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Actualidad
Lo que se publica y se presenta cada mes, comentado por quienes lo firman o por expertos del área.
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Selección bibliográfica del mes
Los cinco artículos del mes que el comité considera imprescindibles, cada uno con tres líneas de por qué importa.
Selección de octubre de 2026Cinco piezas que merece la pena leer y por quéElegidas y firmadas por el Comité Editorial de CardioTeca · piezas publicadas hasta el 15 de octubre de 2026
Artículo · 02/10/2026 · para Cardiología · Atención primaria · Medicina interna
Fibrilación auricular y enfermedad coronaria: qué antitrombótico en cada fase tras los estudios AQUATIC y OPTIMA-AF
Por qué importa
- La guía ESC 2024 de FA limita la triple terapia tras la angioplastia a una semana (un mes como máximo si el riesgo isquémico lo justifica) y mantiene después el anticoagulante con clopidogrel hasta 12 meses tras un síndrome coronario agudo y hasta 6 en el crónico (clase I, nivel de evidencia A).
- En el estudio AQUATIC, añadir ácido acetilsalicílico al anticoagulante en la fase estable aumentó la muerte por cualquier causa (13,4% frente a 8,4%) y la hemorragia mayor (10,2% frente a 3,4%).
- En el estudio OPTIMA-AF, un mes de terapia doble redujo la hemorragia mayor o clínicamente relevante no mayor (4,5% frente a 8,8%), con los eventos isquémicos dentro del margen de no inferioridad, en pacientes japoneses con síndrome coronario crónico y angioplastia guiada casi siempre por imagen intravascular.
Declaración científica · 01/10/2026 · para Cardiología · Medicina interna
Fármacos antiarrítmicos en 26 escenarios poco estudiados: la declaración científica HRS/PACES 2026
Por qué importa
- Recomendaciones sin clase ni nivel de evidencia, votadas con consenso fuerte, para 26 escenarios en los que faltan estudios aleatorizados.
- Con flecainida o propafenona, el fármaco se reduce o se retira si el QRS se alarga más de 40 ms sobre el basal y supera los 120 ms; la prueba de esfuerzo previa, solo si hay una sospecha razonable de enfermedad coronaria.
- En España, dos de sus propuestas son un uso fuera de ficha técnica: la dronedarona en la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada estable y la flecainida en la insuficiencia cardiaca o en la enfermedad coronaria sin isquemia.
Declaración científica · 02/10/2026 · para Cardiología · Electrofisiología
Ablación con campo pulsado: qué recomienda la declaración HRS/EHRA 2026 y cómo prevenir sus complicaciones
Por qué importa
- No es una guía formal: su comité votó 33 recomendaciones, publica cada recuento y propone el campo pulsado como energía inicial preferente para aislar las venas pulmonares (8 de 11 votos).
- En tres estudios aleatorizados en la FA paroxística, su eficacia fue al menos similar a la de la radiofrecuencia y la crioablación, con procedimientos más cortos y superioridad solo frente a la crioablación en el estudio SINGLE SHOT CHAMPION.
- Cerca de las arterias coronarias (istmo cavotricuspídeo y línea mitral posterior) el comité sugiere radiofrecuencia por el riesgo de espasmo; las complicaciones isquémicas y arrítmicas tardías afectaron al 0,16% de 6.721 procedimientos.
Artículo · 04/10/2026 · para Cardiología
Estudio DANISH-CRT: guiar el electrodo del ventrículo izquierdo por mapeo eléctrico no reduce muertes ni ingresos
Por qué importa
- En el estudio DANISH-CRT, con 1.000 pacientes y una mediana de seguimiento de 45,8 meses, colocar el electrodo del ventrículo izquierdo en el punto de activación eléctrica más tardía no redujo la muerte ni el ingreso no programado por insuficiencia cardiaca (28% frente a 26%; HR 1,10; IC 95%: 0,86 a 1,39).
- El implante con mapeo duró más (mediana de 100 frente a 81 minutos), con más escopia (22 frente a 15 minutos) y más complicaciones del electrodo del ventrículo izquierdo (15 frente a 6 pacientes).
- Los autores concluyen que el electrodo debe ir en una rama posterolateral no apical, sin mapeo eléctrico; la indicación de la resincronización no cambia y la guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca no recoge recomendaciones sobre la posición del electrodo.
Cardiología Práctica · 07/10/2026 · para Atención primaria · Cardiología · Medicina interna · Nefrología
Dosis de rivaroxabán, apixabán, edoxabán y dabigatrán: tablas por indicación y ajuste renal
Por qué importa
- La función renal se estima con el aclaramiento de Cockcroft-Gault y el peso del paciente: el filtrado del laboratorio puede sobrestimarla en mayores y en personas de bajo peso.
- En la FA, apixabán baja a 2,5 mg cada 12 horas con dos de tres criterios (80 años o más, 60 kg o menos, creatinina de 1,5 mg/dL o más) o con un aclaramiento de 15 a 29 mL/min; rivaroxabán, a 15 mg al día con un aclaramiento de 15 a 49 mL/min, sin ajuste por edad ni por peso.
- La guía ESC 2024 de FA desaconseja la dosis reducida si el paciente no cumple los criterios de cada fármaco (clase III, nivel de evidencia B).
Cómo se eligen
Cada mes, entre las piezas sobre arritmias publicadas en CardioTeca ese mes, cada una recibe de 0 a 2 puntos en cinco criterios: el nivel de evidencia (ensayo aleatorizado o metaanálisis, 2; estudio observacional, registro o consenso, 1; el resto, 0), si cambia o puede cambiar la práctica, la relevancia para la consulta en España, la novedad del dato y las lecturas en CardioTeca en sus primeras semanas. Entran las cinco de mayor puntuación; los empates los resuelve quien firma. La selección de octubre de 2026 reúne las piezas publicadas hasta el día 15.