Artículo comentado. Heart. Nuevo subestudio del PLATO que compara Clopidogrel frente a Ticagrelor, en este caso seleccionando a los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST y que fueron tratados con angioplastia primaria.

Artículo comentado. JACC Cardiovasc Interv. En pacientes con IAM añadir un anticoagulante a la doble antiagregación aumentó significativamente el sangrado independientemente de la doble antiagregación utilizada. En paciente con triple terapia, aquellos tratados con prasugrel tuvieron mayores tasas de sangrado pero no de sangrado que requiriera hospitalización.

Artículo comentado. Eur Heart J. Las últimas guías de práctica clínica sobre el manejo de síndrome coronario agudo, sitúan a los nuevos antiagregantes, Ticagrelor y Prasugrel, como los fármacos de elección a asociar a la aspirina. Por otro lado, es bien conocido que la morfina es un fármaco que tiene su utilidad en el control del dolor torácico en el contexto del infarto, habiéndose comprobado que la morfina endovenosa modifica el metabolismo del Ticagrelor y de sus metabolitos activos.

Artículo comentado. Circ Cardiovasc Interv. En la era de los stent farmacoactivos, cada vez con mejores resultados, parece razonable plantearse si tras un año de doble antiagregación debe (o puede) retirarse la misma, y en caso de monoterapia si debemos decantarnos por aspirina o por otro antiagregante, por ejemplo Clopidogrel.

Eur Heart J. Se acaba de publicar en European Heart Journal una revisión de artículos sobre el uso de la antiagregación en el síndrome coronario agudo.

Artículo comentado. Heart. El uso de la Troponina T o la Troponina I para el diagnóstico de infarto de miocardio, ambas de alta sensibilidad, ha sido objeto de controversia en diferentes publicaciones, aunque su uso está igualmente extendido en función de los hospitales y países que se analicen. El punto corte es de 14 ng/L para la Troponina T y 26 ng/L para la Troponina I, valores que resultan de estudios realizados en diferentes cohortes. No obstante, no está claro si son biológicamente equivalentes. Este estudio trata de evaluar ambos tipos de Troponina en la misma cohorte de pacientes.

Eur Heart J. Las últimas guías europeas de prevención cardiovascular incluían la artritis reumatoide como un nuevo factor de riesgo cardiovascular a tener en cuenta. En este estudio, realizado en 1.135 pacientes con artritis reumatoide, se comprobó que la aparición de un síndrome coronario agudo ocurría con mayor severidad y peor pronóstico, con respecto a los que no padecían esta enfermedad.

Artículo comentado. Heart. Tradicionalmente se ha relacionado la aparición de bloqueo auriculoventricular completo en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST con un peor pronóstico; complicación que no es infrecuente. Sin embargo, la evidencia para esta asociación es anterior a las nuevas técnicas de revascularización percutánea y a los nuevos tratamientos farmacológicos.