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AULA DE ECG

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AULA DE ECG

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Editores CardioTeca, Javier Higueras
  • Benito L. Limeres González contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    3 días

    RS 95 lpm. Eje QRS indeterminado por patrón de QRS isodifásico en las 6 derivaciones del plano frontal. Ondas Q en D I , AVL,V5 y V6(hacer cinturón...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    3 días

    Por cierto ya somos 1877!! 7 más que la semana pasada!! Venga, toda esa gente que nos lee sin apuntarse, apuntaos!! Qué es gratis y da acceso a todo...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    3 días

    Este fue el artículo que empezó a cambiar lo de “la cara posterior “ https://academic.oup.com/eurheartj/article/36/16/959/529383 Ha dado lugar luego...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    3 días

    Hola chicos. Ya es jueves así que resolveré el caso de esta semana. Eso sí, hoy tengo una conexión muy mala y no tengo mi equipo conmigo así que no...

  • Pablo ZF contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    3 días

    Ritmo sinusal a 95lpm, eje normal, PR normal, QRS estrecho, onda Q en I, aVL y V6, con elevación del segmento ST en I, aVL, V5 y V6. Onda R en V1-V2...

  • Mar Bermejo Olano contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    3 días

    RS a 100 lpm. Eje izquierdo. PR en rango. Onda q en V6, I y aVL con ligera supradesnivelación del ST en dichas derivaciones, e infradesnivelación...

  • Mikel contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    3 días

    Ritmo sinusal a algo menos de 100lpm, con eje cardiaco algo superior a los 90º. Llama la atención el escaso voltaje de los QRS. También veo una...

  • M Francisca Segrelles contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    4 días

    Hola buenos dias. Ritmo sinusal a unos 100 lpm. Eje a la derecha . PR

  • José Cesar Romero contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    4 días

    Oclusión proximal de circunfleja dominante, infarto lateral y posterior, con infradesnivel especular en precordiales derechas. Potencialmente...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    4 días

    Buenas noches otra vez. Es lo malo de lo bueno (escribir en el campo y rodeado de familiares) a veces las cosas no salen como las planeas. Digo esto...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    4 días

    Buenas tardes desde un pequeño pueblo castellano cerca de "la raya" con Portugal escribiendo al aire libre en estos días de asueto. EKG realizado en...

  • José Manuel Rojas contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    4 días

    Buen dia, ritmo sinusal, FC: 100 lpm, qrs: 80 mseg, QTc: 460 mseg. angulo qrs -110. imagen de crecimiento auricular izquierdo, R/S > 1 V1, ST...

  • Emilio Megias Villa contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    4 días

    Buenas tardes. Ritmo sinusal a 96 lpm. PR normal. Eje difícil de determinar por los pequeños voltajes en las derivaciones de los miembros. QRS...

  • Antón contestó un debate ECG 12 Agosto 2019
    4 días

    No sé lo que tiene ni lo que tuvo, así que intentaré describir el eléctrico. Ritmo sinusal a 96 lpm, PR normal tirando a corto. Eje un poco de...

  • Editores CardioTeca publicó una discusión nueva, %2s

    4 días

    ECG 12 Agosto 2019

    Paciente de 65 años que acude a revisión totalmente asintomático. Hace 2 meses estuvo ingresado en cardiología. Usted al ver el ECG cree ahora que...

    AULA DE ECG
  • Javier Higueras contestó un debate ECG 5 Agosto 2019
    1 semana

    Por cierto, ya somos 1870 personas apuntadas en el foro... ¿Llegaremos a las 2000 a final de año? ¿Nos lees sin registrarte? ¿Tienes amigos que...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 5 Agosto 2019
    1 semana

    Aquí van mis comentarios sobre los vuestros con la sana intención de mejoraros, sin querer faltar a nadie, que este ECG es muy difícil... pero no lo...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 5 Agosto 2019
    1 semana

    YA es jueves así que pasamos a resolver el ECG de esta semana. Gracias a todos por intentar resolver el ECG porque no es fácil. Habíamos dejado a...

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Con el Apoyo de Boehringer Ingelheim


Bienvenidos al Aula de Electrocardiografía. Este espacio está especialmente destinado a profesionales de la salud, residentes y estudiantes de medicina y, por descontado, a todo aquel que crea que puede mejorar sus habilidades diagnósticas con esta herramienta tan antigua, como útil y eficiente.

Para participar en la discusión de cada semana:

1) Regístrate en CardioTeca.com, si ya estás registrado introduce tu nombre de usuario y contraseña.

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El tono del Aula será distendido, imbuido del espíritu Clínico que ya conocéis de los cursos de arritmias. De hecho, prevalecerá el lenguaje sencillo y comprensible sobre las charlas teóricas espesas, que muchas veces son difíciles de seguir por personal poco entrenado. Nuestro objetivo es abrir los ojos, acostumbraros a la terminología a la hora de describir un ECG, explicaros los trucos… En definitiva ¡¡perder el miedo a enfrentaros a un ECG, por difícil que pueda parecer!!

Os animamos a participar, porque practicando es como se llega a la excelencia. En este Aula sólo hay una cosa prohibida: no ser respetuoso con los comentarios de los demás. Todos estamos en continua formación, sin excepciones, y por lo tanto no hay que temer nada. Cualquier comentario que uno hace, por sencillo que pueda parecer, ayuda a otros que no se han atrevido a exponer su pensamiento y, seguro, tienen la misma duda.

Podéis comentar, preguntar o comparar con experiencias propias. Yo mismo iré conduciendo el hilo para hacerlo entretenido, ilustrativo y, sobre todo, muy docente.

La dinámica es muy simple. Cada lunes volcaremos en CardioTeca.com un ECG con una mínima (muy mínima) información clínica, pues se trata de entrenar nuestro “ojo electrocardiográfico”. A partir de ahí, se abre la veda para que hagáis vuestros comentarios tratando primero de describir lo que veis, y luego esbozar un diagnóstico definitivo o un diagnóstico diferencial. Nosotros iremos comentado vuestras impresiones para moderar la discusión. Esperamos que disfrutéis de nuestra pasión casi tanto como nosotros.

Dr. Javier Higueras

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Editores CardioTeca, Javier Higueras
  • Editores CardioTeca
    ECG 12 Agosto 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Martes, 13 Agosto 2019 14 Respuestas
    Benito L. Limeres González

    RS 95 lpm. Eje QRS indeterminado por patrón de QRS isodifásico en las 6 derivaciones del plano frontal. Ondas Q en D I , AVL,V5 y V6(hacer cinturón V7,V8,V9) por necrosis de topografia lateral-posterior probable oclusión proximal de arteria circunfleja con gran desarrollo. Depresión del ST por lesión subendocardica en V1 V2 V3 que afecta a territorio de la DA. Ondas R elevadas en V1 y V2 que obligan a descartar la afectación posterior (realizar cinturón). Por sospecha de lesión importante a la DA proximal y supradesnivel del ST de 1 mm en V5 y V6. Solicitar biomarcadores de daño miocárdico (troponinas US). Solicitar ECOCARDIOGRAMA para valorar alteraciones segmentarias de la contractilidad en VI y valorar FEVI. Programar CardioRNM para calcular % de isquemia reversible (miocardio viable) si mayor de 20% Coronariografia y revascularizar o tratamiento médico (COURAGE trial) según decisión del comité de HEART TEAM.

    Última respuesta por Benito L. Limeres González en Jueves, 15 Agosto 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 5 Agosto 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 05 Agosto 2019 13 Respuestas
    Javier Higueras

    Por cierto, ya somos 1870 personas apuntadas en el foro... ¿Llegaremos a las 2000 a final de año? ¿Nos lees sin registrarte? ¿Tienes amigos que crees que le ayudaría/gustaría participar en nuestro foro? Animaos y animad a la gente a registrarse ¡¡¡es gratis!! ni siquiera obliga a intervenir y a escribir... y además registrarse da derecho a bajaros todos nuestros libros que tenemos colgados en la página gratis... ¡tenemos que difundir el conocimiento electrocardiográfico!

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 08 Agosto 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 29 Julio 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 29 Julio 2019 19 Respuestas
    Javier Higueras

    -" Entiendo que el Bloqueo Sinoatrial de 3er grado y una Disfunción Sinusal -que conlleve que este NS no produzca estímulos- sean indistinguibles en el EKG de superficie. Pero en el caso de una FA con BAV Completo.... ¿porqué no debería reflejarse en el EKG de superficie (al menos en muchos casos) esa actividad auricular caótica que comporta una FA? y si esto fuera así ¿no debería ser entonces perfectamente distinguible -al menos en la mayoría de los casos- de los otros dos cuadros sin necesidad de electrodos intracavitarios? " Tienes razón en que me he explicado mal. La FA de novo/poco tiempo de evolución, la arritmia joven (no necesariamente de paciente joven) tiene mucha actividad auricular de base, ondas F, claramente visibles. La FA crónica, la que lleva muchos años, habitualmente en ancianos, el tejido eléctrico auricular está machacado y hay un "silencio auricular", en las que no se aprecian dichas ondas F y sabemos que el paciente está en FA porque está arrítmicamente arrítmico (fíjate en los próximos 2-3 pacientes octogenarios con FA de años de evolución).. El bloqueo Av suele ser cosa de ancianos, así que la FA bloqueada suele tener también un silencio auricular electrocardiográfico. Por este motivo un ECG como este pueden ser los tres posibles diagnósticos. Si fuera igual, pero con mucha onda F, el diagnóstico estaría claro. -"Aprovecho la ocasión para saludarte y agradecerte una vez mas el aprendizaje que nos posibilita esta maravilla que es Cardioteca." Muchas gracias a vosotros, siempre.

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 01 Agosto 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 22 Julio 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 22 Julio 2019 16 Respuestas
    Lisandra Vázquez

    Bloqueo G3 con hipertrofia ventricular izq

    Última respuesta por Lisandra Vázquez en Sábado, 27 Julio 2019
  • Rodrigo
    Bloqueo fascicular anterior con angulos correctos?
    Iniciado por Rodrigo. Viernes, 19 Julio 2019 1 Respuesta
    Mariano Fidel Herrero Calvo

    Viendo el electro, yo creo que la derivaciones están bien colocadas. El QRS es predominantemente negativo en II, lo que he evidencia que entre esta demasiado desviado a la izquierda. En el informe figura que está a 64 grados pero en el electro, se ve a menos de -30 grados. El QRS en el informe supera los 120 mseg. Personalmente me parece un QRS estrecho. Las morfología en las derivaciones inferiores del QRS me hace pensar en un bloqueo de rama derecha incompleto y en realidad muy pequeño (además del anterior). La colocación de electrodos es buena, si hubiese invertido el derecho con el izquierdo o las superiores con las inferiores veríamos P negativas en II, iii y aVF. Saludos

    Última respuesta por Mariano Fidel Herrero Calvo en Sábado, 20 Julio 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 15 Julio 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 15 Julio 2019 24 Respuestas
    Keril

    Hola, teniendo en cuenta que se trate de un SCACEST de cara inferior y pueda tratarse de un infarto de VD, no sería riesgoso administrar NG?

    Última respuesta por Keril en Viernes, 19 Julio 2019
  • Juan
    Eliminado
    Iniciado por Juan. Jueves, 11 Julio 2019 2 Respuestas
    Juan

    Eliminado

    Última respuesta por Juan en Jueves, 11 Julio 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 8 Julio 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 08 Julio 2019 17 Respuestas
    Javier Higueras

    Muy poquita cosa que comentar, porque habéis estado geniales. -"PR < 200 ms sin estimulación del marcapasos en ventrículo, puesto que hay QRS propio." Cuando vemos espigas ya sea aurícular o ventricular, en vez de PR hablamos de período AV, pero es el mismo concepto (nada más que PR es el período que va desde el inicio de la onda p natural hasta el inicio de la despolarización natural (onda R) y el AV es el período que va desde que el marcapasos estimula -o sensa- una actividad auricular hasta que estimula -o sensa- una despolarización ventricular. Pijada para residentes de cardio... y para que los demás no os perdáis cuando leéis un informe de arritmias o de implante de marcapasos. -"Si esta semana hay algo en ECG que justifique la clínica... ¡no lo veo!" No, no lo hay. Pero esto va a pasaros muchas veces en las guardias... y hay que estar seguro de lo que decimos. Muy frecuentemente los pacientes que tienen mp y vuelven por síncope todo el mundo asume que será un problema de mp y dejamos de pedir dímero, de ver sus anemias, sus deshidrataciones... y van a interconsultar a cardio muchas veces, y más de guardia.... y hay que tener el conocimiento para decir que ese marcapasos no funciona mal ni antes ni ahora... aunque haya cambiado el ECG. -"Me llama la atención que, en el tercer QRS, se produce un latido de fusión entre el estímulo que baja de la aurícula, y el estímulo generado por el electrodo ventricular del marcapasos; es decir, ha habido un fallo de detección del marcapasos."No. No es verdad. Si te fijas bien, esas líneas verticales no son de marcapasos sino las 2 rayitas verticales que hace el ECG para decir que cambia las derivaciones de DI-III a aVR,L y F. -"Por los latidos propios observamos eje izquierdo debido a HBAI y trastornos de repolarización con inversión de la onda T en inferiores y V5-V6 (indagar sobre una posible isquemia, estudio de iones en busca de una hipopotasemia." Es verdad. No h enmos hablado de la onda T. En pacientes sin angina y que está alternando la estimulación ventricular con conducción ventricular propia estos cambios lo más probable es que se deban a memoria eléctrica. http://bit.ly/2XB3cc9 -" En suma creo que el paciente presenta cardiopatía estructural concomitante (hipertensiva o isquémica o valvular o varias de ellas) y el evidente ya referido daño grave en su sistema de condución electrico." Más que eso yo diría, que "podría presentar". No son hallazgos tan definitivos... Y creo que nada más. ¿Alguna duda, compañeros? Ya sabéis, si alguien quiere profundizar en el tema de los ECG de marcapasos: -TBC del marcapasos: http://bit.ly/2Od1PXr - ECG del marcapasos para dummies. http://amzn.to/2o13xQ8 @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 11 Julio 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 1 Julio 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 01 Julio 2019 21 Respuestas
    Javier Higueras

    -"Tengo la duda de si el MP puede estimular y capturar en una aurícula con Fa permanente. Muchísimas gracias." No. Cuando hay una FA lo que detecta el cable auricular es una frecuencia de estímulos muy altas (las ondas F), por lo que detecta que hay actividad y se inhibe. Podría ocurrir que las ondas F fueran tan pequeñas que el mp no las detectara (no superaran el umbral que tiene programado como actividad auricular). Para evitar eso, nosotros decimos al marcapasos que si detecta que la aurícula está rápida (y la FC que define "rápida" es subjetiva, más de 120-150 lpm) cambie automáticamente de modo de DDD a VVI. Por las dos cosas es muy difícil tener un paciente con un marcapasos bicameral estimulando en la aurícula sobre una FA. -"una vez más enhorabuena por la enseñanza tan genial que nos ofreces semana tras semana" Gracias a tí por ser un miembro activo y fiel de este foro desde hace mucho tiempo

    Última respuesta por Javier Higueras en Viernes, 05 Julio 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 24 Junio 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 24 Junio 2019 19 Respuestas
    Ramón Salgado

    Más que satisfecho con la explicación. Mil gracias

    Última respuesta por Ramón Salgado en Viernes, 28 Junio 2019
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