Para la consulta
Calculadoras, guías interactivas y planificadores que convierten los datos del paciente en una orientación concreta, y el material para entregar al paciente.
Una hoja para imprimir y rellenar a mano en cada visita de un paciente, de la dosis de inicio al seguimiento.
No tiene campos para escribir en la pantalla: la web no guarda ningún dato del paciente. Las dosis y sus criterios, en el plan de titulación; qué hacer si algo se tuerce, en el manejo práctico.
La hoja
11 filasAntes de empezar, inicio, controles a 1-2 semanas, uno o dos escalones, dosis objetivo y seguimiento cada 4-6 meses.
En cada visita
8 datosFecha, dosis, presión arterial, potasio, creatinina y filtrado, NT-proBNP, síntomas y decisión.
Cuándo parar o bajar
Al pie de la hoja, las cifras de la ficha técnica y de la guía ESC 2026 que lo piden.
| Visita | Fecha | Dosis (rodear) | Presión arterial | Potasio | Creatinina y filtrado | NT-proBNP | Síntomas y clase NYHA | Decisión |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Antes de empezarSi tomaba un IECA, 36 horas desde su última dosis | — | |||||||
| InicioDía 0 | 24/26 · 49/51 | |||||||
| Control1-2 semanas después del inicio | 24/26 · 49/51 | |||||||
| EscalónA las 2-4 semanas; a las 3-4 si empezó con 24/26 sin IECA ni ARA-II o con dosis bajas | 49/51 · 97/103 | |||||||
| Control1-2 semanas después del escalón | 49/51 · 97/103 | |||||||
| Segundo escalónSolo si empezó con 24/26; con el mismo intervalo | 97/103 | |||||||
| Control1-2 semanas después del segundo escalón | 97/103 | |||||||
| Dosis objetivo o la más alta toleradaSe anota la dosis que se mantiene | 24/26 · 49/51 · 97/103 | |||||||
| SeguimientoCada 4-6 meses | 24/26 · 49/51 · 97/103 | |||||||
| SeguimientoCada 4-6 meses | 24/26 · 49/51 · 97/103 | |||||||
| SeguimientoCada 4-6 meses | 24/26 · 49/51 · 97/103 |
Dosis, en mg cada 12 horas. Presión arterial, en mmHg; potasio, en mmol/L; filtrado, en mL/min/1,73 m²; NT-proBNP, en pg/mL (con sacubitrilo/valsartán no sirve el BNP). Síntomas: mareo, tos, hinchazón de cara o labios, disnea.
Cuándo parar o bajar: la ficha técnica
- No iniciar con potasio >5,4 mmol/L ni con sistólica <100 mmHg.
- Sistólica ≤95 mmHg, hipotensión sintomática, hiperpotasemia o disfunción renal: ajustar los otros fármacos, reducir la dosis un tiempo o interrumpir.
- Potasio >5,4 mmol/L durante el tratamiento: considerar la interrupción.
- Angioedema: suspender de inmediato y no volver a dar.
- Embarazo: no recomendado en el primer trimestre y contraindicado en el segundo y el tercero; no recomendado en la lactancia.
- Para el seguimiento, NT-proBNP: el BNP no sirve, porque es sustrato de la neprilisina.
Cuándo parar o bajar: la guía ESC 2026
- Aceptables: un descenso del filtrado <30% y un potasio de hasta 5,5 mmol/L.
- Si la creatinina o el potasio suben más y no se corrigen al ajustar los otros fármacos: la mitad de la dosis y bioquímica en 1-2 semanas; si sigue igual, opinión especializada.
- Hipotensión sin síntomas: no suele requerir cambios. Con síntomas: revisar los otros vasodilatadores y, sin congestión, el diurético.
- Bioquímica (urea, creatinina y potasio) 1-2 semanas después de empezar y de la última subida; después, cada 4-6 meses.
Planificador del ESPACIO de sacubitrilo/valsartán de CardioTeca, con la ficha técnica de CIMA (15/10/2026) y la guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca. Orienta: la decisión es del médico responsable.