J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este documento de la ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS que establece el uso apropiado de la revascularización coronaria en el contexto del síndrome coronario agudo, teniendo en cuenta los tiempos, características del paciente y síndrome coronario agudo y lesiones culpables y no culpables.

Artículo comentado. Circulation. Los ensayos TRITON y PLATO demostraron que Prasugrel y Ticagrelor eran antiagregantes más efectivos y seguros que Clopidogrel en asociación con Aspirina en el síndrome coronario agudo que requería de angioplastia primaria. Cada uno de ellos presenta una serie de ventajas e inconvenientes y parece, según las recomendaciones de las últimas guías europeas de manejo del SCAEST, que Ticagrelor presenta un mejor perfil que Prasugrel en este contexto.

Artículo comentado. N Engl J Med. Uno de los grandes retos en el manejo del paciente con fibrilación auricular que va a ser sometido a un procedimiento coronario percutáneo es el manejo de la antiagregación y la anticoagulación, con el importante riesgo de sangrado que supone. El riesgo/beneficio respecto a la trombosis y al sangrado define en muchas ocasiones la mejor estrategia, aunque no existe una solución única a este problema.

Circulation. Se han publicado recientemente en Circulation los resultados del ensayo PRAGUE-18, que evaluó la eficacia y seguridad de Ticagrelor frente a Prasugrel en pacientes con infarto agudo de miocardio que vana a ser sometidos a angioplastia primaria.

N Engl J Med. Hoy recuperamos dos artículos clásicos del ámbito de la cardiología, que revisan exhaustivamente todos los trucos electrocardiográficos que pueden ser útiles en el contexto del síndrome coronario agudo.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. En la práctica actual, más del 15% de los infartos se presentan con elevación mínima o sutil del segmento ST (≤1 mm). El 68% de estos casos asocian descenso del ST ≥0,5 mm y hasta el 91% alguna alteración recíproca que apoya el diagnóstico de infarto.

J Am Coll Cardiol. La disección coronaria espontánea, es una entidad poco frecuente, pero que se puede encontrar en la práctica clínica como responsable de un síndrome coronario agudo, especialmente en mujeres.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. La incidencia de las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio con elevación del ST se ha visto drásticamente reducida tras la implantación de los programas de angioplastia primaria. Sin embargo, siguen teniendo un temible impacto pronóstico y requieren de una alta sospecha clínica, un manejo intensivo y, en gran parte de casos, cirugía cardiaca.