Actualidad
Lo que se publica y se presenta cada mes, comentado por quienes lo firman o por expertos del área.
Una pregunta de práctica clínica al mes para compararte con la última encuesta publicada.
En tus pacientes con diabetes tipo 2 y cardiopatía isquémica o riesgo cardiovascular alto o muy alto, ¿cuándo pautas ácido acetilsalicílico?
La guía ESC 2023 de enfermedad cardiovascular y diabetes dice que, en la diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica sintomática ni revascularización previa, puede considerarse el ácido acetilsalicílico, de 75 a 100 mg una vez al día, para prevenir el primer episodio vascular grave si no hay contraindicaciones claras (clase IIb, nivel de evidencia A). Con un infarto o una revascularización previos, lo recomienda (clase I, nivel de evidencia A). La guía ESC 2026 de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica no recomienda la antiagregación de rutina con un filtrado menor de 60 mL/min/1,73 m² y sin enfermedad aterosclerótica sintomática (clase III, nivel de evidencia B1), porque el aumento de la hemorragia grave puede superar la reducción de los episodios cardiovasculares.
En la encuesta de la Sociedad Española de Cardiología contestaron a la misma pregunta 140 cardiólogos clínicos de todas las comunidades autónomas, entre junio y septiembre de 2021 y antes de ver unos vídeos de formación. Tenían estas cuatro respuestas y una quinta, «no sabe o no contesta», y el artículo solo da el porcentaje de la tercera:
Tu respuesta se suma al recuento de CardioTeca, una por cuenta o por navegador, y solo se publica el total. Nunca datos de pacientes.
Cómo tratan la diabetes tipo 2 de alto riesgo 140 cardiólogos clínicos españoles, según la encuesta de la Sociedad Española de Cardiología
Encuesta de la Sociedad Española de Cardiología a 140 cardiólogos clínicos no expertos en diabetes, de todas las comunidades autónomas, que contestaron un cuestionario de 32 preguntas entre junio y septiembre de 2021, antes y después de ver cuatro vídeos de formación de 15 minutos. Publicada en REC: CardioClinics en 2022. Las cifras son las de antes de los vídeos.
Después de los vídeos, los que dan ácido acetilsalicílico a algunos en prevención primaria y a la mayoría en secundaria pasaron del 51% al 71%; los que ponen como objetivo una presión arterial por debajo de 130/80 mmHg, del 76% al 95%, y los que, con riesgo alto, buscan un cLDL por debajo de 70 mg/dL, del 69% al 82%. La Sociedad Española de Cardiología invitó a participar a través de los jefes de servicio, de su grupo de trabajo de diabetes y obesidad y de su asociación de cardiología clínica, y el comité científico lo difundió en sus redes sociales. El 45% eran mujeres, el 83% trabajaba sobre todo en la sanidad pública y el 56% llevaba de 2 a 10 años como cardiólogo clínico. Los autores advierten de que este tipo de estudio puede sobrestimar el cambio entre el primer cuestionario y el segundo.
