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AULA DE ECG

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AULA DE ECG

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Javier Higueras contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    2 días

    Aquí van algunos comentarios a los vuestros. - "No obstante, si no supiera que viene por revisión, le preguntaría por la clínica, pues no puedo...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    2 días

    Hola... ya me conocéis mucho... y muchos habéis pillado el truco del ECG. Efectivamente es el ECG del alta hospitalaria del paciente de la semana...

  • Enric contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    2 días

    Hola, saludos y muy buenos días. Vamos a por ello. El paciente está en ritmo sinusal, a 75x’, el eje cardíaco es normal, igual que los intérvalos PR...

  • Julio contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    2 días

    Ritmo sinusal a 75cpm, onda P-PR normal, eje eléctrico normoposicionado, Bloqueo incompleto de rama derecha, poca progresión de la R en precordiales...

  • Robbin Urieta contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    2 días

    Buenas Noches. Paciente con Diagnóstico reciente de un Infarto con elevación del ST inferior ( hace días,) muy probable a quien se realizó PCI...

  • José Sainz de Murieta García contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    3 días

    Buenas noches. Ritmo sinusal a 72. Eje y voltajes normales. Conducción con BIRD. QRS estrecho. Repolarización con T negativa simétricas en cara...

  • David contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    3 días

    Buenas noches! Parece un ECG sinusal a unos 75lpm, con un PR al límite de lo normal (aunque no sabemos edad ni medicación que toma) y un BRDHH...

  • Samuel contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    3 días

    Buenas tardes. Ritmo sinusal, PR limítrofe, rS v2-v3. Ondas "q" en cara inferior, T (-) simétrica en cara inferior y V6. Debe acudir a consulta por...

  • Cristina contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    3 días

    Hola... Pues lo mismo que mis compis apostaría por revisión de un SCA en evolución . Ritmo sinusal eje normal , T negativas en cara inferior y...

  • APRILIA contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    3 días

    ... infarto de miocardio. Ritmo sinusal, a 70 lpm, eje QRS normal, P normal, PR normal, QRS estrecho, necrosis inferior-lateral (II-III-AVF-V6) con...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    3 días

    Buenos días. ECG de doce derivaciones realizado en condiciones convencionales de calibración al menos en cuanto a voltaje y es probable que también...

  • Mikel contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    4 días

    RS a 75 lpm, con eje derecho. Me llaman la atención las Ts picudas de V2, pero no creo que habiéndolas en una sola derivación se deba pensar en...

  • juan maria rubio contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    4 días

    sinusal, un eje que ni fu ni fa la cara inferior con t negativa, ademad de v6, pero avl normal la progresión de r no muy progresiva, en el septo...

  • Javier Arribas Aguirregaviria contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    5 días

    Ritmo sinusal, T- en II, III, aVF y V 6 onda S en DI, dudosa onda Q en III, probable imagen ECG DE TEP.

  • Ramón Salgado contestó un debate ECG 19 Octubre 2020
    5 días

    Buenos días. Yo diría que es el caso de la semana pasada que viene a revisión. RS a 75 lpm, parece que con trastorno de conducción interauricular...

  • Editores CardioTeca publicó una discusión nueva, %2s

    5 días

    ECG 19 Octubre 2020

    Antes de entrar a la consulta el paciente y de poder abrir su ficha, el enfermero de la consulta le muestra el ECG. Usted se apuesta un café a que...

    AULA DE ECG
  • Javier Higueras contestó un debate ECG 12 Octubre 2020
    1 semana

    "Buenas noches. Tengo una duda, en este caso por qué el supradesnivel del ST es cóncavo hacia arriba? Tenía entendido que en la isquemia era convexo...

  • Samuel contestó un debate ECG 12 Octubre 2020
    1 semana

    Buenas noches. Tengo una duda, en este caso por qué el supradesnivel del ST es cóncavo hacia arriba? Tenía entendido que en la isquemia era convexo...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 12 Octubre 2020
    1 semana

    En la foto del cateterismo que os he subido la flecha amarilla muestra la Cx de escaso calibre. La azul la oclusión de la CD. Un abrazo a todos


Con el Apoyo de Boehringer Ingelheim


Bienvenidos al Aula de Electrocardiografía. Este espacio está especialmente destinado a profesionales de la salud, residentes y estudiantes de medicina y, por descontado, a todo aquel que crea que puede mejorar sus habilidades diagnósticas con esta herramienta tan antigua, como útil y eficiente.

Para participar en la discusión de cada semana:

1) Regístrate en CardioTeca.com, si ya estás registrado introduce tu nombre de usuario y contraseña.

2) Únete al Grupo "AULA DE ECG" (columna de la derecha, en "Últimos Grupos").

3) Entra en el Grupo, y en la pestaña de "DISCUSIONES" tendrás la discusión del ECG de cada semana.

El tono del Aula será distendido, imbuido del espíritu Clínico que ya conocéis de los cursos de arritmias. De hecho, prevalecerá el lenguaje sencillo y comprensible sobre las charlas teóricas espesas, que muchas veces son difíciles de seguir por personal poco entrenado. Nuestro objetivo es abrir los ojos, acostumbraros a la terminología a la hora de describir un ECG, explicaros los trucos… En definitiva ¡¡perder el miedo a enfrentaros a un ECG, por difícil que pueda parecer!!

Os animamos a participar, porque practicando es como se llega a la excelencia. En este Aula sólo hay una cosa prohibida: no ser respetuoso con los comentarios de los demás. Todos estamos en continua formación, sin excepciones, y por lo tanto no hay que temer nada. Cualquier comentario que uno hace, por sencillo que pueda parecer, ayuda a otros que no se han atrevido a exponer su pensamiento y, seguro, tienen la misma duda.

Podéis comentar, preguntar o comparar con experiencias propias. Yo mismo iré conduciendo el hilo para hacerlo entretenido, ilustrativo y, sobre todo, muy docente.

La dinámica es muy simple. Cada lunes volcaremos en CardioTeca.com un ECG con una mínima (muy mínima) información clínica, pues se trata de entrenar nuestro “ojo electrocardiográfico”. A partir de ahí, se abre la veda para que hagáis vuestros comentarios tratando primero de describir lo que veis, y luego esbozar un diagnóstico definitivo o un diagnóstico diferencial. Nosotros iremos comentado vuestras impresiones para moderar la discusión. Esperamos que disfrutéis de nuestra pasión casi tanto como nosotros.

Dr. Javier Higueras

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Editores CardioTeca
    ECG 19 Octubre 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 19 Octubre 2020 15 Respuestas
    Javier Higueras

    Aquí van algunos comentarios a los vuestros. - "No obstante, si no supiera que viene por revisión, le preguntaría por la clínica, pues no puedo asegurar al 100% que no se trate de un síndrome coronario agudo sin elevación del ST." Efectivamente, si el paciente no se conoce que tenga cardiopatía previa y te dice que tuvo un dolor hace 2-3 días... a la urgencia con ese ECG. Por si tiene todavía territorio en riesgo (ya sería un infarto evolucionado). - "ue recuerda a un Pickelhaube" No tengo ni idea de que es esto. ¿Nos lo explicas? -"Es una revisión de un paciente que presentó un Síndrome de Takotsubu" La evolución de un Tako-tsubo es a la normalización de todo incluyendo el ECG... claro que lo puedes pillar en un momento en que está disminuyendo el voltaje de las ondas T. -"Pues lo mismo que mis compis apostaría por revisión de un SCA en evolución . Ritmo sinusal eje normal , T negativas en cara inferior y lateral baja , con T positivas en V1. Por poner diagnóstico diferencial pondría una miocarditi" Correcto. Son los dd más adecuados Y creo que nada más. Muchas gracias a todos por participar... y hasta la semana que viene @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 22 Octubre 2020
  • Editores CardioTeca
    ECG 12 Octubre 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 12 Octubre 2020 20 Respuestas
    Javier Higueras

    "Buenas noches. Tengo una duda, en este caso por qué el supradesnivel del ST es cóncavo hacia arriba? Tenía entendido que en la isquemia era convexo y en la pericarditis cóncavo. Graci" Es una duda muy buena. Siempre decimos que el infarto suele tener elevación de st convexa y la pericarditis cóncava. Esto no es así siempre. Esta es la prueba. Tiene más valor que afecte al territorio de una coronaria (como este ECG) para diagnosticar IAM o a todas las derivaciones para diagnosticar pericarditis. El IAM puede elevar convexo -lo más frecuente- o cóncavo más raro. La pericarditis siempre cóncavo.

    Última respuesta por Javier Higueras en Viernes, 16 Octubre 2020
  • Jose Angel
    Aprendiendo electrocardiograma
    Iniciado por Jose Angel . Jueves, 08 Octubre 2020 0 Respuestas
  • Editores CardioTeca
    ECG 5 Octubre 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 05 Octubre 2020 20 Respuestas
    Cristina

    Hola Javier. duda: 1-estos pacientes operados son considerados como "cardiopatía estructural " o no...lo digo por lo de la fleca...yo ahí me hago un lio. ¿¿Que es cardiopatía estructural para fármacos 1c.?? 2- como acabó? gracias.

    Última respuesta por Cristina en Jueves, 08 Octubre 2020
  • Editores CardioTeca
    ECG 28 Septiembre 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 28 Septiembre 2020 21 Respuestas
    ceferino vallejo llamas

    Hola Javier, hola compañeros. Me gustaría plantear una precisión nominativa pero que ayuda a tener mas claros los conceptos (estoy pensando sobre todo en la legión -me consta que esto es así- de estudiantes de Medicina que siguen CardioTeca). Aunque está establecido de antiguo en el lenguaje médico hablar de "F.A. Lenta" yo estoy convencido de que lo correcto sería decir "F.A. con respuesta ventricular lenta". Ante los múltiples focos auriculares que en la F.A."disparan" actividad eléctrica parcial, caótica y sobre todo muy abundante (son los famosos "rotores eléctricos" y creo recordar que en algunos textos he leído que podrían llegar a ser hasta cerca de 700 por minuto..) el Nodo AV "hace lo que puede" frenado la actividad eléctrica que le llegue de facto y al final conduce al ventrículo sólo un porcentaje de esta actividad determinando frecuencias ventriculares compatibles con la vida aunque por lo general sean altas sin tratamiento (por reducción al absurdo podríamos decir que si el NAV no existiera o no hiciera su trabajo....una fibrilación auricular sería mortal porque gestaría siempre una fibrilación ventricular y de hecho un fenómeno parecido se puede dar -afortunadamente pocas veces- en la F.A. en el seno del WPW ). La estrategia terapéutica de control de la frecuencia se basa precisamente en usar fármacos que potencien la capacidad "frenadora" del NAV. Otra cosa es que debido a intoxicación por esos fármacos u otros, o porque el NAV esté enfermo "per sé", o por trastornos hidroelectrolíticos, o por todo eso combinado...ese NAV concreto "frene patológicamente tantísimo" que determine una frecuencia ventricular lenta que puede ser tan perjudicial para el paciente como la mas común frecuencia ventricular alta de la FA en su evolución natural sin tratamiento. Javier en numerosas ocasiones has agradecido a los participantes en CardioTeca que sigamos escribiendo a pesar de los pesares, pues creo que tú debes recibir multiplicada por mil nuestra gratitud por haber mantenido esta maravilla de foro en estas malditas circunstancias. Si lo pensamos bien, CardioTeca es de las pocas cosas que ha resistido - intacta, sin cambio alguno en su estructura de funcionamiento- al SARS-CoV-2. Sencillamente excepcional. Muchas gracias. Un abrazo a todos

    Última respuesta por ceferino vallejo llamas en Viernes, 02 Octubre 2020
  • Editores CardioTeca
    ECG 21 Septiembre 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 21 Septiembre 2020 19 Respuestas
    Jesus Manuel

    Siempre que tengo la tentación de pronunciar la palabra SEVERO me acuerdo que si se llamaba tu profesor y se me pasa.

    Última respuesta por Jesus Manuel en Jueves, 24 Septiembre 2020
  • Editores CardioTeca
    ECG 14 Septiembre 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 14 Septiembre 2020 11 Respuestas
    Javier Higueras

    Aquí os mando el ECG original, el sospechoso... para que no os sigáis dejando los ojos ahí. No tengo mucho más que añadir a lo que habéis dicho. -" repolarización, más en el ecg 1 el ST de V2-V3, recuerda a la silla de montar del patrón Brugada tipo 2. " Bingo. -"En el Ecg1 no veo las p." No me extraña que no las vieras con la ... de ECG que os he subido. Creo que en éste (que es el mismo, pero mejor escaneado) sí se aprecian bien. -"1- si siendo un tipo 2 debe hacerse estudio electrofisiológico si no tiene síntomas ni antecedentes de muerte súbita / sincope . O un test de ajmalina o flecainida para desencadenar un tipo 1." Sobre esto hay escuelas y diferentes opioniones, pero hoy lo más frecuente es no hacer nada más que seguimiento. 2- si esto afecta algo la intervención siendo un tipo 2 asintomático." Creo que ya lo he comentado. Elegir bien los fármacos y mantener monitorización después, evitar fiebres, etc. -"No consigo ver bien las imágenes con el móvil pero parece objetivarse un patrón Brugada 2 en morfología silla de montar en el ECG" Si has visto el primer ECG con el móvil y te ha dado para acertar te damos el título ya de Master de Electrocardiología... Y creo que nada más. Buena Semana @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 17 Septiembre 2020
  • Editores CardioTeca
    ECG 7 Septiembre 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 07 Septiembre 2020 17 Respuestas
    Cristina

    Hola... -Ritmo sinusal a unos 72lpm, eje izquierdo , pr : 240 ms con p bimodal ( bloqueo interauricular), extras supra, morfología de BRDHH -Sincope de perfil cardiogénico en un paciente con bloqueo bifascicular + bloqueo 1er grado : la causa más probable es que haga bloqueo AV completo como causa de los sincopes. -Yo también creo que es subsidiario de MPS.

    Última respuesta por Cristina en Jueves, 10 Septiembre 2020
  • Editores CardioTeca
    ECG 31 Agosto 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 31 Agosto 2020 13 Respuestas
    juan maria rubio

    hola, gracias, muchas gracias, el hecho de hacernos dudar todas las semanas nos deja lecciones aprehendidas y difícilmente olvidarles ahora todo mas claro, en cuanto a la placa de colesterol, me refería a algun estado proinflamatorio, o a alguna discrasia sanguinea, tendría este muchacho una presión venosa yugular elevada?

    Última respuesta por juan maria rubio en Sábado, 05 Septiembre 2020
  • Editores CardioTeca
    ECG 24 Agosto 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 24 Agosto 2020 19 Respuestas
    Javier Higueras

    -"a mi no me parece que haya disociación , es decir que las aurículas y ventrículos bailen a distintos compases." Para ver la disociación sitúate en los dos latidos sinusales que son el segundo y el tercero. Ahí se ve unos QRS que son distintos al resto. Esos QRS son los QRS "normales" el resto son de origen ventricular. Bien, puestos en el segundo qrs de V1 bajamos hasta la tira de ritmo en vertical. El latido previo ves que tiene un qrs distinto y una onda p sin PR, muy cerca. Y en el latido anterior la onda p esta justo en el inicio del QRS como si fuera una onda delta. Esos pr distintos son la disociación. -"Con respecto a tu fé de erratas, en el electro de la semana anterior yo veo mucho mas afectadas las derivaciones I - aVL (notabilísima supradesnivelación de segmento ST) que V5-V6 (yo en estas derivaciones no veía alteraciones relevantes). En el trazado de esta semana hay una magnifica onda Q en I-aVL, persiste la supradesnivelación de segmento ST en ellas y aparece QS en V5 con muy discreta supradesnivelación del segmento ST en cara lateral baja (siendo muy muy puntilloso). Yo no veía tan claro que el complejo fuera ancho pero si el Dr Higueras lo dice para mi va a misa y esto podría por sí mismo alterar la repolarización, pero que afecte de forma tan significativa a la cara lateral alta me hace preguntarme si también puede ser achacable a un "humilde" ramo de la D.A. o tu idea inicial de afectación de la Circunfleja pudiera existir concomitantemente con la indudable lesión de la D.A." Lo primero es que la onda q de esta semana tiene un poco de truco porque es de la TV (RIVA) si bien es cierto que marca el lugar de la isquemia (la TV se origina en la zona isquémica que se está reperfundiendo) así que marca la zona donde se verá la onda Q... pero no digo más... la semana que viene veremos la tercera entrega de este paciente donde quedarán claras más cosas

    Última respuesta por Javier Higueras en Sábado, 29 Agosto 2020
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