La hiperpotasemia es una alteración electrolítica común tanto en la práctica clínica de pacientes hospitalizados como en pacientes ambulatorios. La gravedad y el riesgo asociado dependen de la causa subyacente y la magnitud de aumento de K+.
La hiperpotasemia aguda requiere atención inmediata debido a las manifestaciones potencialmente mortales resultantes del rápido aumento de K+. El tratamiento se centra inicialmente en estabilizar la membrana cardíaca, seguido de maniobras para cambiar K+ a la célula y, en última instancia, iniciar estrategias para disminuir el contenido total de K+ del cuerpo.
La hiperpotasemia crónica se desarrolla durante un período de tiempo más prolongado y las manifestaciones tienden a ser menos graves. Sin embargo, el trastorno no es benigno, ya que la hiperpotasemia crónica se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. El enfoque para los pacientes con hiperpotasemia crónica comienza con una revisión de los medicamentos potencialmente responsables del trastorno, asegurando una terapia diurética efectiva y corrigiendo la acidosis metabólica si está presente.
Se está reevaluando la práctica de restringir los alimentos ricos en potasio K+ para controlar la hiperpotasemia, ya que falta evidencia que apoye la eficacia de esta estrategia. Más bien, la restricción dietética debería ser más matizada y centrarse en reducir la ingesta de fuentes no vegetales de K+. Se debe evitar la reducción de la titulación y/o la interrupción de los inhibidores de la renina-angiotensina-aldosterona. Además de otras medidas conservadoras, los medicamentos quelantes de K+ y los inhibidores de SGLT2 pueden ayudar a mantener el uso de estos medicamentos.
Referencias:
- Nephrology Dialysis Transplantation. - Hyperkalemia treatment Standard

Alfonso Valle Muñoz