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AULA DE ECG

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AULA DE ECG

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Editores CardioTeca, Javier Higueras
  • Julio Cesar Jacome Marin contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    10 horas 11 minutos

    Buenos días. La descripción del trazada ha sido hecha de manera excelente por mis compañeros. Me permito expresar mis conclusiones. Se trataría de...

  • juan maria rubio contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    13 horas 54 minutos

    hola a todos, todas los qrs estan precedidos de una p, la p tiene morfologia de sinusal, hay r-r que no son regulares, estableciendo una pausa un...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    Buenas noches. Se trata de un ECG realizado en condiciones convencionales de calibración del electrocardiografo (a juzgar por los los gráficos...

  • Miguel contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    Buenas noches. ritmo sinusal a casi 90 lpm. Eje normal, cercano a los 45 grados Tras el septimo y octavo latido normal se observa una especie de...

  • Antonio Vaquerizo Fernandez contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    Buenas noches.Ritmo sinusal a 70 lpm, PR normal,QRS estrecho, eje normal, QTc(Bazett) 385 mseg. Tras el 7º y 8º QRS, dos extrasistoles auriculares...

  • Luis Nieto Roca contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    RS a 92 lpm, eje 60, PR 120 ms, QRS estrecho, alteración de la despolarización en precordiales implicando un descenso del ST junto con ondas T...

  • Mikel contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    RS que no alcanza los 100lpm pero no anda lejos, lo cual explicaría las palpitaciones. Eje cardiaco normal. Podemos observar la ausencia de dos...

  • jose gregorio thorrens rios contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    Buenos días. Electrocardiograma con buenos aspectos técnicos.Ritmo sinusal con FC 88 LPM, eje normal. Anormalidad auricular izquierda, PR 200 ms,...

  • Ramón Salgado contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    Buenos días! ECG realizado en condiciones estándar de calibración y con los electrodos colocados en lugar correcto. Presenta ritmo sinusal a unos 90...

  • APRILIA contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    Ritmo sinusal a 90 lpm, eje normal, P normal, PR normal, QRS estrecho, transicion precoz V2, no cumple criterios de HVI por voltaje, alteraciones de...

  • José Sainz de Murieta García contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    Buenos días. Me sumo a las opiniones previas. RS a 85, con 2 ESV sobre la T, tras 8º y 9º complejo, no conducidos, las P reaparecen en ritmo. Además...

  • Cristina contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    Buenos días: -Ritmo sinusal a unos 84 x´, eje normal QRs estrecho buen enlace AV , ST aplanado en derivaciones frontales y ondas T neg asimétricas...

  • Emilio Megias Villa contestó un debate ECG 14 Octubre 2019
    ayer

    Buenos días. FR: 84 lpm aprox, ritmo sinusal con ondas P+ en inferiores. PR: normal. QRS estrecho con buena progresión en precordiales. Eje normal:...

  • Editores CardioTeca publicó una discusión nueva, %2s

    ayer

    ECG 14 Octubre 2019

    Paciente de 79 años, con sensación de palpitaciones y mareo, sin síncope. No toma medicación cardioactiva. No otros antecedentes cardiológicos de...

    AULA DE ECG
  • Javier Higueras contestó un debate ECG 7 Octubre 2019
    5 días

    Por cierto, ¡¡¡ya somos 1921 miembros del Aula ECG!!! Estamos a 79 de cumplir el objetivo de iniciar 2020 con 2000 miembros (sería muy chulo tener...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 7 Octubre 2019
    5 días

    Mínimos comentarios a los vuestros con intención de mejoraros. -" BAV completo. Además tiene el QRS negativo en cara inferior luego tiene un...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 7 Octubre 2019
    5 días

    Hoy ya es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana. Hoy no me tengo que alargar mucho porque lo habéis clavado todos. Ritmo sinusal...

  • Eva contestó un debate ECG 7 Octubre 2019
    6 días

    Holaa!! EKG rítmico a 42 lpm. Se ve disociación entre las P que van a 90 lpm aprox y los QRS a 42 lpm, lo que es propio de un BAV completo. Además...

  • Benito L. Limeres González contestó un debate ECG 7 Octubre 2019
    6 días

    Bloqueo AV avanzado de 3º. Ritmo auricular a unos 90 lpm y ritmo de escape ventricular a 35 lpm Eje de QRS -60º HAI+ BRDHH Bloqueo bifascular...


Con el Apoyo de Boehringer Ingelheim


Bienvenidos al Aula de Electrocardiografía. Este espacio está especialmente destinado a profesionales de la salud, residentes y estudiantes de medicina y, por descontado, a todo aquel que crea que puede mejorar sus habilidades diagnósticas con esta herramienta tan antigua, como útil y eficiente.

Para participar en la discusión de cada semana:

1) Regístrate en CardioTeca.com, si ya estás registrado introduce tu nombre de usuario y contraseña.

2) Únete al Grupo "AULA DE ECG" (columna de la derecha, en "Últimos Grupos").

3) Entra en el Grupo, y en la pestaña de "DISCUSIONES" tendrás la discusión del ECG de cada semana.

El tono del Aula será distendido, imbuido del espíritu Clínico que ya conocéis de los cursos de arritmias. De hecho, prevalecerá el lenguaje sencillo y comprensible sobre las charlas teóricas espesas, que muchas veces son difíciles de seguir por personal poco entrenado. Nuestro objetivo es abrir los ojos, acostumbraros a la terminología a la hora de describir un ECG, explicaros los trucos… En definitiva ¡¡perder el miedo a enfrentaros a un ECG, por difícil que pueda parecer!!

Os animamos a participar, porque practicando es como se llega a la excelencia. En este Aula sólo hay una cosa prohibida: no ser respetuoso con los comentarios de los demás. Todos estamos en continua formación, sin excepciones, y por lo tanto no hay que temer nada. Cualquier comentario que uno hace, por sencillo que pueda parecer, ayuda a otros que no se han atrevido a exponer su pensamiento y, seguro, tienen la misma duda.

Podéis comentar, preguntar o comparar con experiencias propias. Yo mismo iré conduciendo el hilo para hacerlo entretenido, ilustrativo y, sobre todo, muy docente.

La dinámica es muy simple. Cada lunes volcaremos en CardioTeca.com un ECG con una mínima (muy mínima) información clínica, pues se trata de entrenar nuestro “ojo electrocardiográfico”. A partir de ahí, se abre la veda para que hagáis vuestros comentarios tratando primero de describir lo que veis, y luego esbozar un diagnóstico definitivo o un diagnóstico diferencial. Nosotros iremos comentado vuestras impresiones para moderar la discusión. Esperamos que disfrutéis de nuestra pasión casi tanto como nosotros.

Dr. Javier Higueras

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Editores CardioTeca, Javier Higueras
  • Editores CardioTeca
    ECG 14 Octubre 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 14 Octubre 2019 13 Respuestas
    Julio Cesar Jacome Marin

    Buenos días. La descripción del trazada ha sido hecha de manera excelente por mis compañeros. Me permito expresar mis conclusiones. Se trataría de HVI que podría corresponder a Estenosis Valvular Aortica Severa sintomática. Menos probable es que sea una MCHO. Las pausas si se estarían explicando por una Enfermedad del Nodo Sinusal. Espero no haberlo hecho tan mal. Saludos afectuosos a todos.

    Última respuesta por Julio Cesar Jacome Marin en Martes, 15 Octubre 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 7 Octubre 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 07 Octubre 2019 20 Respuestas
    Javier Higueras

    Por cierto, ¡¡¡ya somos 1921 miembros del Aula ECG!!! Estamos a 79 de cumplir el objetivo de iniciar 2020 con 2000 miembros (sería muy chulo tener 2020 participantes, ¿verdad?). Ya sabéis... si veis esto en la clandestinidad sin apuntaros... pues apuntaros, que aparte de bajar nuestros ebook gratis, no cuesta dinero!!! Un abrazo a todos y muchas gracias por confiar en nosotros para invertir vuestro tiempo de formación @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 10 Octubre 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 30 Septiembre 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 30 Septiembre 2019 18 Respuestas
    Javier Higueras

    Ahora me meto con vosotroos con la sana intención de mejoraros. -"diría que FA 90 lpm, y temblor rápido 300Hz del pie izquierdo (aVF, condiciona dII y dIII)" Es el diagnóstico diferencial inteligente... pero no siempre los ECG de Parkinson son artefactos... a veces tienen una arritmia ;-) -"Holaa!! Me parece un flutter típico (ondas F negativas en cara inferior) a 90 lpm con conducción variable 2:1 y 4:1. Hay un extrasístole supraventricular después del 7º latido. Quizás se podría hacer diagnóstico diferencial con que el EKG estuviera artefactado por el temblor del paciente pero veo las ondas F demasiado iguales a lo largo de todo el electro, así que creo que lo tomaría como un flutter en principio" Correctísimo Eva. -"Estaría bien ver V1. " Sí, estaría bien... pero con estos bueyes tenemos que arar. Esto te pasará más a menudo de lo que te crees. Y creo que nada más. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 03 Octubre 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 23 Septiembre 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 23 Septiembre 2019 27 Respuestas
    Javier Higueras

    Aquí van mis opiniones sobre las vuestras con el ánimo de mejoraros, como siempre, no de ridiculizar a nadie. -",flutter auricular con conducción 3:1" "Flutter auricular a 375 lpm (1500/4)" No. Esto lo habéis ducho muchos, imagino que mirando DII. Las aurículas se ven en V1. Y siguiendo el ejemplo que os he subido veis como es la conducción. Es conducción 2:1. No existen los flúteres a más de 300 lpm (las aurículas). Solo la FA puede poner las aurículas más rápido. -"-Cardiopatía congénita: al ser un paciente que debuta con disnea en la 4º década de la vida, pensaría en una CIA tipo ostium secundum (por el eje derecho), que produce cortocircuito izquierda-derecha. Esta sería mi primera posibilidad, pediría un ecocardiograma para descartarlo." Lo has clavado -"Morfología qR en V1 sugestivo de crecimeinto de VD y sobrecarga derecha con T negativas en V1-V2-V3. Todo ello es muy sugestivo de TEP, sin embargo al tener la radiografía torácica con congestión, esta posibilidad se aleja. " Esos cambios ECG son típicos del TEP... porque produce hipetensión pulmonar.... cualquier cosa que la produzca puede desembocar en el mismo ECG. -"Hemibloqueo posterior.HPI" Para diagnosticar HPI tienes que descartar hipertensión pulmonar/crecimiento de cavidades derechas -"Pienso que puede ser una taquicardia sinusal preexcitada " La clave es darse cuenta de que hay dos ondas P por QRS. No existe la taquicardia sinusal con 2 ondas p por QRS... salvo que el paciente tenga un BAV 2:1 y entonces los QRS rara vez van más rápidos de 50 lpm -""Creo que se podría tratar de una taquicardia mediada por vía accesoria de tipo ortodrómica" Tampoco. No puede haber una taquicadia por vía accesoria ni una taq. intranodal con dos actividades auriculares por QRS -"Una vez más, muchas gracias al doctor Higueras que hace posible que tantas personas nos enganchemos semana tras semana en el apasionante mundo de la electrocardiografía." Gracias a tí por ser una fiel seguidora de Cardioteca. Y creo que nada más... @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 26 Septiembre 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 16 Septiembre 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 16 Septiembre 2019 15 Respuestas
    ceferino vallejo llamas

    Buenas tardes. Entonces....*Flechas amarillas: MCP estimula auricula (con un poco de voluntad se podría identificar una onda P tras la espiga), espera el periodo AV y como no hay "latido propio" estimula también al ventrículo (actúa en modo dual DDD) *Flechas azules: MCP estimula la aurícula y antes de completarse el periodo AV se produce latido ventricular propio, dicho de otro modo el BAV del paciente es paroxístico porque el NAV aquí sí conduce al ventrículo esta estimulación auricular mediada por MCP (aunque no se vea una onda P clara siguiendo a la espiga auricular), también está en modo dual pero ahora la estimulación en ventrículo no es necesaria y el cable ventricular no estimula, es decir el "MCP se inhibe en el ventrículo". * Flecha roja: espiga-QRS... sí.. ¿pero aquí no estaría actuando ya como VVI? es decir aquí ¿la estimulación no es producida directamente por el cable ventricular de ese MCP porque ya no está en modo DDD sino efectivamente en modo VVI? Y si esto fuera así... este dispositivo unas veces hace lo correcto (detecta la FA y cambia el modo de programación) y otras no (hay FA pero sigue en modo DDD) es decir no funciona correctamente y hay que revisarlo. Esto es lo que yo he entendido de la magnífica resolución del caso pero tengo una gran duda: en una aurícula que fibrila, la estimulación del cable auricular logra una contracción auricular plena, eficaz ? y... ese estímulo puede llegar al nodo AV "pleno" como si la aurícula no estuviera fibrilando o se puede "perder" en ese caos electrico que significa la FA en las aurículas?. Muchas gracias y saludos.

    Última respuesta por ceferino vallejo llamas en Jueves, 19 Septiembre 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 9 Septiembre 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 09 Septiembre 2019 22 Respuestas
    Javier Higueras

    Aquí me meto con vuestros comentarios, para tratar de mejoraros, sin ánimo de ofender -"Se puede solicitar dímero D pero la clínica no parece TEP" Error. Una de las causas más frecuente de síncope en este contexto es el TEP. -"El diagnostico diferencial atendiendo a la clínica puede estar entre Miopericarditis, SCACEST y TEP" Correcto. Yo he puesto el orden algo distinto al tuyo por el BRD y el síncope y la taquicardia sinusal. -"No veo nada claro que pudiera ser un TEP, la clínica no es especialmente característica y creo que no justificaría la elevación del ST difusa" Error. Tienes una residencia entera para aprender que es muy característico... -"si las cosas, realizaria; un dímero D, ecocardiograma urgente, hemograma, función renal, radiografia de tórax y gases arteriales. Aun no lo llevaria a coronariografia." Correctísimo. Me encanta este orden -"Sospecha alternativa para no repetir con la semana pasada: un TEP con aparición de BRD? (Nada convencido de esto)." Pues vete convenciéndote. Vas a ver muchos así en tu residencia. -" la mínima elevación de troponinas es impensable que se trate de un infarto de tronco izquierdo." Eso es. Un BRD así podría ser perfectamente un infarto anterior por DA proximal ocluida. Pero el texto nos dice que el eCG no ha evolucionado nada en 12 horas. Eso es incompaltible con un SCACEST -"Pero mi olfato me dice que el hecho de que sea igual que el de la semana pasada tiene un alto VPP para ser una trampa" Buen olfato Mikel... aunque a veces pongo alguna trampita... Y creo que nada más. Perdonad otra vez el retraso @HiguerasJavier @[[66:contact:Javier Higueras]]

    Última respuesta por Javier Higueras en Viernes, 13 Septiembre 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 2 Septiembre 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 02 Septiembre 2019 25 Respuestas
    Javier Higueras

    Por cierto, ya somos 1895!!! A 105 inscritos para llegar a 2000!!!

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 05 Septiembre 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 26 Agosto 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 26 Agosto 2019 18 Respuestas
    Javier Higueras

    Sigo en el sitio sin mi equipo para poder comentar nuestras cosas finamente. Sólo haré mención a una de las cosas que leído como siempre sin ningún interés de faltar a nadie sino para ayudar a mejorar. La onda Delta que se ve en el Wolf Parkinson White sólo se ve cuando el paciente está en ritmo sinusal. Nunca cuando está en la taquicardia mediada por esa vía accesoria. Así que cuando estoy viendo un paciente que está en taquicardia y me parece que tiene una onda Delta realmente lo que estoy viendo es un QRS ancho que empieza de manera muy lenta y que por lo tanto muy probablemente sea de origen ventricular. Es una “metedura de pata “ decir que se ve la onda delta durante la taquicardia (salvo en La FA preexcitada porque precisamente en esa taquicardia los latidos vienen de arriba, de las aurículas como cuando el paciente está en sinusal). Buscad el el ecg telegraph para más info.

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 29 Agosto 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 19 Agosto 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Martes, 20 Agosto 2019 16 Respuestas
    Javier Higueras

    Hoy es jueves, así que vamos a solucionar el caso de esta semana. Sigo sin estar con una buena red y sin mi equipo, por lo que no voy a poder comentar vuestras opiniones. De todas formas habéis estado genial. 1)Taquicardia Regular de QRS ancho. 2) con el antecedente isquemico comentado la semana pasada 90% de posibilidades de TV, sin ver el ECG (solo que te digan por teléfono IAM previo y taquicardia regular QRS ancho) 3) signos de TV en el ecg: .concordancia de V1 a V6, .QRS positivo en V1, .morfología: el QRS es negativo donde Antea tenía la Q (cicatriz). Pega muy bien que un paciente con un infarto hace unos años (habitualmente más de 5) tenga ahora una TV en esa zona .Cumple criterios de Brugada para TV, ausencia de morfologia de RS de V1 a V6. . Cumple algoritmo de Vereckei con (onda R inicial en AVR) melladura inicial y empastamiento. Así que nuestro diagnóstico será TAQUICARDIA VENTRICULAR Lo más efectivo y menos tóxico cardioversion eléctrica con pequeño voltaje (no es necesario freír el ventrículo). Las TV (no las FV) a menudo salen con descargas de baja intensidad 100 J bifásicos) Luego habrá que hacer cate (rutinario salvo que el paciente cuente angina) y valorar DAI Y nada más. Un abrazo a todos

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 22 Agosto 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 12 Agosto 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Martes, 13 Agosto 2019 14 Respuestas
    Benito L. Limeres González

    RS 95 lpm. Eje QRS indeterminado por patrón de QRS isodifásico en las 6 derivaciones del plano frontal. Ondas Q en D I , AVL,V5 y V6(hacer cinturón V7,V8,V9) por necrosis de topografia lateral-posterior probable oclusión proximal de arteria circunfleja con gran desarrollo. Depresión del ST por lesión subendocardica en V1 V2 V3 que afecta a territorio de la DA. Ondas R elevadas en V1 y V2 que obligan a descartar la afectación posterior (realizar cinturón). Por sospecha de lesión importante a la DA proximal y supradesnivel del ST de 1 mm en V5 y V6. Solicitar biomarcadores de daño miocárdico (troponinas US). Solicitar ECOCARDIOGRAMA para valorar alteraciones segmentarias de la contractilidad en VI y valorar FEVI. Programar CardioRNM para calcular % de isquemia reversible (miocardio viable) si mayor de 20% Coronariografia y revascularizar o tratamiento médico (COURAGE trial) según decisión del comité de HEART TEAM.

    Última respuesta por Benito L. Limeres González en Jueves, 15 Agosto 2019
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