PIONEER-HF y PARAGLIDE-HF: Sacubitrilo/valsartán en insuficiencia cardiaca descompensada según FEVI

Este trabajo, aglutina a 1347 pacientes procedentes de los estudios PYONEER-HF (IC con FE ≤40%) y PARAGLIDE-HF (IC con  FEVI >40%) con el objetivo de describir la eficacia y seguridad de sacubitrilo/valsartán en pacientes con IC descompensada estabilizados, independientemente de su FEVI. 

Los ensayos PIONEER-HF y PARAGLIDE-HF fueron ensayos aleatorizados doble ciego de sacubitrilo-valsartán frente al tratamiento de control (enalapril o valsartán, respectivamente). Todos los participantes del ensayo PIONEER-HF y el 69,5% del ensayo PARAGLIDE-HF se incluyeron durante la hospitalización por IC tras la estabilización. El resto de los participantes en el ensayo PARAGLIDE-HF se incluyeron ≤30 días después de un episodio de IC. El objetivo principal de ambos ensayos fue el cambio proporcional promediado en el tiempo del NT-proBNP desde el inicio hasta las semanas 4 y 8. Se analizaron los criterios de valoración clínicos al final del seguimiento, ajustando por ensayo.

El análisis combinado incluyó finalmente 1.347 pacientes (881 de PIONEER-HF, 466 de PARAGLIDE-HF).  La edad media fue de de 66 años, un 36% de mujeres, un 31% de raza negra, un 34% de IC de novo y una FEVI media del 30%. La reducción del NT-proBNP fue un 24% mayor con sacubitrilo/valsartán frente al tratamiento de control (p < 0,0001). La muerte cardiovascular o la hospitalización por IC se redujo en un 30% con sacubitrilo/valsartán frente al tratamiento de control (HR: 0,70; IC del 95%: 0,54-0,91; p = 0,0077). Este efecto fue consistente en todo el espectro de FE ≤60%. En cuando a la seguridad, sacubitrilo/valsartán aumentó la hipotensión sintomática (RR: 1,35; IC del 95%: 1,05-1,72).

Los autores concluyen que en pacientes estabilizados tras un episodio de descompensación de IC, sacubitrilo/valsartán produjo una mayor reducción del NT-proBNP  y mejoró el pronóstico en comparación con el tratamiento de control, en particular en todo el espectro de FE ≤60%. 

Referencias:

  1. JACC. - Sacubitril/Valsartan in Patients Hospitalized With Decompensated Heart Failure

 

Carolina Ortiz Cortés

Carolina Ortiz Cortés

Licenciada en Medicina y Cirugía. Máster Universitario en investigación en ciencias de la salud por la UNEX. Master en Insuficiencia Cardiaca por la UIMP. Cardióloga en el Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid. Responsable de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca. Vicesecretaria de la Sociedad Española de Cardiología. Editora científica de @Cardioteca.

@Carol_O_C

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