Actualidad
Lo que CardioTeca publica para la consulta de primaria, según sale, y la selección de cada mes con lo que cambia en tu consulta.
Los artículos del mes que elige el comité, cada uno con tres líneas de por qué importa.
Consenso ADA/EASD 2026 sobre diabetes tipo 2: iSGLT2 y terapias basadas en GLP-1 desde el diagnóstico
Qué cambia en tu consulta
- En la mayoría de las personas con diabetes tipo 2, el consenso propone un iSGLT2 o una terapia basada en GLP-1 pronto, potencialmente desde el diagnóstico, y no como un escalón que llega después de la metformina.
- Cuando coinciden enfermedad cardiovascular, enfermedad renal e insuficiencia cardiaca, propone combinarlos de forma precoz, con el iSGLT2 como base de la protección cardiorrenal, e incorpora la finerenona en la enfermedad renal con albuminuria y en la insuficiencia cardiaca con FEVI ligeramente reducida o preservada.
Dislipemia en atención primaria: cómo alcanzar el objetivo de cLDL, intolerancia a estatinas y cuándo derivar
Qué cambia en tu consulta
- Según la actualización ESC/EAS 2025, una estatina de alta intensidad baja el colesterol LDL en torno al 50%, y alrededor del 60% con ezetimiba; el control se repite a las 4 a 6 semanas de cada cambio y una vez al año cuando está en objetivo.
- En España, los anticuerpos frente a PCSK9 y el inclisirán se financian con enfermedad cardiovascular establecida o hipercolesterolemia familiar heterocigota y colesterol LDL por encima de 100 mg/dL pese a la estatina: ese es el paciente que se deriva para indicarlos.
Cómo ajustar la dosis de acenocumarol y warfarina según el INR: tabla, reparto semanal y vitamina K
Qué cambia en tu consulta
- El ajuste se hace sobre la dosis total semanal: en la tabla de la CAMFiC, un 10% con INR de 1,5 a 1,7 o de 3,3 a 4,9 y un 20% con INR menor de 1,5; con un INR aislado a 0,5 o menos del rango en un paciente estable, la guía ACCP sugiere mantener la dosis y repetir el control en 1 a 2 semanas.
- Con acenocumarol e INR de 4,5 a 10 sin sangrado, la ficha técnica indica interrumpir el tratamiento sin vitamina K; con un tiempo en rango inferior al 70%, la guía ESC 2024 recomienda pasar a un anticoagulante oral directo si no hay contraindicación.
ECG dudoso, anómalo o posible infarto: qué significa cada frase del informe automático y cuándo mirar el trazado
Qué cambia en tu consulta
- «ECG dudoso», «límite» o «anómalo» no es un diagnóstico: solo dice que algo se sale de los umbrales del programa; lo que importa es la frase de debajo y lo que confirma el trazado.
- En 2.112 ECG el programa acertó el 95,0% de los ritmos sinusales y el 53,5% de los demás, y en el estudio EMPIRE la frase de infarto agudo faltó en el 37% de los infartos con elevación del ST: un informe automático normal no descarta un infarto.
Caso interactivo: insuficiencia cardiaca con FEVI preservada, del NT-proBNP por edad al tratamiento (ESC 2026)
Qué cambia en tu consulta
- Una mujer de 78 años con disnea de esfuerzo, edemas y FEVI del 58%: siete decisiones, desde qué pedir en la primera consulta hasta el tratamiento, con la recomendación de la guía ESC 2026 detrás de cada una.
- El umbral del NT-proBNP depende de la edad (500 pg/mL a los 78 años): con 640 pg/mL y tres de los cuatro criterios ecocardiográficos de la tabla 10 de la guía, el diagnóstico es insuficiencia cardiaca con FEVI preservada.
Cómo se eligen
Cada mes, entre las publicaciones de CardioTeca de ese mes con la etiqueta de atención primaria, cada una recibe de 0 a 2 puntos en cinco criterios: la actualidad, si cambia o puede cambiar lo que se hace en la consulta de primaria, la calidad de la evidencia que la sostiene (ensayo aleatorizado, metaanálisis o guía, 2; registro, consenso o serie, 1; el resto, 0), el interés para el médico de familia y la variedad: que no sean cinco del mismo tipo ni del mismo tema. Entran las cinco de mayor puntuación; los empates los resuelve quien firma. La selección de octubre de 2026 la hizo la dirección editorial de CardioTeca con estos criterios; desde que se constituya, la firma el comité científico del ESPACIO.