¿Qué sabes de cardiología para primaria?

Guía ESC 2024 de hipertensión

• IASe recomienda que, en pacientes hipertensos con presión arterial confirmada ≥140/90 mmHg, independientemente del riesgo cardiovascular, se inicien de forma inmediata las medidas de estilo de vida y el tratamiento farmacológico para reducir la presión arterial, con el fin de reducir el riesgo cardiovascular. HTA2024-R-287, clase I, nivel A.
• IBDada la evidencia de los ensayos de un control más eficaz de la presión arterial frente a la monoterapia, se recomienda el tratamiento antihipertensivo combinado como terapia inicial para la mayoría de los pacientes con hipertensión confirmada (PA ≥140/90 mmHg). Las combinaciones preferidas son un bloqueador del sistema renina-angiotensina (un inhibidor de la ECA o un ARA-II) con un antagonista del calcio dihidropiridínico o un diurético. Entre las excepciones a considerar se incluyen los pacientes de edad ≥85 años, aquellos con hipotensión ortostática sintomática, fragilidad moderada-grave, o PA elevada (PA sistólica 120-139 mmHg o PA diastólica 70-89 mmHg) con una indicación concomitante de tratamiento. HTA2024-R-275, clase I, nivel B.
• IBEn los pacientes que reciben tratamiento antihipertensivo combinado, se recomienda el tratamiento combinado a dosis fijas en un solo comprimido. HTA2024-R-276, clase I, nivel B.
• IAEn adultos con presión arterial elevada y riesgo cardiovascular suficientemente alto, tras 3 meses de intervención sobre el estilo de vida, se recomienda reducir la presión arterial con tratamiento farmacológico en quienes tengan una presión arterial confirmada ≥130/80 mmHg, para reducir el riesgo cardiovascular. HTA2024-R-286, clase I, nivel A.

Guía ESC/EAS 2019 de dislipemias

• IAEn prevención secundaria, en los pacientes de riesgo muy alto se recomiendan una reducción del cLDL de al menos el 50% desde el valor inicial y un objetivo de cLDL <1,4 mmol/L (<55 mg/dL). DLP2019-7, clase I, nivel A.
• IBSi no se alcanzan los objetivos con la dosis máxima tolerada de una estatina, se recomienda la combinación con ezetimiba. DLP2019-14, clase I, nivel B.
• IAEn prevención secundaria, en los pacientes de riesgo muy alto que no alcanzan su objetivo con la dosis máxima tolerada de una estatina y ezetimiba, se recomienda la combinación con un inhibidor de PCSK9. DLP2019-16, clase I, nivel A.
• IIaAEn las personas de riesgo moderado debe considerarse un objetivo de cLDL <2,6 mmol/L (<100 mg/dL). DLP2019-11, clase IIa, nivel A.

Guía AHA/ACC 2021 de dolor torácico

• ICLos pacientes atendidos en la consulta con datos clínicos de síndrome coronario agudo o de otras causas potencialmente mortales de dolor torácico agudo deben trasladarse con urgencia al servicio de urgencias, idealmente por los servicios de emergencias médicas. DT2021-11, clase 1, nivel C-LD.
• IIICEn los pacientes con dolor torácico agudo y sospecha de síndrome coronario agudo evaluados inicialmente en la consulta, debe evitarse retrasar el traslado al servicio de urgencias para medir la troponina o hacer otras pruebas diagnósticas. DT2021-14, clase 3: perjuicio, nivel C-LD.

Guía ESC 2024 de síndromes coronarios crónicos

• IBSi la evaluación clínica o el ECG sugieren un síndrome coronario agudo en lugar de un síndrome coronario crónico, se recomienda la derivación inmediata al servicio de urgencias y/o la determinación seriada de troponina en sangre, preferiblemente con métodos de alta sensibilidad o ultrasensibles, para descartar daño miocárdico agudo. ECG-350, clase I, nivel B.

Guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca

• ICSe recomienda el ecocardiograma transtorácico en pacientes con sospecha de insuficiencia cardíaca para confirmar el diagnóstico, diferenciar entre fenotipos de insuficiencia cardíaca y ayudar a identificar la etiología subyacente de la insuficiencia cardíaca. IC2026-R-015, clase I, nivel C.
• IASe recomienda un antagonista del receptor mineralocorticoide (ARM esteroideo para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y ARM esteroideo/no esteroideo para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada) en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática independientemente de la FEVI para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular. IC2026-R-029, clase I, nivel A.

Guía ESC 2018 de síncope

• IBSe recomienda que los pacientes con características de alto riesgo reciban una evaluación precoz, intensiva y rápida en una unidad de síncope o en una unidad de observación de urgencias (si la hay), o que ingresen en el hospital. SINC2018-5, clase I, nivel B.
• IBSe recomienda dar de alta desde urgencias a los pacientes con características de bajo riesgo y un probable síncope reflejo o situacional, o un síncope por hipotensión ortostática. SINC2018-7, clase I, nivel B.

Guía ESC 2024 de fibrilación auricular

• IBSe recomienda un INR objetivo de 2,0-3,0 en los pacientes con fibrilación auricular a los que se prescribe un antagonista de la vitamina K para prevenir el ictus, para asegurar la seguridad y la eficacia. FA2024-R-028, clase I, nivel B.

Guía ESC 2023 de síndromes coronarios agudos

• IASe recomienda el ácido acetilsalicílico en todos los pacientes sin contraindicaciones, con una dosis de carga oral inicial de 150-300 mg (o de 75-250 mg por vía intravenosa) y una dosis de mantenimiento de 75-100 mg una vez al día para el tratamiento a largo plazo. SCA2023-R-040, clase I, nivel A.
• ICSe recomienda el oxígeno en los pacientes con hipoxemia (SaO2 <90%). SCA2023-R-015, clase I, nivel C.
• IIIANo se recomienda el oxígeno sistemático en los pacientes sin hipoxemia (SaO2 >90%). SCA2023-R-016, clase III, nivel A.

Fichas técnicas

Acenocumarol 1 mg comprimidos, apartado 4.9. «En caso de valores de INR elevados (INR 4,5-10) sin sangrado significativo, se debe interrumpir el tratamiento con [acenocumarol]. En caso de valores de INR elevados (INR > 10) sin sangrado significativo, se debe interrumpir el tratamiento con [acenocumarol] y administrar 1-5 mg de Vitamina K1 por vía oral.» Ficha técnica de acenocumarol 1 mg comprimidos (CIMA, AEMPS), consultada el 24/10/2026.

Clopidogrel 75 mg comprimidos recubiertos con película, apartado 4.5. «Como precaución debe desaconsejarse el uso concomitante de inhibidores, fuertes o moderados, del CYP2C19 (ver las secciones 4.4 y 5.2). Entre los medicamentos que son inhibidores potentes o moderados del CYP2C19 se incluyen, por ejemplo, omeprazol y esomeprazol […]» «Estos resultados indican que clopidogrel puede administrarse con pantoprazol.» Ficha técnica de clopidogrel 75 mg comprimidos recubiertos con película (CIMA, AEMPS), consultada el 24/10/2026.

Nitroglicerina 0,4 mg/0,05 mL solución para pulverización sublingual, apartado 4.3. «Insuficiencia circulatoria aguda (condiciones de shock cardiogénico; hipovolemia grave o hipotensión grave)» «Infarto agudo de miocardio inferior con afectación ventricular derecha (ver sección 4.4).» Ficha técnica de nitroglicerina 0,4 mg/0,05 mL solución para pulverización sublingual (CIMA, AEMPS), consultada el 24/10/2026.