Paciente de 85 años, diagnosticado de un BAV 2:1 al que se le ha puesto un marcapasos y se le va a dar de alta. Como es costumbre se realiza un ECG en el que se aprecia lo siguiente.

PACIENTE MASCULINO DE 88 AÑOS DE EDAD EL CUAL CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES:

* CRÓNICO-DEGENERATIVOS:

--DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 11 AÑOS DE EVOLUCIÓN

--HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DE 25 AÑOS DE EVOLUCIÓN

--HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL DE 32 AÑOS DE EVOLUCIÓN

* CIRUGÍAS:

--CATETERISMO HACE 2 AÑOS

*PADECIMIENTO ACTUAL:

INICIA 7 DIAS PREVIOS, CON PRESENCIA DE DOLOR PRECORDIAL INTENSO, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A VALORACIÓN EN URGENCIAS, LUGAR EN DONDE TOMAN ELECTROCARDIOGRAMA Y DETECTAN UN BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS, CON 3 PUNTOS POR CRITERIOS DE SGARBOSSA. TOMAN ENZIMAS CARDIACAS LAS CUALES SE REPORTAN DE LA SIGUIENTE MANERA:

-TROPONINA I 0.22 NG/ML

-CK 450 U/L

-CK-MB 39 U/L

INGRESA A CARGO DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA, DURANTE LOS SIGUIENTES DÍAS EL PACIENTE PRESENTA DETERIORO HEMODINÁMICO Y NEUROLÓGICO. EL DÍA DE HOY, ENFERMERÍA REPORTA TAQUICARDIAS DE HASTA 160 LPM REGISTRADAS EN MONITOR, MOTIVO POR EL CUAL SE TOMA EL SIGUIENTE ELECTROCARDIOGRAMA

¿QUE OPINAN USTEDES COMPAÑEROS?

Paciente de 60 años. Hace 10 años se le realizó una ablación de istmo cavotriscuspídeo por un flúter auricular común. Ahora nota palpitaciones y tiene este ECG.

Paciente de 75 años que empieza súbitamente con palpitaciones. Otras veces las ha tenido pero le duraban unos segundos. En esas ocasiones, también cedían las palpitaciones de manera brusca. Cuando le han hecho ECGs por este motivo nunca se ha visto nada, aunque los ECGs se los hacían cuando ya había cedido la sintomatología. Hoy ha llegado a la urgencia a tiempo y se le ha realizado el ECG que muestra…

Paciente varón de 50 años, hipertenso, diabético, fumador y dislipémico que acude por dolor torácico opresivo de una hora de evolución. Este es el ECG realizado en la urgencia. ¿Qué está padeciendo el paciente? ¿Dónde tiene el problema?

Paciente de 74 años que acude por astenia, disnea y ortopnea. Le haces este ECG y sospechas…

Paciente de 18 años, que juega la fútbol y al tenis, que acude con un dolor torácico que se modifica con las posturas. Sin fiebre, sin catarros previos.

Paciente de 83 años. Diagnosticada de Fibrilación auricular paroxística. Acude por disnea, ortopnea, dolor torácico atípico todo de varios días de evolución y sintomatología continua que empeora en la cama. Además, en el análisis tiene un leve movimiento enzimático. La paciente cuando la exploramos tiene una ligera disnea y la Rx tórax muestra unos signos incipientes de insuficiencia cardiaca.

El paciente de la semana pasada (estaba en ritmo sinusal portador de un DAI-CRT sobre el que se había hecho ablación del nodo AV y que ha ingresado por una taquicardia ventricular); ahora tiene este ECG.

El paciente de la semana pasada, realmente porta un aparato desfibrilador-resincronizador (DAI-CRT) por disfunción VI no isquémica moderada de varias causas (enólica, taquicardiomiopatía –FA-) y que ha sido sometido a ablación del nodo AV por difícil manejo de FA rápida y tras el alta está cuatro meses asintomática y “mejor que nunca” que acude de nuevo por palpitaciones y malestar general y este ECG.