Buenas noches, el ECG me parece una FA en torno a 90 lpm con extrasistoles ventriculares y pobre progresión R en precordiales. La causa del cansancio puede ser no cardiaca (iones, anemia, fármacos tipo digoxina), quizá cardiaca (alguna otra disfunción valvular ?). Solicitaría analítica completa (H, Bq, Coag), niveles digoxina, ecocardio, holter para valorar frecuencia extrasistoles.