Medicina Interna

  • Incidencia de endocarditis infecciosa tras la implementación de las nuevas indicaciones de profilaxis antibiótica

    Incidencia de endocarditis infecciosa tras la implementación de las nuevas indicaciones de profilaxis antibiótica

    The Lancet. Estudio observacional que evalúa la incidencia de endocarditis infecciosa tras la publicación de las nuevas recomendaciones de profilaxis antibiótica. Los autores concluyen que, a raíz de las nuevas guías de práctica clínica, la incidencia de endocarditis infecciosa ha aumentado más de lo teóricamente esperado.

  • Estudio ITALIC: Antiagregación doble, ¿6 o 24 meses?

    Estudio ITALIC: Antiagregación doble, ¿6 o 24 meses?

    JACC. La duración de la doble antiagregación sigue en el aire. El estudio ITALIC, presentado en el congreso AHA 2014, comparó, en pacientes sin resistencia a la aspirina que recibieron un stent farmacoactivo el régimen doble durante 6 meses contra mantenerlo 24.

  • Estudio ANNEXA-A: Andexanet alfa, el antídoto para los nuevos anticoagulantes ya está aquí

    Estudio ANNEXA-A: Andexanet alfa, el antídoto para los nuevos anticoagulantes ya está aquí

    AHA 2014. El estudio ANNEXA-A fue presentado en el congreso AHA 2014 con diseño aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, fase 3, con Andexanet Alfa (un antídoto universal para los nuevos anticoagulantes inhibidores del factor Xa) y apixabán.

  • Estudio IMPROVE-IT: ¿Combinación de Simvastatina y Ezetimibe = Reducción de eventos cardiovasculares?

    Estudio IMPROVE-IT: ¿Combinación de Simvastatina y Ezetimibe = Reducción de eventos cardiovasculares?

    AHA 2014. Estudio que comparó si el uso combinado de simvastatina y ezetimibe disminuye la incidencia de eventos cardiovasculares. Tras un seguimiento de más de 7 años, los autores concluyen que la terapia combinada reduce la incidencia de eventos cardiovasculares.

  • Estudio DAPT: Doble antiagregación, ¿durante 12 o mejor 30 meses?

    Estudio DAPT: Doble antiagregación, ¿durante 12 o mejor 30 meses?

    N Engl J. La duración del tratamiento antiagregante doble, tras la implantación de un stent coronario aún es algo discutido. El estudio DAPT (Dual Antiplatelet Therapy study) compara su uso durante 12 meses contra un tratamiento prolongado de 30 meses.

  • Aspirina y prevención primaria: ¿El estudio definitivo?

    Aspirina y prevención primaria: ¿El estudio definitivo?

    JAMA. Estudio que analizó si la adición de aspirina a bajas dosis prevenía eventos cardiovasculares en población japonesa de más de 60 años. Los autores concluyen que una dosis baja de aspirina diaria no reduce la mortalidad cardiovascular ni ningún otro evento adverso cardiológico.

  • ¿Aumentan las estatinas el riesgo de cáncer de tiroides?

    ¿Aumentan las estatinas el riesgo de cáncer de tiroides?

    Clinical Endocrinology. Estudio retrospectivo que analizó la relación entre consumo de estatinas y cáncer de tiroides. Los autores concluyen que el uso regular de estatinas se asocia, únicamente en mujeres, a una mayor incidencia de cáncer de tiroides.

  • ¿Por qué se mueren en la actualidad los Infartos de miocardio?

    ¿Por qué se mueren en la actualidad los Infartos de miocardio?

    JACC. Los infartos con elevación del ST suponen una importante amenaza vital, por lo que cada vez más los sistemas sanitarios se esfuerzan en identificarlos y tratarlos de manera más precoz (códigos infarto). Aunque la angioplastia primaria (abrir el vaso rápido) ha disminuido mucho la mortalidad de esta situación tan grave, todavía algunos fallecen. JACC publica un análisis de las causas.

  • El ecocardiograma contribuye a la prevención de muerte súbita en deportistas. Utilidad e indicaciones

    El ecocardiograma contribuye a la prevención de muerte súbita en deportistas. Utilidad e indicaciones

    Comentario de los Autores:. Rev Esp Cardiol. Con el objetivo de disminuir la incidencia de muerte súbita asociada al deporte y dar mayor seguridad a las personas que practican deporte se crearon programas de screening pre-deportivos que básicamente incluyen la realización de una entrevista revisando la historia médica familiar y personal, un examen físico y según las recomendaciones europeas, un electrocardiograma (ECG)1. Estas pruebas otorgan una aceptable sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de enfermedades que podrían causar la muerte súbita durante la práctica de un deporte2. Sin embargo, otras enfermedades que pueden ser causantes de muerte súbita en el deporte, hasta en un tercio de los casos, como son las anomalías del origen de las arterias coronarias, la hipertrofia ventricular izquierda, la patología valvular y de la aorta pueden no ser diagnosticadas con el screening básico y ser fácilmente diagnosticadas con un ecocardiograma.

  • Dabigatrán y la incidencia de Sangrado en el “mundo real”

    Dabigatrán y la incidencia de Sangrado en el “mundo real”

    JAMA. Estudio que evaluó la incidencia de sangrados en el “mundo real” con dabigatrán en comparación con warfarina en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Los autores concluyen que dabigatrán aumenta la incidencia de sangrado, sobre todo gastrointestinal, pero reduce significativamente la tasa de hemorragias intracraneales.

  • Registro REACH: Estatinas y eventos cardiovasculares en pacientes con Enfermedad vascular periférica

    Registro REACH: Estatinas y eventos cardiovasculares en pacientes con Enfermedad vascular periférica

    Eur Heart J. Análisis del registro REACH que evaluó la eficacia de las estatinas en pacientes con enfermedad vascular periférica. Los autores concluyen que el uso de estatinas no sólo reduce los eventos cardiovasculares, sino que también mejora los eventos directamente atribuibles a la enfermedad vascular periférica, como la claudicación o la necesidad de amputación.

  • PARTNER B: Resultados de las TAVI a largo plazo en pacientes inoperables

    PARTNER B: Resultados de las TAVI a largo plazo en pacientes inoperables

    Circulation. La rama B del estudio PARTNER analizó los resultados de las prótesis transcatéter (TAVI) en el tratamiento de la estenosis aórtica severa sintomática, en pacientes inoperables. Ahora publican en Circulation los resultados de este trabajo a largo plazo.

  • Conclusiones Insuficiencia Cardiaca y Cardiología Clínica - SEC 2014

    Conclusiones Insuficiencia Cardiaca y Cardiología Clínica - SEC 2014

    Conclusiones Insuficiencia Cardiaca y Cardiología Clínica - SEC 2014. Dr. Gonzalo Barón y Esquivias.

  • Controversia: En fibrilación auricular, ¿cierre de orejuela o nuevos anticoagulantes?

    Controversia: En fibrilación auricular, ¿cierre de orejuela o nuevos anticoagulantes?

    Circulation. En los últimos tiempos están surgiendo alternativas muy interesantes a la anticoagulación en el contexto de la fibrilación auricular no valvular: los nuevos anticoagulantes (dabigatrán, rivaroxabán, apixabán, edoxabán) y los dispositivos de oclusión de la orejuela izquierda. Con unos artículos de controversia, la revista Circulation nos aporta los argumentos para inclinarnos en un sentido u otro.

  • Infarto agudo de miocardio tipo II: Importancia en la práctica clínica habitual

    Infarto agudo de miocardio tipo II: Importancia en la práctica clínica habitual

    Heart. Estudio que evaluó las diferencias epidemiológicas y terapéuticas entre el infarto tipo I o aterotrombótico y el tipo II o secundario a otras patologías. Los autores concluyen que este último se asocia a mayor morbilidad aunque la mortalidad ajustada de ambos es similar.

  • Prevalencia de enfermedad coronaria en la cirrosis

    Prevalencia de enfermedad coronaria en la cirrosis

    Circulation. Este estudio, publicado en Circulation, tuvo como objetivo investigar la prevalencia de enfermedad coronaria silente en pacientes con cirrosis hepática en comparación con la población general, y trató además de identificar los factores de riesgo relevantes en dicho contexto.

  • Programa antitabaco EDUQUIT

    Programa antitabaco EDUQUIT 
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    Los Dres. Eduardo Alegría Ezquerra y Jaime Fernández de Bobadilla Osorio, ambos de la Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la SEC, exponen en este vídeo los principales puntos del programa antitabaco EDUQUIT.

  • La nutrición en la salud cardiovascular: de los mitos y la seudociencia a las bases moleculares y las recomendaciones personalizadas

    La nutrición en la salud cardiovascular: de los mitos y la seudociencia a las bases moleculares y las recomendaciones personalizadas

    Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Los humanos interaccionamos con la comida diariamente y esta experiencia acumulada conlleva la creencia de que todos somos expertos en nutrición, y por lo tanto autorizados a dar consejos nutricionales a las personas de nuestro entorno. Pero el conocimiento popular, aunque muchas veces sabio, no está desligado de creencias y mitos que no están basados en la evidencia científica. Sin embargo, incluso en el campo de la investigación científica, hemos sido testigos a lo largo de las últimas décadas de movimientos pendulares acerca de la posición oficial de lo que eran alimentos buenos y menos buenos.

  • Ramón Bover: “CardioTeca hará un seguimiento innovador del Congreso de la SEC”

    Ramón Bover: “CardioTeca hará un seguimiento innovador del Congreso de la SEC”

    SEC 2014. El editor jefe de CardioTeca explica que esta publicación realizará una cobertura periodística del Congreso de la Sociedad Española de Cardiología, que se celebra del jueves 30 de octubre al sábado 1 de noviembre en Santiago de Compostela. Dicho seguimiento incluye información de las ponencias más destacadas del encuentro, así como entrevistas con los principales especialistas. Según ha comentado, uno de los objetivos es “dar al especialista en Cardiología la relevancia que se merece”.

  • Promoción de la Salud cardiovascular global: presente y futuro

    Promoción de la Salud cardiovascular global: presente y futuro

    Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Este artículo forma parte de una serie de enfoque sobre la promoción de la salud cardiovascular que incluye otros tres artículos: promoción de la salud a edades tempranas y tardías de la vida, (firmado por José M. Castellano), la relación entre ejercicio físico y salud cardiovascular (firmado por Alberto Cordero) y la relación entre nutrición y salud cardiovascular (firmado por José María Ordovás).

  • Sistema Cardiovascular y Embarazo: ¿Repasamos?

    Sistema Cardiovascular y Embarazo: ¿Repasamos?

    Circulation. Las modificaciones fisiológicas que provoca la gestación en el cuerpo de la madre son tan relevantes que pueden tener crucial importancia en los estados mórbidos cuando se producen en dicho estado. Por ello, conviene conocerlas bien a la hora de afrontar una paciente embarazada..

  • Ácidos Grasos Omega-6 y morbimortalidad cardiovascular

    Ácidos Grasos Omega-6 y morbimortalidad cardiovascular

    Circulation. Estudio que analiza el valor pronóstico de los ácidos grasos omega-6 en la morbimortalidad cardiovascular. Los autores concluyen que únicamente los niveles circulantes elevados de ácido linoleico como omega-6 se asocia a una menor morbimortalidad cardiovascular, fundamentalmente por reducción de la enfermedad coronaria.

  • Valor pronóstico de la Troponina en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica sin sospecha de Síndrome Coronario Agudo

    Valor pronóstico de la Troponina en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica sin sospecha de Síndrome Coronario Agudo

    Annals Internal Medicine. Meta-análisis que evaluó el valor de la elevación de troponinas en enfermos renales. Los autores concluyen que, en pacientes con enfermedad renal crónica sin sospecha de síndrome coronario agudo, la elevación de los niveles de troponina se asocia con un peor pronóstico.

  • Guías AHA/ACC 2014 Síndrome Coronario Agudo Sin elevación del ST

    Guías AHA/ACC 2014 Síndrome Coronario Agudo Sin elevación del ST

    JACC. El colegio americano de cardiología (ACC) junto a la asociación americana del corazón (AHA) acaban de publicar conjuntamente la versión 2014 de sus guías de práctica clínica sobre síndrome coronario agudo sin elevación del ST.

  • ¿Puede el Ejercicio Físico intensivo dañar el corazón?

    ¿Puede el Ejercicio Físico intensivo dañar el corazón?

    Circulation. Revisión de los beneficios y posibles alteraciones que acarrea para el sistema cardiovascular la realización de ejercicio de competición e intensivo. Los autores concluyen que no hay que asustar a la población con la posibilidad de encontrar perjuicios en los sujetos que realizan deporte de alta competición.

  • Terapia Antitrombótica en pacientes con Fibrilación Auricular y un Síndrome Coronario Agudo: Documento de consenso

    Terapia Antitrombótica en pacientes con Fibrilación Auricular y un Síndrome Coronario Agudo: Documento de consenso

    Eur Heart J. Documento de consenso de la Sociedad Europea de Cardiología que desglosa las evidencias y recomendaciones acerca del tratamiento antitrombótico indicado en pacientes con fibrilación auricular y cardiopatía isquémica (tanto síndrome coronario agudo como intervencionismo coronario percutáneo).

  • Estudio ATLANTIS: Uso prehospitalario de Ticagrelor en pacientes con Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST

    Estudio ATLANTIS: Uso prehospitalario de Ticagrelor en pacientes con Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST

    N Engl J. ESC Congress 2014. Estudio que evalúa la eficacia de ticagrelor en el ámbito prehospitalario para la mejora de la reperfusión pre-angioplastia. Los autores concluyen que la administración prehospitalaria de ticagrelor no mejora la reperfusión pre-angioplastia. Sin embargo, sí que reduce la trombosis del stent.

  • Estudio X-VeRT: Eficacia y Seguridad de Rivaroxabán vs. Anti-Vitamina K en la cardioversión de la Fibrilación Auricular

    Estudio X-VeRT: Eficacia y Seguridad de Rivaroxabán vs. Anti-Vitamina K en la cardioversión de la Fibrilación Auricular

    Eur Heart J. El estudio X-VeRT es un ensayo aleatorizado en pacientes con fibrilación auricular que son sometidos a cardioversión. Los autores concluyen que rivaroxabán es tan eficaz y seguro como los antivitamina K, reduciendo el tiempo hasta la cardioversión.

  • Estudio DARIOS Inflamatorio: Perfil metabólico-inflamatorio en población mediterránea

    Estudio DARIOS Inflamatorio: Perfil metabólico-inflamatorio en población mediterránea

    Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El Estudio DARIOS surge de la unión de once estudios poblacionales realizados por diferentes grupos de investigadores españoles en la primera década del siglo XXI en diez diferentes comunidades del estado español.

  • Estudio CvLPRIT: ¿Revascularizamos todo en el momento agudo del infarto?

    Estudio CvLPRIT: ¿Revascularizamos todo en el momento agudo del infarto?

    Eurointervention. ESC Congress 2014. La angioplastia primaria es el mejor tratamiento en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (vaso cerrado o subocluído). Con frecuencia, en el mismo momento en la coronariografía se observan lesiones coronarias significativas en el mismo o en otros vasos.

  • Estudio FOCUS: Uso y eficacia de la Polipíldora en prevención secundaria

    Estudio FOCUS: Uso y eficacia de la Polipíldora en prevención secundaria

    JACC. ESC Congress 2014. Estudio piloto que evaluó la adherencia terapéutica y seguridad de la polipíldora en la prevención de eventos tras un infarto. Los autores concluyen que el uso combinado de aspirina, estatina e IECAs incrementa la adherencia, aunque no tiene impacto con este tamaño muestral en la incidencia de eventos cardiovasculares..

  • Cocaína y trastornos Cardiovasculares

    Cocaína y trastornos Cardiovasculares

    Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El consumo de cocaína han aumentado en los últimos diez años, por lo que esta sustancia es ahora la segunda droga ilegal más consumida en Europa, por detrás del cannabis. España es, después del Reino Unido, el país con mayor prevalencia de consumo entre los 15 y los 64 años de edad: un 8,3% la ha consumido alguna vez a lo largo de su vida. El consumo es particularmente elevado entre los varones jóvenes (15-34 años): un 5,5% durante el último año y un 1,9% durante el último mes, lo que se ha atribuido a su amplia disponibilidad, la facilidad de su administración, los costos cada vez menores, y la errónea percepción de que el uso recreativo de la cocaína no es peligroso. La cocaína es la droga ilícita más usada entre los pacientes que acuden a los Servicios de Urgencias hospitalarios y entre los que acuden a los centros de deshabituación de drogas.

  • Estudio SIGNIFY: Ivabradina en pacientes con enfermedad coronaria estable sin insuficiencia cardiaca

    Estudio SIGNIFY: Ivabradina en pacientes con enfermedad coronaria estable sin insuficiencia cardiaca

    N Engl J Med. ESC Congress 2014. El estudio SIGNIFY evalúa la adición de ivabradina al tratamiento estándar en pacientes con enfermedad coronaria estable sin insuficiencia cardiaca, y frecuencia igual o superior a 70 latidos por minuto. Los autores concluyen que entre los pacientes con enfermedad coronaria estable sin clínica de insuficiencia cardiaca, ivabradina no mejora la reducción de eventos cardiovasculares.

  • Guías Europeas 2014 Tromboembolismo Pulmonar Agudo

    Guías Europeas 2014 Tromboembolismo Pulmonar Agudo

    Eur Heart J. Con motivo del congreso ESC 2014, celebrado en Barcelona, como viene siendo habitual han visto la luz varias Guías de Práctica Clínica. Entre ellas se presentó la Guía Europea 2014 de Tromboembolismo Pulmonar Agudo, que viene a sustituir a la versión antigua del 2008.

  • Stents en la Carótida: Revisión

    Stents en la Carótida: Revisión

    JACC. La aterosclerosis afecta todas las arterias del cuerpo. Al igual que los stents coronarios han revolucionado el tratamiento de dicha enfermedad a nivel coronario, parece cada vez más claro que los stents para carótida siguen el mismo camino.

  • Incidencia y factores de riesgo de la Disfunción Sinusal

    Incidencia y factores de riesgo de la Disfunción Sinusal

    JACC. Estudio que evalúa la incidencia y factores de riesgo de la disfunción sinusal. Los autores concluyen que muchos de los factores de riesgo cardiovascular están asociados a la aparición de esta patología. Además, la edad es un factor determinante por lo que con el envejecimiento de la población se está asistiendo a un incremento exponencial de su prevalencia.

  • Estudio PARADIGM-HF: LCZ696 (ARNI, angiotensin receptor-neprilysin inhibitor) superior a Enalapril en la reducción de muerte y hospitalización por Insuficiencia cardiaca

    Estudio PARADIGM-HF: LCZ696

    ESC Congress 2014. NEJM. El estudio PARADIGM-HF supone una auténtica revolución en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida. El LCZ696 (Novartis), el primer ARNI (angiotensin receptor-neprilysin inhibitor), ha demostrado ser superior a enalapril en la reducción de muerte y hospitalización por insuficiencia cardiaca. Por primera vez, los IECAs y los ARA II parecen relegados en su papel como primera línea de tratamiento de la insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida.

  • Estudio PARADIGM-HF: LCZ696 en Insuficiencia Cardiaca

    Diapositivas Estudio PARADIGM-HF: LCZ696 en Insuficiencia Cardiaca

    Diapositivas Estudio PARADIGM-HF: LCZ696 en Insuficiencia Cardiaca.

  • CRYSTAL AF y EMBRACE: La monitorización a largo plazo detecta con más frecuencia Fibrilación Auricular en pacientes con ictus criptogenético que el manejo habitual

    CRYSTAL AF y EMBRACE: La monitorización a largo plazo detecta con más frecuencia Fibrilación Auricular en pacientes con ictus criptogenético que el manejo habitual

    Dos artículos originales, recientemente publicados en el mismo número de The New England Journal of Medicine analizan las diferencias existentes entre estudiar enfermos que han tenido un ictus criptogenético de la manera habitual (al menos con holter de 24 horas), respecto a hacerlo con un dispositivo de monitorización del ritmo de larga duración.

  • La FDA garantiza el avance terapéutico del antídoto de Dabigatrán, el primero para un anticoagulante oral de nueva generación

    La FDA garantiza el avance terapéutico del antídoto de Dabigatrán, el primero para un anticoagulante oral de nueva generación

    La FDA garantiza el avance terapéutico del antídoto de Dabigatrán, el primero para un anticoagulante oral de nueva generación, el idarucizumab.

  • Uso de la “Polipíldora” como estrategia para mejorar la Prevención Secundaria cardiovascular

    Uso de la “Polipíldora” como estrategia para mejorar la Prevención Secundaria cardiovascular

    JACC. A pesar de los últimos avances diagnósticos y terapéuticos, un número no desdeñable de pacientes que han sufrido un evento cardiovascular (infarto, ictus, etc.) presentan recurrencias a corto y/o largo plazo. Dentro de las estrategias para la prevención secundaria, la aparición de la “polipíldora” surge como una nueva terapia atractiva.

  • Nuevas Guías Americanas ACC/AHA 2014 Estudio y Manejo Cardiovascular Perioperatorio en Cirugía No Cardiaca

    Nuevas Guías Americanas ACC/AHA 2014 Estudio y Manejo Cardiovascular Perioperatorio en Cirugía No Cardiaca

    Circulation. Documento que actualiza las recomendaciones para el manejo perioperatorio de los pacientes sometidos a cirugía no cardiaca. Las guías, entre otras cosas, enfatizan el papel de los betabloqueantes prequirúrgicos, así como el manejo de los nuevos antiagregantes.

  • Durante el ejercicio de resistencia: ¿Es más frecuente el golpe de calor o la muerte súbita?

    Durante el ejercicio de resistencia: ¿Es más frecuente el golpe de calor o la muerte súbita?

    JACC. Estudio retrospectivo que evaluó la incidencia de eventos cardiovasculares en corredores de larga distancia. Los autores concluyen que, aunque la incidencia de eventos es muy baja, es más frecuente el “golpe de calor” como causa de evento fatal o que amenaza la vida del sujeto.

  • Estudio ASCEND-HF: Nesiritide, función renal y eventos asociados durante la hospitalización por Insuficiencia Cardiaca Aguda

    Estudio ASCEND-HF: Nesiritide, función renal y eventos asociados durante la hospitalización por Insuficiencia Cardiaca Aguda

    Circulation. El estudio ASCEND-HF evaluó la eficacia de nesiritide en cuanto a la afectación renal en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. Los autores concluyen que, en estos pacientes, nesiritide no afecta la función renal, encontrando las variaciones en la misma como un factor predictor de eventos relacionados con insuficiencia cardiaca.

  • SYNTAX - Enfermedad severa del Tronco: bypass vs. stent a 5 años, ¿por fin da igual?

    SYNTAX -  Enfermedad severa del Tronco: bypass vs. stent a 5 años, ¿por fin da igual?

    Circulation. La enfermedad del tronco de la coronaria izquierda ha sido, por motivos obvios, clásicamente indicación quirúrgica. Los últimos años, esta indicación absoluta, en virtud de los avances en cardiología intervencionista se ha ido relativizando. Circulation publica una comparación directa de los resultados de ambas técnicas a 5 años derivada del famoso SYNTAX.

  • Salud cardiovascular global: estrategias, retos y oportunidades

    Salud cardiovascular global: estrategias, retos y oportunidades

    Rev Esp Cardiol. Este artículo trata del análisis de las estrategias actuales en disminución del riesgo vascular, y en proponer nuevas estrategias a nivel poblacional, principalmente el policomprimido.

  • Seguridad cardiovascular de los nuevos Antidiabéticos Orales

    Seguridad cardiovascular de los nuevos Antidiabéticos Orales

    Circulation. Revisión de los artículos recientes acerca del tratamiento antidiabético y el riesgo cardiovascular, prestando especial atención al diseño y a la metodología utilizadas, para poder extraer consecuencias consistentes y con importante validez externa.

  • Ictus Criptogénico: Nuevas perspectivas en el manejo del Embolismo Paradójico

    Ictus Criptogénico: Nuevas perspectivas en el manejo del Embolismo Paradójico

    Circulation. Interesante revisión apoyada en un caso clínico sobre un tema de actualidad: el embolismo paradójico. Los autores muestran los últimos datos en la prevención secundaria del ictus criptogénico con dispositivos de cierre para el foramen oval permanente.

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