Paciente de 60 años. Con trabajo muy físico motivo por el que, como chequeo laboral, le realizan una ergometría anual. El paciente está asintomático por completo. Corredor habitual de 1 h 3-4 veces por semana y algún día entrenamiento de fuerza. Durante la prueba de esfuerzo el paciente hace “esto” sin ningún tipo de síntoma. ¿Qué te parece?

Paciente de 77 años, con antecedentes de disfunción sinusal según consta en su historia. No toma fármacos frenadores. Acude por cansancio, sin dolor torácico, síncope o palpitaciones. El paciente dice que ahora “le cuesta más” trabajar en su parcela en el campo.

Paciente de 50 años, latinoamericana. En el pasado, según consta en su historia tuvo un infarto, tratado de manera conservadora –sin cateterismo-. Había estado asintomática. Para una cirugía digestiva, se retira su adiro. 48h después de la cirugía nos avisan por dolor centro torácico. ¿Cuál es y dónde está su problema?

El paciente de la semana pasada, os lo recuerdo (88 años. Le diagnosticamos un fallo de captura de su marcapasos y un escape a 20 lpm y que le habían puesto un marcapasos transcutáneo que no parecía capturar bien), ha abierto los ojos. Se queja de una molestia torácica rítmica, como un calambrazo, pero vuelve a tener color en la cara. ¿Qué crees que ha cambiado de este ECG al anterior? Tiene este ECG.

El paciente de la semana pasada, os lo recuerdo (88 años, le diagnosticamos un fallo de captura de su marcapasos y un escape a 20 lpm), sigue muy mala. Nuestros compañeros han realizado una maniobra terapéutica. ¿Crees que está siendo efectiva en este momento? Tiene este ECG.

Paciente de 88 años. Portador de marcapasos. Hace unos meses estuvo ingresada por “herida de decúbito en el marcapasos” y hubo que recambiar el generador. Hoy de repente se encuentra mal, obnubilada, con frialdad cutánea. Tiene este ECG.

Paciente de 82 años. Portador de prótesis valvular aórtica biológica por estenosis aórtica desde 2012. Se recambió en 2017. Ahora acude por síncope de repetición. Ni dolor torácico ni disnea. En la auscultación tiene un soplo en foco aórtico que no borra el segundo tono. El ECG muestra lo siguiente.

Paciente de 80 años. Acude a la consulta por cansancio y síncope. Nunca dolo torácico. En la auscultación tiene un soplo –no digo el foco, para no dar pistas-. El ECG muestra lo siguiente.

Paciente que acude a su revisión periódica. Usted es nuevo en la consulta. Sólo sabe que el paciente, de 45 años, presenta una cicatriz torácica, que el paciente le asegura que le operaron de niño, cuando tenía 4 años. Y que se encuentra estupendo y hace vida activa. ¿De qué cree que va el paciente?

Paciente de 81 años, asintomático que acude a su revisión. En el ECG también rutinario se encuentra lo siguiente.