¿Qué sabes de prevención y rehabilitación?

Guía ESC 2021 de prevención

• IIaCDebe considerarse tratar los factores de riesgo en las personas aparentemente sanas con riesgo alto: SCORE2 del 2,5% a menos del 7,5% antes de los 50 años, del 5% a menos del 10% de los 50 a los 69 y SCORE2-OP del 7,5% a menos del 15% a partir de los 70, teniendo en cuenta los modificadores del riesgo, el riesgo a lo largo de la vida, el beneficio del tratamiento y las preferencias del paciente.
• ICSe recomienda tratar los factores de riesgo en las personas aparentemente sanas con riesgo muy alto: SCORE2 del 7,5% o más antes de los 50 años, del 10% o más de los 50 a los 69 y SCORE2-OP del 15% o más a partir de los 70.
• IBEn personas aparentemente sanas de menos de 70 años sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial, se recomienda estimar con SCORE2 el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular mortal y no mortal.
• IBEn las mismas personas a partir de los 70 años, se recomienda estimarlo con SCORE2-OP.
• IIIANo se recomiendan los antiagregantes en personas con riesgo cardiovascular bajo o moderado, por el aumento del riesgo de hemorragia mayor.
• IASe recomienda el ácido acetilsalicílico, de 75 a 100 mg al día, en la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular.

Guía ESC 2023 de enfermedad cardiovascular y diabetes

• IIbAEn los adultos con diabetes tipo 2 sin antecedentes de enfermedad cardiovascular aterosclerótica sintomática ni de revascularización, puede considerarse el ácido acetilsalicílico (75-100 mg una vez al día) para prevenir el primer evento vascular grave, si no hay contraindicaciones claras.

Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca

• IB2Se recomienda que el médico responsable y los demás profesionales avalen la rehabilitación en quien tiene indicación, para mejorar la incorporación al programa.
• IB2Se recomienda la derivación automática, con herramientas electrónicas y acompañada de una conversación individual con un profesional, en el síndrome coronario agudo y crónico, para mejorar la incorporación al programa.
• IB2Se recomienda que el paciente con síndrome coronario agudo o crónico reciba una invitación a una primera valoración, para mejorar la incorporación al programa.
• IIaB2Debe considerarse adaptar la prescripción de ejercicio (intensidad, volumen, tipo) al perfil de riesgo cardiovascular y a la capacidad física del paciente, teniendo en cuenta sus preferencias, para asegurar la seguridad y aumentar la efectividad clínica.
• IB1Se recomienda usar relojes o podómetros, dentro de la rehabilitación, para aumentar de forma significativa los pasos diarios y la actividad física.
• IIaADeben considerarse los agonistas del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con un IMC de 27 kg/m² o más y riesgo cardiovascular alto o enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, o con obesidad, para reducir el peso, los eventos cardiovasculares mayores y la mortalidad total.
• IB1Se recomiendan intervenciones integrales para perder peso (dieta, ejercicio y conducta) con sobrepeso u obesidad, para mejorar la composición corporal y reducir los eventos cardiovasculares mayores y la mortalidad total.
• ICSe recomiendan estrategias para minimizar la pérdida de masa muscular durante los tratamientos para adelgazar, para conservar la salud funcional y metabólica.
• IASe recomienda la intervención para dejar de fumar como parte integral de la rehabilitación, para mejorar la salud y reducir el riesgo cardiovascular.
• IASe recomienda el tratamiento farmacológico con sustitutos de la nicotina, vareniclina, bupropión o citisina (citisiniclina; su ficha técnica la contraindica tras un infarto o un ictus recientes) en quien fuma y hace rehabilitación, para aumentar las tasas de abandono.
• IB1Se recomienda el consejo conductual estructurado, individual o en grupo, a todos los fumadores, para ayudarles a dejar de fumar y a controlar las ganas.
• IB1Se recomiendan programas completos, con consejo conductual, tratamiento farmacológico y apoyo continuado, para aumentar el abandono y mejorar los resultados cardiovasculares.
• IIbCPuede considerarse el cigarrillo electrónico como ayuda para dejar el tabaco, limitando su uso y evitando usarlo a la vez que los cigarrillos convencionales, porque no se conocen sus efectos a largo plazo.
• ICSe recomienda el cribado psicológico de la depresión y la ansiedad en la cardiopatía, para orientar la derivación, la intervención y el tratamiento.
• IB1Se recomiendan las intervenciones psicológicas en la enfermedad coronaria y en la insuficiencia cardiaca, para reducir la ansiedad y los síntomas depresivos y mejorar la calidad de vida.
• IB1Se recomienda la terapia cognitivo-conductual en la enfermedad coronaria, en la insuficiencia cardiaca y en el portador de un desfibrilador, para mejorar la función mental y reducir el riesgo cardiovascular.
• IIaB2Debe considerarse un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina en la cardiopatía isquémica con depresión mayor de moderada a grave, para mejorar los síntomas.
• IB2Se recomienda el cribado de la función sexual en hombres y mujeres con enfermedad cardiovascular, para orientar la derivación y el tratamiento.
• IIaCDebe considerarse el consejo sexual dentro de la rehabilitación, para mejorar la función y la satisfacción sexuales.
• IIaB2Debe considerarse la rehabilitación sexual en hombres y mujeres con enfermedad cardiovascular y disfunción sexual, para mejorar la función sexual.
• IIaB2Debe considerarse promover la actividad física en la enfermedad coronaria durante la rehabilitación, para mejorar la disfunción eréctil.
• ICSe recomienda el consejo sobre actividad física y sedentarismo, idealmente alineado con las guías de la OMS, en todos los pacientes de rehabilitación, para mantener un estilo de vida activo al acabar.
• IIaB2Debe considerarse reducir el tiempo sedentario en todos los que hacen rehabilitación, para reducir el riesgo de eventos adversos cardiovasculares y la mortalidad cardiovascular.

Fichas técnicas

Ácido acetilsalicílico 100 mg gastrorresistente, apartado 4.1. Se indica en la prevención secundaria (infarto, angina, cirugía y angioplastia coronarias, accidente isquémico) y «Su uso está limitado a la prevención secundaria en tratamiento crónico». Revisión del texto: octubre de 2026. Ficha técnica (CIMA, AEMPS), consultada el 07/11/2026.

Nitroglicerina sublingual en pulverización, apartado 4.5. «La asociación con inhibidores de la 5 fosfodiesterasa tales como sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo está contraindicada por motivos de seguridad: aumento del riesgo de complicaciones cardiovasculares que ponen en peligro la vida del paciente (ver sección 4.3).» Revisión del texto: julio de 2026. Ficha técnica (CIMA, AEMPS), consultada el 07/11/2026.

Nitroglicerina en parches, apartado 4.5. «Interrumpir el tratamiento con nitroglicerina por la toma de medicamentos que contienen inhibidores de la PDE5 incrementa el riesgo de un episodio de angina de pecho.» Revisión del texto: abril de 2015. Ficha técnica (CIMA, AEMPS), consultada el 07/11/2026.