Resumen del manejo de la hiperpotasemia

La hiperpotasemia es una alteración electrolítica común tanto en la práctica clínica de pacientes hospitalizados como en pacientes ambulatorios. La gravedad y el riesgo asociado dependen de la causa subyacente y la magnitud de aumento de K+.

La hiperpotasemia aguda requiere atención inmediata debido a las manifestaciones potencialmente mortales resultantes del rápido aumento de  K+. El tratamiento se centra inicialmente en estabilizar la membrana cardíaca, seguido de maniobras para cambiar K+ a la célula y, en última instancia, iniciar estrategias para disminuir el contenido total de K+ del cuerpo.

La hiperpotasemia crónica se desarrolla durante un período de tiempo más prolongado y las manifestaciones tienden a ser menos graves. Sin embargo, el trastorno no es benigno, ya que la hiperpotasemia crónica se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. El enfoque para los pacientes con hiperpotasemia crónica comienza con una revisión de los medicamentos potencialmente responsables del trastorno, asegurando una terapia diurética efectiva y corrigiendo la acidosis metabólica si está presente.

Se está reevaluando la práctica de restringir los alimentos ricos en potasio K+ para controlar la hiperpotasemia, ya que falta evidencia que apoye la eficacia de esta estrategia. Más bien, la restricción dietética debería ser más matizada y centrarse en reducir la ingesta de fuentes no vegetales de K+. Se debe evitar la reducción de la titulación y/o la interrupción de los inhibidores de la renina-angiotensina-aldosterona. Además de otras medidas conservadoras, los medicamentos quelantes de  K+ y los inhibidores de SGLT2 pueden ayudar a mantener el uso de estos medicamentos.

Referencias:

  1. Nephrology Dialysis Transplantation. - Hyperkalemia treatment Standard

 

Alfonso Valle Muñoz

Alfonso Valle Muñoz

Jefe Servicio Cardiología. Área del Corazón. Marina Salud. Denia. Servicio de Cardiología Hospital La Salud. Valencia. Servicio de Cardiología HLA San Carlos Denia.

@ValleAlfonso

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