ECG 11/3/13 BUEN DIA. TAQUICARDIA CON COMPLEJOS ANCHOS (IMAGEN DE BCRI), DE SIMILAR MORFOLOGIA A COMPLEJOS DE BASE., FC 150 x'. EN LA TIRA DE CONTROL, DESPUES...
ECG 25 de Marzo 2013 Fantástico chat!!!.
Javier: en tu opinión, ¿cuál es el límite máximo de un espacio PR para descartar razonablemente que la P está conducida?....
ECG 06 Mayo 2013 Por cierto, gracias a todos los que participáis activamente. A los que leeis sin escribir por vergüenza o miedo a hacer el ridículo... ¡¡¡Pues...
Paciente de 75 años que toma bisoprolol 5 mg cada 12h por una supuesta arritmia desde hace años. En plena primavera, llega por astenia sin síncope a la consulta y se le hace este ECG. Crees que el diagnóstico es…
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FranciscoRitmo irregular por extrasistolia atrial polifocal, con alguna extra bloqueada (6º latido) , con trastorno de conducción intraauricular, sugiere un ritmo pre- FA.9 hace meses
ceferino vallejo llamasBuenos días. Por lo que yo veo en este electro -hecho con la calibración convencional-, no me parece una bradicardia peligrosa, pero ya avanzo que solicitaría un Holter ECG. La frecuencia ventricular promedio no es muy baja (en torno a los 54 lpm, estando betabloqueado) y hay Ritmo Sinusal con Extrasistolia Auricular frecuente (hay 2 bloqueados -caen en periodo refractario del ventrículo, los vemos bien en la derivación II deformando la onda T que sigue a los complejos 3º y 5º- y uno que sí se conduce a los ventrículos, generando el 7º QRS). Esto anterior, me parece lo mollar del ECG de esta semana, pero podemos (y debemos) exprimir más el trazado mediante la consabida lectura sistematizada: la anchura de la onda P me parece que sobrepasa los 120 ms y es +/- en cara inferior -hay un Bloqueo Interauricular avanzado-, el intervalo PR está en torno a 220-240 ms -hay un Bloqueo AV de 1er grado-, el QRS es estrecho, el QT es normal, hay un Eje normal -a unos +30º-, los voltajes tienden a...Buenos días. Por lo que yo veo en este electro -hecho con la calibración convencional-, no me parece una bradicardia peligrosa, pero ya avanzo que solicitaría un Holter ECG. La frecuencia ventricular promedio no es muy baja (en torno a los 54 lpm, estando betabloqueado) y hay Ritmo Sinusal con Extrasistolia Auricular frecuente (hay 2 bloqueados -caen en periodo refractario del ventrículo, los vemos bien en la derivación II deformando la onda T que sigue a los complejos 3º y 5º- y uno que sí se conduce a los ventrículos, generando el 7º QRS). Esto anterior, me parece lo mollar del ECG de esta semana, pero podemos (y debemos) exprimir más el trazado mediante la consabida lectura sistematizada: la anchura de la onda P me parece que sobrepasa los 120 ms y es +/- en cara inferior -hay un Bloqueo Interauricular avanzado-, el intervalo PR está en torno a 220-240 ms -hay un Bloqueo AV de 1er grado-, el QRS es estrecho, el QT es normal, hay un Eje normal -a unos +30º-, los voltajes tienden a ser bajos de forma generalizada -cumplen criterios estrictos en las derivaciones precordiales-, hay pobre crecimiento de onda r de V1 a V3 -con transición brusca de V3 a V4- y la onda T tiende a ser aplanada en V2..pero no me parece que haya signos electrocardiográficos relevantes de patología isquémica aguda. Como ya adelanté, pediría Holter por si pudiera haber rachas de F.A. (la extrasistolia auricular frecuente y el BIA avanzado podría apuntar en esa dirección) u otras alteraciones de la conducción eléctrica y unos análisis de sangre con estudio de función tiroidea (obligado en el estudio de astenia, pero también esos bajos voltajes podrían constituir una pista de un hipotético hipotiroidismo). Si no se encuentra nada, vigilaría la evolución de esa astenia en el tiempo. No sé si el paciente está también anticoagulado y está abierto el debate sobre si se debiera anticoagular en presencia de BIA -que parece que implica mayor incidencia futura de F.A, de Ictus y de mortalidad- pero esto ya es otro cantar y de momento, no hay nada establecido al respecto. Un saludo y muchas gracias. Mostrar más9 hace meses
LUCIANO PEREIRAPara mí son sólo pausas sinusales y suspendería el bisoprolol y, si persistiera la arritmia, consideraría un Holter. 9 hace meses
Arturo Sánchez GonzalezBuen día yo veo un electrocardiograma tomado en forma convencional, con un ritmo auricular bajo por ondas Ps negativas en cara inferior, con una frecuencia aproximada de 58lpm. Complejos estrechos . Se trata de un BAV de segundo grado MOBITS II; por onda P bloqueada en onda T o en su defecto una Pausa sinuauricular. A ver que dice el Dr. Javier 9 hace meses
JavierHola, me parece arritmia sinusal respiratoria de base con tres EA bloqueadas.9 hace meses
Antonio Manuel Andújar MartínBuena tardes. Calibración estándar. Ritmo sinusal a 50 lat/min. Eje normal. Intervalo PR 240 mseg. QRS estrecho. Buena progresión de R en precordiales. No alteraciones de la repolarización. Intervalo QTc (Bazett):365 mseg. Conclusión: Bloqueo sinoauricular de 2º grado tipo 2 o Mobitz II con intervalo PR alargado ,probablemente ambos, 2º a toma de betabloqueantes y/o degenerativo en relación con el envejecimiento. Un saludo. 9 hace meses
Cristina Hola. Extrasistoles algunos bloquedos por aparecer en periodo refractario. 9 hace meses
Javier HiguerasYa es jueves así que aquí va la solución al caso de esta semana. Ritmo sinusal a 60 lpm, con eje, conducción voltaje y repolarización normal (ahí la onda T es normal, marcado con flecha roja). Si nos fijamos en los momento en los que se abre el intervalo RR, en mitad de la onda T podemos ver una melladura en alguna derivación (DIII y aVF en este caso, flecha azul) que no se ve cuando el RR es menor. Se trata de un extrasístole supraventricular que no se conduce a los ventrículos porque al tratar de entrar en el ventrículo al salir del nodo AV se los encuentra en período refractario. Se denominan extrasístoles auriculares bloqueados. No tienen trascendencia y es muy dudoso que esto sea la causa de su astenia. Se puede realizar un holter ECG para ver la FC medida, puesto que si los ESV bloqueados fueran muy frecuentes podrían dejar a la paciente “muy lenta”. Otra cosa que puede producir astenia son los propios betabloqueantes a dosis altas independientemente de lo que se vea en el ECG...Ya es jueves así que aquí va la solución al caso de esta semana. Ritmo sinusal a 60 lpm, con eje, conducción voltaje y repolarización normal (ahí la onda T es normal, marcado con flecha roja). Si nos fijamos en los momento en los que se abre el intervalo RR, en mitad de la onda T podemos ver una melladura en alguna derivación (DIII y aVF en este caso, flecha azul) que no se ve cuando el RR es menor. Se trata de un extrasístole supraventricular que no se conduce a los ventrículos porque al tratar de entrar en el ventrículo al salir del nodo AV se los encuentra en período refractario. Se denominan extrasístoles auriculares bloqueados. No tienen trascendencia y es muy dudoso que esto sea la causa de su astenia. Se puede realizar un holter ECG para ver la FC medida, puesto que si los ESV bloqueados fueran muy frecuentes podrían dejar a la paciente “muy lenta”. Otra cosa que puede producir astenia son los propios betabloqueantes a dosis altas independientemente de lo que se vea en el ECG. @HiguerasJavier Mostrar más
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