Paciente con miocardiopatía dilatada en clase funcional III/IV a pesar de optimo tratamiento médico (que ha tolerado). El eco muestra un VI con Dd 65 mm, FeVI 31%, con remodelado. En la válvula mitral el Área tenting 2,5 cm2 y altura de tenting 1,1 cm. Anillo de 3,7 cm. Distancia interpapilar 25 mm. Insuficiencia mitral III/IV. ¿Cree que existe algún predictor de éxito si hacemos reparación mitral Qx?
El tenting (tienda de campaña de la válvula mitral es por tethering (estiramiento) de las cuerdas por un VI dilatado). Esto junto a la dilatación del anillo ocasiona una mala coaptación de los velos e la insuficiencia mitral significativa. Las valvas son normales. Insuficiencia mitral y AI dilatada.
3 casos de anuloplastia mitral fallida, pues recurrieron. ¿Me puede decir la/s causa/s?
Anuloplastia mitral, resección cuadrangular velo posterior y con neocuerdas. Llaman desde el Qx porque el paciente no recupera tensiones. ¿Qué ocurre? ¿Cuál es su recomendación al cirujano?
Se visualiza el anillo y el engrosamiento de la valva posterior que ha sido sometida a resección triangular e implantación de neocuerdas, con resultado de una buena coaptación de los velos. Muy leve insuficiencia mitral.
¿Qué festón prolapsa? ¿Cuerda rota? El paciente está sintomático. ¿Qué criterios ecocardiográficos emplea para sugerirle que probablemente irá bien la reparación?
¿Cuál le parece más severa y por qué?
¿Ve en un solo plano cuáles son los festones que prolapsan?¿Y el orificio de mala coaptación?
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