La coexistencia de Insuficiencia cardiaca (IC) e insuficiencia renal (IR) es frecuente e implica peor pronóstico. La prevalencia de IR en el paciente con IC hospitalizado por descompensación es aún mayor y, no solo es más frecuente sino que la asociación de estas dos patologías en el escenario agudo y postalta hospitalaria implica una mayor dificultad para la implementación de los tratamientos recomendados para la IC así como un mayor riesgo de sufrir complicaciones como deterioro renal o hiperpotasemia.
Se acaba de publicar este reciente análisis del estudio Transition en el que los autores evalúan el efecto de la IR (incluyendo pacientes con TFGe entre 30 y 60 mL/min/1,73 m2) en el inicio, la titulación y la tolerabilidad de sacubitrilo/valsartán en pacientes hemodinámicamente estabilizados con IC y FEVI reducida ingresados por una descompensación.
Se incluyeron 476 pacientes con IR y 483 sin IR. A las 10 semanas el 42% de los pacientes con IR alcazaron la dosis objetivo de Sacubitrilo-valsartán (97/193 mg) frente al 54% de pacientes sin IR (p < 0,001)
Sacubitrilo/valsartán se asoció a una mayor mejoría de la tasa de FGe en los pacientes con IR frente a los pacientes sin IR (cambio respecto a la media basal de 4,1 ml/min/1,73 m2, IC 95%: 2,2-6,1; p < 0,001). Los biomarcadores cardiacos mejoraron significativamente en ambos subgrupos; sin embargo, la mejoría fue mayor en los pacientes sin IR (NTproBNP -28,6% frente a -44,8%, troponina T de alta sensibilidad -20,3% frente a -33,9%) (p < 0,001). Los pacientes con IR presentaron tasas más elevadas de hiperpotasemia (16,3% frente a 6,5%, p < 0,001), IC (9,7% frente a 5,6%, p = 0,029) y deterioro renal (6,4% frente a 2,1%, p = 0,002).
Los autores concluyen que la mayoría de los pacientes con IC y FEVI reducida e IR hospitalizados por IC descompensada toleraron el inicio precoz de sacubitrilo/valsartán y muestran mejoría de TFGe y los biomarcadores cardiacos.
Referencias:

Carolina Ortiz Cortés