Paciente de 50 años. Trabaja de noche, para lo que toma varios refrescos con extra de cafeína y otros estimulantes. Está diagnosticado de bloqueo de rama derecha. Sin pródromos –que el paciente recuerde- sufre una parada cardiaca. Es reanimado con cardioversión eléctrica. Llega al hospital con este ECG.

Paciente de 85 años, con antecedentes de FA crónica. Toma anticoagulantes y una pastilla para la tensión (IECA) y estatina para el colesterol. Últimamente se cansa más y viene al hospital con disnea, signos de insuficiencia cardiaca y este ECG. ¿Qué te parece?

La paciente de la semana pasada (85 años portadora de marcapasos bicameral, con sospecha de fluter auricular no común con conducción ventricular 1:1) se le realiza una medida terapéutica, queda totalmente asintomática y ahora tiene este ECG. ¿Qué harías?

Paciente de 85 años. Hace 7 años se le puso un marcapasos bicameral por un síncope y una bradicardia sinusal (45 lpm) documentado en ECG. En una revisión de su marcapasos se detectó una racha de 3 horas de FA por lo que se inició bisoprolol 1,25 mg y apixaban. Lleva 48h cansada y ha tenido algún mareo. Se le hace este ECG en la urgencia, donde acude por sus propios medios traído por su familia.

Paciente de 40 años. Diagnosticada de prolapso v. mitral. Es enviada a esta consulta porque hace tiempo que no se controla la patología. Totalmente asintomática. En el eco el prolapso es muy dudoso y desde luego no produce insuficiencia. ¿Qué te sugiere el ECG?

Paciente nuevo en la consulta. Varón de 75 años. Antes de ver sus antecedentes, de hablar con él y de poderlo explorar le dan este ECG. ¿Qué sugiere el ECG? ¿Hacia dónde irían sus preguntas?

Paciente de 80 años, con cierto deterioro cognitivo que acude 3 días a la semana al centro de día. No antecedentes cardiológicos de interés. Lo traen por mareo en el centro de día y malestar general. El ECG muestra lo siguiente (ECG que son dos tiras de ritmo consecutivas. Faltan aVR, aVL, aVF).

El paciente de la semana pasada (os recuerdo, 71 años, que acude por presíncope con bloqueo AV completo y que tenía al alta un ECG que mostraba fallo de sensado del marcapasos) está de nuevo listo para irse a casa. El ECG al alta muestra lo siguiente. ¿Le darías de alta?

Paciente de 71 años. Acude por presíncope. En el ECG de ingreso se documenta bloqueo AV completo. Se le implanta un marcapasos bicameral. Al alta tiene este ECG.

En la consulta, va a entrar una mujer de 40 años. Tuvo un ingreso hace varios años en cardiología. Te pasan el ECG. Antes de que entre apuestas con tu residente cuál es el problema por el que precisa revisión.