has tenido.
Si tienes diagnosticadas crisis de pánico, una crisis distinta de las de siempre: otro dolor, con el esfuerzo, más larga o con desmayo.
Esperar «a ver si se pasa» la primera vez, o cuando el dolor es distinto.
Conducir hasta urgencias. Según la guía americana del dolor torácico de 2021, una de cada 300 personas que van a urgencias en su coche por dolor en el pecho sufre una parada cardiaca por el camino.
Respirar dentro de una bolsa de papel. Baja el oxígeno de la sangre: en 1989 se publicaron tres muertes de personas tratadas así que en realidad tenían falta de oxígeno o un problema del corazón.
Tomar el tranquilizante o la nitroglicerina de otra persona.
Quitarle importancia delante del médico «porque serán nervios». Cuenta lo que notas, con la hora a la que empezó.
Hay situaciones que no son una urgencia, pero sí piden una cita:
| Lo que notas | Qué hacer | Por qué |
|---|---|---|
| Crisis repetidas que se parecen a las de ansiedad, sin que nadie te haya estudiado el corazón | Pide cita con tu médico de familia en los próximos días. Si alguna no cede en 5 minutos, llama al 112. | Hay que descartar el corazón y, si es un trastorno de pánico, diagnosticarlo y tratarlo. |
| Opresión con el esfuerzo que cede en pocos minutos al parar y se repite igual | Pide cita pronto: en días, no en semanas. Si es la primera vez esta semana, si aparece con menos esfuerzo o en reposo, llama al 112. | Es lo típico de la angina; una angina nueva o que va a más se trata como una urgencia. |
| Miedo continuo a que te dé un infarto, que te hace evitar cosas o ir a urgencias a menudo | Cuéntaselo a tu médico de familia. | La ansiedad tiene tratamiento: terapia psicológica y, a veces, medicación. |
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Se distinguen desde casa? | No con seguridad: comparten la opresión en el pecho, las palpitaciones, el sudor, la falta de aire y el miedo a morir |
| ¿Qué mira el cardiólogo? | Cómo es el dolor y qué lo provoca, quién lo tiene (edad, sexo y factores de riesgo), el electrocardiograma y la troponina |
| ¿Un disgusto lo aleja del corazón? | No: la guía europea de 2024 lo cuenta entre las tres características de la angina |
| ¿Qué hago si me duele el pecho? | Para, siéntate y mira la hora; nitroglicerina solo si la tienes recetada; si a los 5 minutos no cede, 112 |
| ¿Con crisis de pánico ya diagnosticadas? | El plan de tu médico; 112 si la crisis es distinta, con el esfuerzo, con desmayo o de más de 15 minutos |
| ¿Puede la ansiedad dañar el corazón? | Una crisis, no. Un estrés intenso puede desencadenar un takotsubo; la ansiedad mantenida se asocia a más enfermedad coronaria |
Preguntas frecuentes
¿Cómo saber si es una crisis de ansiedad (ataque de pánico) o un infarto (ataque al corazón)?
Desde casa, con seguridad, no se puede: comparten la opresión en el pecho, las palpitaciones, el sudor, la falta de aire y el miedo a morir, y duran parecido. Orientan a la ansiedad las crisis de golpe con hormigueo en los dedos en una persona joven y sin factores de riesgo; al corazón, la opresión con el esfuerzo o con un disgusto, el sudor frío y la edad. Si la opresión no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
¿Cómo se siente el dolor de pecho por ansiedad?
Suele llegar de golpe, dentro de una oleada de miedo, con el corazón acelerado, sudor, falta de aire, temblor y a menudo hormigueo en los dedos, según el servicio de salud británico. En un estudio de urgencias de Montreal, el dolor de 8 de cada 10 personas con trastorno de pánico no tenía las características de la angina. Aun así, puede ser una opresión parecida a la del corazón, así que la forma del dolor no basta para decidir que es ansiedad.
¿Cuánto dura el dolor en el pecho por ansiedad?
La mayoría de las crisis de pánico duran de 5 a 20 minutos y algunas llegan a una hora, según el servicio de salud británico. La duración no la separa de un infarto: si la opresión no ha cedido a los 5 minutos de estar sentado, llama al 112. Una molestia que dura días y duele al apretar o al moverte suele venir de los músculos del pecho, que la ansiedad mantenida tensa; si se repite, consulta a tu médico.
¿Puede darme un infarto por ansiedad?
Una crisis de pánico asusta, pero no causa daño físico, según el servicio de salud británico. La ansiedad mantenida sí se asocia a más enfermedad coronaria con los años: un 41% más en el análisis más amplio, publicado en 2016, aunque esos estudios no prueban que sea la causa. Un disgusto muy fuerte puede desencadenar un síndrome de takotsubo, que se parece a un infarto, así que un dolor en el pecho después de un disgusto se trata como cualquier otro.
¿Cómo quitar el dolor en el pecho por ansiedad?
Depende de si ya te han estudiado. Si es la primera vez o el dolor es distinto, no intentes quitarlo: siéntate y, si a los 5 minutos no ha cedido, llama al 112. Si tienes diagnosticadas crisis de pánico y es como otras, quédate donde estás, respira despacio y hondo y recuerda que pasa en minutos. A largo plazo, la terapia psicológica y a veces la medicación reducen las crisis. No respires dentro de una bolsa.
¿Qué es la miocardiopatía por estrés o síndrome del corazón roto?
Son dos nombres del síndrome de takotsubo: un debilitamiento brusco del músculo del corazón después de un disgusto muy fuerte o de un estrés físico intenso; a veces, sin motivo claro. Se parece a un infarto y para distinguirlo suele hacer falta un cateterismo, según la guía europea de 2023. En el registro internacional, 9 de cada 10 personas eran mujeres, con una edad media de 67 años. Si el dolor no cede en 5 minutos, 112.
Ansiedad o infarto en la mujer: ¿cómo se distinguen?
Con la misma regla que en el hombre: si la opresión no cede en 5 minutos, 112. En la mujer, el infarto se nota a menudo con náuseas, falta de aire, cansancio o dolor entre los omóplatos o en la mandíbula. La guía europea de 2023 avisa de que los médicos pueden interpretar sus síntomas con sesgo. La ansiedad y el takotsubo son más frecuentes en las mujeres. Cuenta lo que notas con detalle y, si crees que no te toman en serio, insiste.
En resumen
El dolor en el pecho por ansiedad, el de una crisis o ataque de ansiedad (en algunos países, ataque de pánico), y el de un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón) comparten casi todos los síntomas: la primera vez no se distinguen con seguridad desde casa. En un estudio de 1996 en urgencias de Montreal, una de cada cuatro personas con dolor torácico tenía un trastorno de pánico. El cardiólogo mira la forma del dolor, qué lo provoca y quién lo tiene. Si la opresión no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Lee también dolor en el pecho: causas y cómo saber si es del corazón.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la guía para explicar el dolor torácico al paciente, con un apartado sobre la ansiedad, y el análisis del consenso ESC 2025 de salud mental y enfermedad cardiovascular.
Fuentes
- Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177.
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191.
- Bueno H, Deaton C, Farrero M, et al. 2025 ESC Clinical Consensus Statement on mental health and cardiovascular disease. Eur Heart J. 2025;46(41):4156-4225. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf191.
- Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation. 2021;144(22):e368-e454. doi: 10.1161/CIR.0000000000001029.
- Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: executive summary. Circulation. 2004;110(5):588-636. doi: 10.1161/01.CIR.0000134791.68010.FA.
- Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, et al. Panic disorder in emergency department chest pain patients: prevalence, comorbidity, suicidal ideation, and physician recognition. Am J Med. 1996;101(4):371-80. doi: 10.1016/S0002-9343(96)00224-0.
- Huffman JC, Pollack MH. Predicting panic disorder among patients with chest pain: an analysis of the literature. Psychosomatics. 2003;44(3):222-36. doi: 10.1176/appi.psy.44.3.222.
- Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Clinical features and outcomes of takotsubo (stress) cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015;373(10):929-38. doi: 10.1056/NEJMoa1406761.
- Emdin CA, Odutayo A, Wong CX, et al. Meta-analysis of anxiety as a risk factor for cardiovascular disease. Am J Cardiol. 2016;118(4):511-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2016.05.041.
- Callaham M. Hypoxic hazards of traditional paper bag rebreathing in hyperventilating patients. Ann Emerg Med. 1989;18(6):622-8. doi: 10.1016/s0196-0644(89)80515-3.
- National Health Service (NHS). Panic disorder. NHS, Reino Unido. Revisada en 2023; consultada en octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de la nitroglicerina en pulverización sublingual, apartado 4.2. CIMA. Consultada en octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta ni decir si tu dolor es del corazón o de la ansiedad. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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