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AULA DE ECG

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AULA DE ECG

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Editores CardioTeca, Javier Higueras
  • Javier Higueras contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    2 días

    Ahora trato de ayudaros con vuestras dudas: -"¨si un ECG empieza con un QRS negativo en DI lo más probable es que el ECG esté mal realizado" Es así....

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    2 días

    Hoy es jueves. Y vamos a solucionar el ECG... aunque habéis estado geniales y hay poco que decir... - Ritmo: Pues veo que las ondas p son negativas...

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  • AMALIA DIAZ FERNANDEZ contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    2 días

    Buenas tardes Ritmo sinusal a 65 lpm, con ESV aisladas. Onda P, QRS y T negativos en I y aVL, PR normal, QRS estrecho con eje derecho y rS en...

  • AMALIA DIAZ FERNANDEZ AULA DE ECG
    2 días

    Buenas tardes.
    Ritmo sinusal de 65 lpm, con onda P, QRS y T negativos en I y aVL, PR normal, QRS estrecho con eje derecho y rS en precordiales, sin progresión de la onda R. Pediría una radiografía de tórax que revelase un cambio en la anatomía compatible con una dextrocardia.
    Un saludo

  • Jose Luis Sanguino contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    2 días

    Citando al Dr. Higueras ¨si un ECG empieza con un QRS negativo en DI lo más probable es que el ECG esté mal realizado". Si repetido el ECG persiste...

  • Benito L. Limeres González contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    3 días

    Bradicardia en Ritmo auricular 55 lpm, aislados Extrasístoles auriculares. Eje a +150º con probable falsa imagen de Hemibloqueo Posterior por error...

  • M Francisca Segrelles contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    3 días

    Hola. Me parce un ritmo auricularcon una frecuencia de 60 lxm, con algun latido en ritmo sinusal o extrasistole supraventricular en DII, Eje a la...

  • Ricardo Ortiz Lozada contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    3 días

    Hola! me parece un ritmo regular con pulsos auriculares prematuros conducidos que reajustan. FC: 60 lpm, eje derecho a 150º, P negativa en II, III,...

  • Alberto Alen Andres contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    3 días

    Rectifico: parece el ritmo mas o menso regular a excepción de un par de extrasistoles con P distinta de la "sinusal" y su pausa compensadora. Asi...

  • Andrés Provencio Regidor contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    3 días

    ¡Buenas! Lo que más me llama la atención es el voltaje extremo en V1 de S, en comparación con V5-6 donde el QRS es mínimo, con eje derecho. Como he...

  • Pablo ZF contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    3 días

    FC 55 lpm, ondas P negativas en II, III, aVF y precordiales, P planas o ligeramente negativas en I, positivas en aVR, con eje derecho (150º), PR...

  • Eva contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    4 días

    Holaa! Me parece que el EKG está arrítmico, a 60 lpm. El eje cardiaco está desviado a la derecha (negativo en I y positivo en avF). Las ondas P...

  • juan maria rubio contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    4 días

    hola ante todo, los antipsicoticos el problema que suelen tener un qt largo en este caso parece que no, ritmo no sinusal, las p en avr no estan...

  • jose gregorio thorrens rios contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    5 días

    Buenas noches. Se trata de un Ekg tomado con parámetros convencionales pero llama la atención la rS en V1 y V2, pobre progresión de la r en...

  • Daniel contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    5 días

    Podría ser un ECG de dextrocardia, por el "eje derecho" y la escasa progresión de R en precordiales, con S profunda en precordiales derechas, pero...

  • Antonio Vaquerizo Fernandez contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    5 días

    Buenas noches.Ritmo auricular a 60 lpm. En DII se alternan ondas P negativas( 3-4) con alguna positiva; es como si,después de una onda P...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    5 días

    Buenas tardes de nuevo. He estado leyendo los comentarios de los compañeros y así he vuelto a releer el mío. No me resisto a rogar disculpas por lo...

  • Emilio Megias Villa contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    5 días

    Hola, de nuevo. Revisando el caso se me ocurre apuntar un nuevo DD: isquemia lateral crónica por los complejos negativos en I y AvL. He vuelto a...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 10 Junio 2019
    5 días

    Buenas tardes. Si un compañero Psiquiatra pide mi opinión sobre un EKG de una paciente que ha comenzado hace 1 semana tratamiento con varios...


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Bienvenidos al Aula de Electrocardiografía. Este espacio está especialmente destinado a profesionales de la salud, residentes y estudiantes de medicina y, por descontado, a todo aquel que crea que puede mejorar sus habilidades diagnósticas con esta herramienta tan antigua, como útil y eficiente.

Para participar en la discusión de cada semana:

1) Regístrate en CardioTeca.com, si ya estás registrado introduce tu nombre de usuario y contraseña.

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El tono del Aula será distendido, imbuido del espíritu Clínico que ya conocéis de los cursos de arritmias. De hecho, prevalecerá el lenguaje sencillo y comprensible sobre las charlas teóricas espesas, que muchas veces son difíciles de seguir por personal poco entrenado. Nuestro objetivo es abrir los ojos, acostumbraros a la terminología a la hora de describir un ECG, explicaros los trucos… En definitiva ¡¡perder el miedo a enfrentaros a un ECG, por difícil que pueda parecer!!

Os animamos a participar, porque practicando es como se llega a la excelencia. En este Aula sólo hay una cosa prohibida: no ser respetuoso con los comentarios de los demás. Todos estamos en continua formación, sin excepciones, y por lo tanto no hay que temer nada. Cualquier comentario que uno hace, por sencillo que pueda parecer, ayuda a otros que no se han atrevido a exponer su pensamiento y, seguro, tienen la misma duda.

Podéis comentar, preguntar o comparar con experiencias propias. Yo mismo iré conduciendo el hilo para hacerlo entretenido, ilustrativo y, sobre todo, muy docente.

La dinámica es muy simple. Cada lunes volcaremos en CardioTeca.com un ECG con una mínima (muy mínima) información clínica, pues se trata de entrenar nuestro “ojo electrocardiográfico”. A partir de ahí, se abre la veda para que hagáis vuestros comentarios tratando primero de describir lo que veis, y luego esbozar un diagnóstico definitivo o un diagnóstico diferencial. Nosotros iremos comentado vuestras impresiones para moderar la discusión. Esperamos que disfrutéis de nuestra pasión casi tanto como nosotros.

Dr. Javier Higueras

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Editores CardioTeca, Javier Higueras
  • Editores CardioTeca
    ECG 10 Junio 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 10 Junio 2019 24 Respuestas
    Javier Higueras

    Ahora trato de ayudaros con vuestras dudas: -"¨si un ECG empieza con un QRS negativo en DI lo más probable es que el ECG esté mal realizado" Es así. Así os vais a ahorrar muchos problemas y quebraderos de cabeza... ahora bien, si las precordiales también están invertidas... gana enteros la posibilidad de dextrocardia. -"Posible HVI por criterios de voltaje Sokolow." No aplicables en paciente con dextrocardia -"extrasistoles con P distinta de la "sinusal" y su pausa compensadora. Asi que retiro lo de bigeminismo" Correcto -"dextrocardia considerando que algunos pacientes que cursan con patologías siquiatricas cursan con dextrocarida y trastornos de metabolismo por mutaciones genéticas como man diabetes mellitus tipo 1, vitiligo, jnsugiencina adrenal autoinmune." Ya he aprendido algo esta semana -"Hemibloqueo posterior izqdo. QTc en rango. Podría tratarse de una disfunción del nodo sinusal por la medicación antipsicótica." "En conclusión, todo parece indicar que se trata de un caso de cardiotoxicidad por antipsicóticos." YA habeis visto que no. Y creo que nada más. Espero que os haya gustado el caso @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 13 Junio 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 3 Junio 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 03 Junio 2019 21 Respuestas
    Javier Higueras

    Aquí van mis comentarios a los vuestros para tratar de mejoraros: -"cumple criterios de Sokolov (18mV en V1 y 17mV en V6) para hipertrofia de ventrículo izquierdo." Venga, vale. Lo compro. -"ero las derivaciones V4, V5 y V6 parecen tomadas en otro tiempo respecto a las demás, de hecho los QRS en vez de coincidir con las otras derivaciones lo hacen con el final de la tira de ritmo" En un ECG de 12 derivaciones, los QRS en vertical es el mismo latido. -"Sin embargo me ha parecido observar ondas P que se visualizan de forma clara en DII y que son independientes de los complejos QRS, pudiendo corresponder con un BAV de 3º. En este caso el manejo sería diferente, no debiendo iniciar la anticoagulación debiendo implantar un marcapasos." No. El BAV de 3er grado por definición es rítmico. No existe el bav completo con R-R irregular. -" Es mi primer comentario en el aula, ruego que no sean severos conmigo" Querido compañero, aquí no somos severos con nadie, ni con los que escriben por primera vez ni con los que llevan años... ¡y espero que tampoco lo seais conmigo! Y si alguna vez lo parezco por favor hacédnoslo saber porque no es nuestra intención. El que expone su opinión, con la poca información clínica que os doy, hace una cosa muy difícil, que jamás merece ninguna chanza sino solo alabanzas, incluso cuando no es certero con el diagnóstico. Gracias por atreverte. Ya verás como aprendes mucho más así. Y creo que nada más. ¿Alguna duda? @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 06 Junio 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 27 Mayo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 27 Mayo 2019 14 Respuestas
    Cristina

    ..."quien esté libre de pecado que tire la primera piedra".. ¿no? Estoy completamente de acuerdo, siempre con respecto y mas aún en la consulta delante del paciente . Pero debemos conocer la escalada de violencia en función de donde mandes al sujeto: -lo mandas a urgencias le toca a un residente / adjunto con poca experiencia ..le repite el ecg y como el primer ecg del médico de primaria era una Fa/ fluter , pues lo diagnostica de FA paroxistica , lo anticoagula y ya no se lo quita nadie., porque además este ecg se pierde. Creo que las consultas las tenemos a reventar de tantas dudas que tenemos , el problema es de todos incluyendo el sistema, pero yo creo que hay que saber hacer autocrítica y así mejorar, y a veces sacar un poco de tiempo del almuerzo para volver a mirar eso que estamos haciendo y reflexionar sobre si lo hacemos bien.... Gracias por las críticas ....es de donde más se aprende. Si nadie nos dice lo que hacemos mal nos creeremos dioses.

    Última respuesta por Cristina en Jueves, 30 Mayo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 20 Mayo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 20 Mayo 2019 21 Respuestas
    Ramón Salgado

    Me cachis! ahora lo veo!!! Qué buena resolución del caso. Gracias por fascinarnos de esta manera semana tras semana. Saludos

    Última respuesta por Ramón Salgado en Jueves, 23 Mayo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 13 Mayo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 13 Mayo 2019 22 Respuestas
    Javier Higueras

    Ahora comento algo de vuestras ideas... aunque esta semana hay poco que rascar... -"Al haber dos tipos de bloqueos, benignos pos sí solos, en un mismo paciente, me planteo si sería necesario implantar un MCP, ya que el paciente presente síntomas." Pues el problema es que un "mareo" es un poco inespecífico. Estoy seguro de que alguna vez todos los que componemos este chat hemos estado mareados y seguramente nunca hemos tenido un trastorno de conducción... Un síncope de perfil cardiogénico es otra cosa (si lo hubiera tenido se llevaría el mp con este ECG)... pero un mareo... -"Qué les parecec la posibilidad de que sea un BAV de III° en vez de un Mobitz I? Es que yo creo que los P-P son iguales." Gracias por participar, compañero. Seguro que tu duda la tiene un montón de gente que lee y no se atreve a comentar. En el M-I, el P-P siempre permanece constante y lo que se alarga, cuando se bloquea es el R-R. En el BAV III grado el P-P es constante y el R-R tambien es constante. O dicho de otro modo no existe el bloqueo AV completo "arrítmico" (con R-R irregulares) como es este caso. Y creo que nada más.... La semana que viene más caña... @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 16 Mayo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 6 Mayo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 06 Mayo 2019 15 Respuestas
    Javier Higueras

    Algún comentario sobre los vuestros con la sana intención de mejoraros -"Si no se autolimita, en un tiempo prudencial de segundos" Esta duró 25-30 s -" Posteriormente, para evitar la casi segura rediciva, debe administrarse 2 g. e.v. lento, en 1-2 min., de sulfato de magnesio, independientemente de los niveles de magnesio en sangre. Posteriormente mantener una perfusión de 2-4 mg/min. de sulfato de magnesio." Esto es correcto pero la mejor manera de tratarlo es recolocar el cable de marcapasos y estimular a 100 lpm (aprox) -"Si está estable, como es portadora de un MP normofuncionante " Era normofuncionante en el ECG de la semana pasada pero el cable se ha movido (muy típico de estos qeu se ponen tras la qx) -"Buenos días, es la primer vez que me animo a comentar el EKG.." Bienvenido y gracias por darnos tu opinión -".Efectivamente comprobaría pulso pero haría una cardioversión eléctrica (CVE) inmediata así como comenzaría una perfusión de aleudrina con el objetivo de taquicardizar a la paciente y acortar ese QT" La aleudrina puede no funcionar por el grado de bloqueo. El mp transitorio mejor "deseando que llegue el jueves a ver qué comentarios "nos caen" ." Mis comentarios siempre son hechos con la intención de mejoraros no de reirme de vosotros. Respeto mucho a la gente con ganas de aprender y que exponen su opinión con un simple ECG. Esto que hacéis aquí es mucho más dificil que en la vida real... porque allí tenéis más datos. -" También me llama la atención la ausencia de las espigas del marcapasos en estos 16 segundos de tira(solo veo una espiga al inicio)" Hay más fíjate bien. Incluso durante la torsada las hay. -" Higueras me va usted a tener toda la semana pendiente... ¡qué tengo que estudiar!. Gracias por estos casos tan enganchantes." Estoy creando electro-Frikis.... me encanta -"Buenos días! Qué chuli, muy a tenor de la oposición de este domingo para enfermeros de urgencias (que gracias a cardioteca voy a clavar en las preguntas de electros..)." Espero que te saliera bien y que te hayamos ayudado desde cardioteca Y creo que nada más. Un abrazo a todos @HiguerasJavier Acordaos: si a alguien se le atraviesan los ECGs del marcapasos... aquí tenéis una pequeña ayudita: http://amzn.to/2o13xQ8

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 09 Mayo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 29 Abril 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 29 Abril 2019 18 Respuestas
    Javier Higueras

    Muy sagaz Cristina. Observación de vital importancia... permanece atenta a la pantalla ????

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 02 Mayo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 22 Abril 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 22 Abril 2019 17 Respuestas
    wally

    a pesar de la dura guardia yo tampoco he podido dejar pasar la ocasión de ver la resolución del caso XD tampoco dejaré pasar la ocasión de felicitaros por vuestro excelente trabajo!!!!

    Última respuesta por wally en Viernes, 26 Abril 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 15 Abril 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 15 Abril 2019 16 Respuestas
    Javier Higueras

    Por cierto, ya somos 1760 personas apuntadas (sé que hay gente que nos sigue sin apuntarse, si es así por favor regístrate, para nosotros es importante saber a cuánta gente llegamos). Pensar que hace unos años yo ideé esto como una herramienta local para los resis de mi hospital que al principio hacíamos por correo electrónico... ¡¡¡¡y ahora participa gente de todo el mundo!!! Millones de gracias a todos. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 18 Abril 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 8 Abril 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 08 Abril 2019 16 Respuestas
    Javier Higueras

    Y no tengo mucho que añadir a vuestros comentarios. ¿alguna duda? @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 11 Abril 2019
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