Después de un infarto son normales el miedo, la tristeza y los nervios de las primeras semanas, que suelen ir a menos con los meses. Hasta una de cada tres personas tiene depresión después de un infarto, según la Asociación Americana del Corazón (2025). Pide ayuda si el ánimo bajo dura más de dos semanas o si el miedo no te deja hacer tu vida. La depresión y la ansiedad se tratan de forma segura para el corazón: con terapia psicológica, con el ejercicio de la rehabilitación cardiaca y, si hace falta, con antidepresivos como la sertralina.
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Miedo, ansiedad y depresión después de un infarto: qué es normal el primer año
1 ¿Es normal tener miedo después de un infarto?
Sí. Después de un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón) es normal sentir miedo, frustración o tristeza. También lo es dormir, concentrarte o comer peor, según la declaración de 2025 de la Asociación Americana del Corazón sobre el malestar psicológico después de un infarto.
Esas reacciones dejan de ser lo esperable cuando el malestar no se va o te impide hacer tu vida. Entonces puede tratarse de una depresión, de un trastorno de ansiedad o de un estrés postraumático, que tienen tratamiento.
La guía europea de rehabilitación cardiaca de 2026 recoge lo que cuentan muchos pacientes: dejan de confiar en su cuerpo y se sienten culpables por hábitos de antes, como el tabaco o la dieta. Además, temen que el infarto se repita.
Una forma frecuente es la que la Asociación Americana del Corazón llama ansiedad cardiaca: el miedo a otro infarto o a morir, con una atención constante a cada palpitación o a cada opresión en el pecho. Qué pasa en el corazón y cómo se trata el infarto está en infarto de miocardio: qué pasa en el corazón, cómo se trata y qué viene después.
Un infarto pone la vida en peligro. El cuerpo responde con inflamación y con hormonas del estrés, que pueden quitarte las ganas de moverte y de ver a gente y dejarte en un estado de alerta que no se apaga, según la Asociación Americana del Corazón.
Además, el cerebro aprende a asociar las sensaciones del corazón con el miedo. Si por miedo dejas de moverte o de salir, el miedo dura más, porque no llegas a comprobar que esas actividades son seguras.
Por eso la guía europea de rehabilitación cardiaca de 2026 aconseja, a quien teme el ejercicio, subir el esfuerzo poco a poco y con supervisión: así se comprueba que moverse es seguro.
Así suele ir el ánimo durante el primer año:
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Miedo después de un infarto: qué es normal
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2 ¿Cómo saber si es depresión después de un infarto?
Lo que la distingue del bajón normal es que dura: el servicio de salud británico (NHS) aconseja consultar si la tristeza o la falta de interés están la mayor parte del día, todos los días, durante más de dos semanas.
Según el consenso europeo de salud mental y enfermedad cardiovascular de 2025, los síntomas de la depresión son la tristeza, la sensación de vacío o de que nada tiene arreglo, perder el interés por lo que antes te gustaba, la dificultad para concentrarte, sentirte inútil o culpable y dormir mal. El servicio de salud británico añade el cansancio constante, la falta de apetito y llorar con facilidad.
Después de un infarto, la forma más frecuente es la que los especialistas llaman trastorno de adaptación con ánimo deprimido: una reacción al infarto más intensa o más larga de lo habitual. La depresión mayor es menos frecuente, pero se asocia con más complicaciones y con peor calidad de vida, según ese consenso.
La ansiedad (lo que mucha gente llama nervios) pide ayuda cuando la preocupación es constante, cuando por miedo dejas de moverte, de salir o de hacer lo que te gustaba, o cuando vigilas el pulso a todas horas.
El estrés postraumático (TEPT) puede aparecer después de algo que puso la vida en peligro, como un infarto o una parada cardiaca. Da pesadillas, recuerdos del infarto que vuelven sin querer, sobresaltos y ganas de evitar todo lo que lo recuerda, según el consenso europeo.
En el primer mes se habla de estrés agudo, según la Asociación Americana del Corazón; si los síntomas siguen después, pueden ser un estrés postraumático, que tiene tratamiento.
El consenso europeo de 2025 propone dos preguntas para detectar la depresión:
En el último mes, ¿te has sentido a menudo decaído, deprimido o sin esperanza?
En el último mes, ¿has tenido a menudo poco interés o poco placer en hacer las cosas?
Si contestas que sí a alguna de las dos, díselo a tu médico o a tu enfermera. No es un diagnóstico: es la señal para que te pregunten más. Para la ansiedad, las preguntas son si te sientes nervioso o con los nervios de punta y si no puedes parar o controlar la preocupación.
El malestar después de un infarto es más probable en las personas más jóvenes, en las mujeres, en quien vive solo o se siente sin apoyo, en quien no tiene trabajo, en quien ya tuvo depresión o ansiedad y en quien tuvo complicaciones, según la Asociación Americana del Corazón.
| Lo que notas | Suele ser lo esperable si… | Pide ayuda si… |
|---|---|---|
| Tristeza o ganas de llorar | Va y viene; mejora con las semanas. | Está la mayor parte del día, todos los días, durante más de dos semanas, o ya nada te interesa. |
| Miedo a otro infarto | Aparece a ratos y te deja seguir con tu vida. | No te deja salir, moverte o ir a la rehabilitación. |
| Estar pendiente del corazón | Notas más el latido al principio. | Vigilas el pulso a todas horas y no puedes pensar en otra cosa. |
| Dormir mal | Mejora a medida que pasan las semanas. | Sigue semanas o tienes pesadillas del infarto. |
| Recuerdos del infarto | Vuelven a veces y se van. | Llegan sin querer, con pesadillas y sobresaltos, pasado el primer mes. |
| Ideas de que no merece la pena vivir | Nunca son lo esperable. | Pide ayuda hoy: llama al 024 o, si el peligro es inmediato, al 112. |
3 ¿Cuántas personas tienen ansiedad o depresión después de un infarto?
Una de cada cinco personas tiene una depresión mayor después de un infarto; casi una de cada tres tiene síntomas de depresión, según un análisis de 2006 con más de 10.000 personas.
Ansiedad, depresión y estrés postraumático después de un infarto
De cada 100 personas que han tenido un infarto o una angina inestable
Síntomas de depresión, medidos con un cuestionario
Depresión mayor, diagnosticada en una entrevista con un especialista
Ansiedad en los meses siguientes al alta
Síntomas claros de estrés postraumático
Depresión: análisis de 2006 con más de 10.000 personas. Ansiedad: Asociación Americana del Corazón, 2025. Estrés postraumático: análisis de 24 estudios, 2012.
Con un cuestionario salen más casos que con la entrevista de un especialista. No se suman: una misma persona puede tener más de uno.
La ansiedad la tienen entre 20 y 30 de cada 100 personas en los meses siguientes al alta, según la Asociación Americana del Corazón. Los síntomas claros de estrés postraumático, 12 de cada 100, según un análisis de 24 estudios de 2012; con la entrevista de un especialista salen menos, 4 de cada 100.
Importa porque la depresión después de un infarto se asocia con más riesgo: entre 1,6 y 2,7 veces más de morir o de tener otro problema del corazón en los dos años siguientes, según un análisis de 29 estudios de 2011. Son asociaciones: no prueban que la depresión sea la causa.
Una parte se explica por los hábitos. Con depresión cuesta más moverse, dejar el tabaco, dormir bien y tomar las pastillas, según la Asociación Americana del Corazón. Según el consenso europeo, quien tiene una depresión que no se va se apunta la mitad de veces a la rehabilitación cardiaca.
La guía europea de prevención de 2021 recuerda además que tener una enfermedad del corazón aumenta el riesgo de suicidio. Por eso, las ideas de hacerte daño necesitan ayuda el mismo día.
4 ¿Qué tratamientos son seguros con el corazón?
La terapia psicológica, el ejercicio y antidepresivos como la sertralina son seguros para el corazón después de un infarto, según el consenso europeo de 2025 y la Asociación Americana del Corazón.
Se usan paso a paso, según lo intensos que sean los síntomas y lo que prefieras, como propone el consenso europeo. La información, el apoyo y los hábitos (moverse, dormir bien y dejar el tabaco) son útiles para todas las personas con una enfermedad del corazón.
En la depresión leve, el servicio de salud británico habla de esperar unas semanas vigilando, con ejercicio y autoayuda guiada, o de la terapia psicológica.
La terapia psicológica. La guía europea de rehabilitación cardiaca de 2026 recomienda la terapia cognitivo-conductual (TCC) en la enfermedad coronaria. Enseña a cambiar los pensamientos y las conductas que mantienen el miedo y la tristeza: por ejemplo, volver poco a poco a lo que dejaste de hacer por miedo o recuperar actividades que te daban satisfacción. Se puede hacer en persona, en grupo o por internet.
En una revisión Cochrane de 2024, con 21 estudios y 2.591 personas, la terapia psicológica redujo de forma moderada la depresión y la ansiedad, sin cambiar la mortalidad.
Sobre los problemas del corazón, los resultados no coinciden. En el estudio sueco SUPRIM (2011), con 362 personas, las que hicieron 20 sesiones de terapia durante un año tuvieron un 41% menos de nuevos problemas cardiovasculares en unos 8 años. En el conjunto de estudios, una revisión Cochrane de 2018 vio un 21% menos de muertes de causa cardiovascular, pero no menos infartos.
Los antidepresivos. Se plantean cuando la depresión o la ansiedad son moderadas o graves. La guía europea de prevención de 2021 aconseja valorar un ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) en las personas con enfermedad coronaria y depresión mayor moderada o grave.
La sertralina es el antidepresivo más estudiado después de un infarto. En el estudio SADHART (2002), con 369 personas con depresión ingresadas por un infarto o una angina inestable, no cambió la fuerza del corazón, las arritmias ni el electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro).
Con el escitalopram, un estudio coreano de 2018 en 300 personas con depresión tras un infarto o una angina inestable encontró menos problemas cardiacos graves en unos 8 años: 41 de cada 100 frente a 54 de cada 100 con placebo. Un análisis de 10 estudios de 2020 no vio menos muertes con los antidepresivos; sí menos ingresos y, en quien tenía depresión, menos infartos nuevos.
Tardan de 2 a 4 semanas en hacer efecto y, cuando el ánimo mejora, se mantienen al menos 6 meses, según la ficha técnica del escitalopram. No se dejan de golpe: se bajan poco a poco, en una o dos semanas como mínimo.
La mirtazapina y el bupropión también se han visto seguros después de un infarto, aunque la mirtazapina puede hacer engordar, según la Asociación Americana del Corazón. Los antidepresivos tricíclicos se evitan, porque alargan el QT (una medida del electrocardiograma) y pueden empeorar las arritmias y la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), según el consenso europeo.
Los ansiolíticos. Los ansiolíticos (tranquilizantes; mucha gente dice pastillas para los nervios) de la familia de las benzodiacepinas no son el primer tratamiento: el consenso europeo aconseja no usarlos de rutina después de un infarto.
Si se recetan, es para poco tiempo. La guía del Sistema Nacional de Salud de 2008 dice no más de 4 semanas; las fichas técnicas, no más de 8 a 12 en la ansiedad, contando la retirada.
Si además tienes insuficiencia cardiaca, la decisión se toma con más cuidado: la guía europea de prevención de 2021 no recomienda los antidepresivos para la depresión mayor en la insuficiencia cardiaca; el consenso de 2025 los reserva para la depresión grave.
Quién lo trata. Puede empezar tu médico de familia o tu cardiólogo. Si la depresión es moderada o grave, o si hay ideas de hacerte daño, la Asociación Americana del Corazón aconseja la consulta de psicología o de psiquiatría. Los tratamientos de la ansiedad con una enfermedad del corazón, uno a uno, están en ansiedad y corazón: cómo se distinguen y cómo se tratan juntas.
| Medicamento | Con qué se vigila | Por qué |
|---|---|---|
| Sertralina, escitalopram, citalopram y otros ISRS | Con el ácido acetilsalicílico, el clopidogrel, el ticagrelor u otros antiagregantes (en algunos países, antiplaquetarios) o con los anticoagulantes (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre). | Pueden aumentar el sangrado: sus fichas técnicas piden precaución. El consenso europeo añade que hay pocas pruebas de sangrados graves. |
| Escitalopram y citalopram | Con otros medicamentos que alargan el QT (como la amiodarona o el sotalol) y después de un infarto reciente. | Alargan el QT según la dosis: sus fichas técnicas los contraindican con esos medicamentos y piden precaución tras un infarto reciente. |
| Fluoxetina y fluvoxamina | Con el clopidogrel. | La ficha técnica del clopidogrel desaconseja combinarlos, porque pueden restarle efecto. |
| Paroxetina, fluoxetina y fluvoxamina | Con el metoprolol. | Pueden subir su nivel en la sangre y dar pulso lento o tensión baja (en muchos países, presión baja). La sertralina, el citalopram y el escitalopram interaccionan menos. |
| Hipérico (hierba de San Juan) | Con los antidepresivos y con algunos anticoagulantes. | Con los ISRS aumenta los efectos adversos; al apixabán le baja alrededor de la mitad su nivel en la sangre. |
| Benzodiacepinas | Con el alcohol. | El alcohol aumenta su efecto sedante; las sobredosis graves se dan sobre todo al combinarlos. |
5 ¿Qué papel tiene la rehabilitación cardiaca en el miedo y el ánimo?
La rehabilitación cardiaca une el ejercicio vigilado, que ayuda a perder el miedo a moverse, con preguntas sobre el ánimo y apoyo psicológico, según la guía europea de rehabilitación cardiaca de 2026.
Esa guía recomienda el ejercicio de la rehabilitación después de un infarto también para mejorar la ansiedad y la depresión. Recomienda además preguntar por el ánimo a toda persona con una enfermedad del corazón.
La educación sobre la enfermedad también ayuda: en un análisis de 39 estudios con 8.748 personas que recoge la guía, redujo un 35% el riesgo de depresión y un 60% el de ansiedad.
El consenso europeo de 2025 matiza que, en los análisis de conjunto, el efecto medido de la rehabilitación sobre el ánimo es pequeño. La considera sobre todo una ocasión para detectar a quien necesita más ayuda.
En España, 95 de cada 100 unidades de rehabilitación cardiaca tienen psicología, según el registro de unidades de la Sociedad Española de Cardiología de 2024.
Aun así, en Europa solo 29 de cada 100 personas con enfermedad coronaria fueron al menos a una sesión, según el estudio EUROASPIRE VI. Si no te la han ofrecido, pregunta: qué es y dónde se hace está en rehabilitación cardiaca: qué es, dónde se hace y por qué cambia el pronóstico.
Cuánto moverte y qué señales obligan a parar está en deporte después de un infarto. Si no tienes un programa cerca, el plan de ejercicio en casa en cuatro semanas es una forma de empezar.
6 ¿Qué puedes hacer tú y cómo puede ayudar la familia?
Contar cómo te sientes, ir a la rehabilitación, moverte cada día y cuidar el sueño ayudan al ánimo y al corazón, según el consenso europeo de 2025.
Cuéntalo en la consulta, a la enfermera o en la rehabilitación, aunque te dé reparo. Pregunta lo que no entiendas: según el consenso europeo, resolver las dudas ayuda a evitar miedos sin motivo.
Muévete cada día y sube poco a poco, mejor dentro de un programa.
Cuida el sueño: horario fijo, sin café ni tabaco cerca de la hora de dormir y menos pantallas por la noche. Más en dormir y corazón.
Prueba la relajación: respirar despacio, la relajación muscular progresiva o la atención plena (mindfulness), que la guía europea de 2026 aconseja valorar en la enfermedad coronaria.
Busca compañía: las actividades en grupo ayudan contra la soledad. En los estudios que recoge el consenso europeo, pasear por la naturaleza o la jardinería mejoraron el ánimo.
Deja el tabaco y bebe menos alcohol. Dejar de fumar también mejora el ánimo, según la guía europea de prevención de 2021. El servicio de salud británico aconseja beber menos a quien tiene depresión.
Si eres la pareja o un familiar, también lo pasas mal: el consenso europeo de 2025 recoge más ansiedad, depresión y estrés postraumático en quien cuida. Por eso pide que el equipo también os atienda.
Ayuda acompañar a las consultas y a la rehabilitación: según la guía europea de 2026, que la pareja participe en las charlas puede reducir la depresión y aumentar la actividad física.
Fíjate en si aparecen una tristeza que dura más de dos semanas, un miedo que no le deja salir ni moverse o pesadillas del infarto: no son lo esperable y tienen tratamiento. Si habla de quitarse la vida, llama al 024 o, si el peligro es inmediato, al 112.
Dolor u opresión en el pecho parecido al del infarto, o que no cede a los 5 minutos de estar sentado y con nitroglicerina si la tienes recetada: llama al 112 o al número de emergencias de tu país, aunque pienses que son nervios.
Si te han diagnosticado crisis de pánico (crisis o ataque de ansiedad) y tienes una distinta de las de siempre (otro dolor, con el esfuerzo o con un desmayo), que dura más de 15 minutos o que vuelve en menos de una hora: llama al 112.
Si piensas en hacerte daño o en quitarte la vida: llama al 024, la línea de atención a la conducta suicida, gratuita y a cualquier hora en España. Si el peligro es inmediato, al 112.
Pide cita con tu médico de familia o tu cardiólogo en los próximos días si la tristeza o la falta de interés duran más de dos semanas, si el miedo no te deja salir, moverte o ir a la rehabilitación, o si las pesadillas y los recuerdos del infarto siguen pasado el primer mes.
Si tomas un antidepresivo con antiagregantes o anticoagulantes y te salen moratones o sangrados que antes no tenías, coméntalo; si son heces negras o vómitos con sangre, ve a urgencias.
La pauta de los 5 minutos llama antes de lo que dicen las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina sublingual, que permiten repetir la dosis cada 5-10 minutos hasta tres o cuatro veces y piden atención médica si el dolor sigue pasados unos 20 minutos. CardioTeca sigue la pauta de las guías americanas (ACC/AHA 2004): una dosis y, si no ha mejorado en 5 minutos, llamar.
Cómo usarla paso a paso está en nitroglicerina sublingual: cómo usarla; cómo se distingue un dolor de la ansiedad de uno del corazón, en dolor en el pecho por ansiedad o por el corazón.
Achacar a los nervios un dolor en el pecho nuevo o parecido al del infarto.
Dejar de golpe un antidepresivo, una benzodiacepina o una pastilla del corazón. Se bajan o se cambian como diga tu médico.
Dejar de moverte por miedo. Evitar el esfuerzo hace que el miedo dure más; sube poco a poco.
Tomar el tranquilizante de otra persona o mezclarlo con alcohol.
Tomar hipérico (hierba de San Juan) para el ánimo sin consultarlo si tomas antidepresivos o medicamentos del corazón.
Empezar un antidepresivo sin que quien te lo receta sepa qué pastillas del corazón tomas.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Es normal el miedo después de un infarto? | Sí, las primeras semanas; suele ir a menos con los meses |
| ¿Cuándo hay que consultar? | Si la tristeza o la falta de interés duran más de 2 semanas, o si el miedo no te deja hacer tu vida |
| ¿Es frecuente la depresión? | Una de cada cinco personas tiene una depresión mayor después de un infarto |
| ¿Se trata? | Sí: con terapia psicológica, ejercicio y, si hace falta, un antidepresivo |
| ¿Es seguro para el corazón? | Sí; la sertralina es el antidepresivo más estudiado tras un infarto y algunas combinaciones se vigilan |
| ¿A quién llamar? | Al 112 si un dolor en el pecho no cede en 5 minutos; al 024 si piensas en hacerte daño |
Preguntas frecuentes
¿Es normal tener depresión después de un infarto (ataque al corazón)?
Es frecuente, pero no es lo esperable que dure. El miedo y la tristeza de las primeras semanas son normales y suelen ir a menos. Una de cada cinco personas tiene una depresión mayor después de un infarto, según un análisis de 2006. Si la tristeza o la falta de interés duran la mayor parte del día durante más de dos semanas, coméntalo con tu médico: la depresión postinfarto se trata.
¿Qué es el miedo al infarto?
Es el miedo a que el infarto se repita o a morir, con una atención constante a las sensaciones del corazón, como las palpitaciones o la opresión en el pecho. La Asociación Americana del Corazón lo llama ansiedad cardiaca. Es frecuente al principio. Se convierte en un problema cuando lleva a evitar el ejercicio o salir de casa, porque evitar hace que el miedo dure más. La rehabilitación y la terapia psicológica ayudan a perderlo.
¿Cuánto dura la depresión después de un infarto?
Depende de la persona. En un estudio noruego de 288 personas, la ansiedad y el ánimo eran como los de la población general a partir de los 3 meses. En otras, el malestar sigue: en un registro sueco de 2019, el que seguía a los 2 y a los 12 meses se asoció con más muertes de causa cardiovascular. Con tratamiento, un antidepresivo tarda de 2 a 4 semanas en hacer efecto y se mantiene al menos 6 meses después de mejorar.
¿Qué antidepresivo es seguro después de un infarto?
Los de la familia de los ISRS son los más estudiados. La sertralina, en el estudio SADHART de 2002, no cambió la fuerza del corazón, las arritmias ni el electrocardiograma en personas con un infarto reciente. El escitalopram y el citalopram alargan el QT según la dosis y se vigilan. Con el clopidogrel, su ficha técnica desaconseja la fluoxetina y la fluvoxamina. Lo elige tu médico, con todas tus pastillas delante.
¿Las pastillas del corazón, como los betabloqueantes, producen depresión?
No se ha visto que la produzcan. Según el consenso europeo de 2025, no se ha descrito más depresión con los betabloqueantes, las estatinas, el ácido acetilsalicílico, las pastillas para la tensión de la familia del enalapril o del losartán ni la dapagliflozina y las de su familia. En la insuficiencia cardiaca, los diuréticos y los nitratos se han asociado con más depresión, sin probar que sean la causa. Si notas el ánimo bajo, no dejes ninguna pastilla por tu cuenta: coméntalo.
¿La depresión puede provocar otro infarto?
Se asocia con más riesgo, aunque no está probado que sea la causa. Según un análisis de 29 estudios de 2011, la depresión después de un infarto se asoció con entre 1,6 y 2,7 veces más riesgo de morir o de tener otro problema del corazón en dos años. Parte se explica por los hábitos: cuesta más moverse, dejar el tabaco y tomar las pastillas. Tratarla mejora el ánimo; que además evite infartos no está demostrado del todo.
¿Se puede volver a hacer vida normal después de un infarto?
Sí: la mayoría de las personas vuelve a sus actividades; la rehabilitación cardiaca está pensada para ello. En un análisis que recoge la guía europea de 2026, volvieron a trabajar 66 de cada 100 personas que hicieron la rehabilitación, frente a 58 de cada 100 que no la hicieron. El miedo es frecuente al principio; si te impide retomar tu vida, coméntalo, porque tiene tratamiento.
En resumen
Después de un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón) son normales el miedo y la tristeza de las primeras semanas. La depresión después de un infarto (depresión postinfarto) la tiene una de cada cinco personas, según un análisis de 2006. Se trata con terapia psicológica, con el ejercicio de la rehabilitación cardiaca y, si hace falta, con un antidepresivo. Si la tristeza dura más de dos semanas o los nervios no te dejan hacer tu vida, coméntalo con tu médico. Si un dolor en el pecho no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país; si piensas en hacerte daño, al 024. Mira qué es la rehabilitación cardiaca.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes el análisis del consenso ESC 2025 de salud mental y enfermedad cardiovascular y la guía clínica interactiva de salud mental y enfermedad cardiovascular, con el cribado de la depresión, la ansiedad y el estrés postraumático y los psicofármacos en quien tiene una enfermedad del corazón.
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Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Ningún medicamento se empieza, se cambia ni se deja sin hablarlo con tu médico. Si tienes síntomas graves o que aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país; si piensas en hacerte daño, al 024.
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