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AULA DE ECG

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AULA DE ECG

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Julio González Sánchez contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    1 horas 12 minutos

    Buenos días. Coincido con el diagnóstico de los compañeros. Creo que se trata de un SCA. Feliz semana a todos. Un saludo.

  • antonio martos reyes contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    2 horas 41 minutos

    Bueno dias. ECG con ritmo sinusal a 65 lpm, eje > de 90º. PR discretamente alargado. Elevación de ST en II-III-aVF, con mayor elevación de ST en III...

  • Cristina contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    3 horas 16 minutos

    Hola buenos días: Ritmo sinusal a unos 66lpm , eje mas allá de 90º ( siempre comprobar que esté bien hecho). Pr. 200ms, elevación ST mayor de 2mm en...

  • Arturo Sánchez Gonzalez contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    3 horas 18 minutos

    Yo veo un EKG con una ritmo sin usual,frecuencia mayor a 60 latidos por minuto,eje eléctrico a +90,ondas P aparente. Normales, intervalo PR...

  • Emilio Megias Villa contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    3 horas 29 minutos

    Buenos días. Ritmo sinusal a unos 68 lpm aprox. Ondas P positivas en inferiores algo picudas sugestivas de crecimiento AD. PR largo, al menos en el...

  • Ramón Salgado contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    3 horas 49 minutos

    Buenos días: ECG bien calibrado y bien realizado. RS a unos 60 lpm con BAV de 1º. Eje cercano a +120º (obeso, fumador, algo de pulmón?) No signos de...

  • Editores CardioTeca publicó una discusión nueva, %2s

    5 horas 26 minutos

    ECG 18 Marzo 2019

    Paciente de 65 años, con antecedentes de tabaquismo activo e HTA, que no cuida correctamente. Acude con dolor torácico de 2 horas de evolución....

    AULA DE ECG
  • juan maria rubio contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    3 días

    no me gusta dar "el coñazo" despues de la resolucion del caso; pero para mi practica es importante; si lo masajeas? si le das adenosina?

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    4 días

    Me meto con vuestros comentarios... -"El servicio de urgencias le administró un suero que le quitó las palpitaciones" Esto a saber qué fue:...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    4 días

    Pues venga. Hoy es jueves, así que soluciono el caso, aunque hay poco que contar porque lo habéis hecho genial. - Taquicardia.. Y detrás de esta...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    4 días

    Como hay mucha gente nueva os explico el modus operandi de esta aula ECG: El lunes ponemos un ECG y tenéis hasta el jueves para comentarlo. El...

  • Carla contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    4 días

    Taquicardia con QRS angosto a 140 Lpm, con P retrógrada que impresiona por una vía accesoria, infradesnivel del ST V3 a V6 (angina secundaria o...

  • Jesús Pérez Mur contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    4 días

    Añadir un comentario. En el ECG se aprecia una depresión del segmento S-T significativa en derivaciones precordiales de V2 a V5. Debemos tener...

  • Jesús Pérez Mur contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    4 días

    Buenas tardes. En el ECG hecho a la paciente con la sintomatología de palpitaciones ya conocida por la misma y por sus cardiólogos de la Unidad de...

  • juan maria rubio contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    4 días

    un suero con amiodarona puede ser lo mas acertado, no olvidemos; si no sabes lo que es trangorex, y si te acojona, amiodarona, (un cardiologo me...

  • francisco hernandez contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    5 días

    taquicardiia de qrs estrecho a una frecuencias aproximada de 135, con onda p - en cara inferior y + en avr, con RP corto hay varias posibilidades...

  • APRILIA contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    5 días

    Taquicardia regular de QRS estrecho, con onda RP'

  • jose gregorio thorrens rios contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    6 días

    Buenas noches a todos. Consideró que se trata de una taquicardia regular paroxistica con QRS estrecho con onda p posterior al QRS en DIII, PR > RP....

  • Fer2701 contestó un debate ECG 11 Marzo 2019
    6 días

    Hola cardioteca! Veo una taquicardia regular de QRS estrecho a 125 latidos por minuto. Actividad auricular regular de origen no sinusal (p negativas...


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Bienvenidos al Aula de Electrocardiografía. Este espacio está especialmente destinado a profesionales de la salud, residentes y estudiantes de medicina y, por descontado, a todo aquel que crea que puede mejorar sus habilidades diagnósticas con esta herramienta tan antigua, como útil y eficiente.

Para participar en la discusión de cada semana:

1) Regístrate en CardioTeca.com, si ya estás registrado introduce tu nombre de usuario y contraseña.

2) Únete al Grupo "AULA DE ECG" (columna de la derecha, en "Últimos Grupos").

3) Entra en el Grupo, y en la pestaña de "DISCUSIONES" tendrás la discusión del ECG de cada semana.

El tono del Aula será distendido, imbuido del espíritu Clínico que ya conocéis de los cursos de arritmias. De hecho, prevalecerá el lenguaje sencillo y comprensible sobre las charlas teóricas espesas, que muchas veces son difíciles de seguir por personal poco entrenado. Nuestro objetivo es abrir los ojos, acostumbraros a la terminología a la hora de describir un ECG, explicaros los trucos… En definitiva ¡¡perder el miedo a enfrentaros a un ECG, por difícil que pueda parecer!!

Os animamos a participar, porque practicando es como se llega a la excelencia. En este Aula sólo hay una cosa prohibida: no ser respetuoso con los comentarios de los demás. Todos estamos en continua formación, sin excepciones, y por lo tanto no hay que temer nada. Cualquier comentario que uno hace, por sencillo que pueda parecer, ayuda a otros que no se han atrevido a exponer su pensamiento y, seguro, tienen la misma duda.

Podéis comentar, preguntar o comparar con experiencias propias. Yo mismo iré conduciendo el hilo para hacerlo entretenido, ilustrativo y, sobre todo, muy docente.

La dinámica es muy simple. Cada lunes volcaremos en CardioTeca.com un ECG con una mínima (muy mínima) información clínica, pues se trata de entrenar nuestro “ojo electrocardiográfico”. A partir de ahí, se abre la veda para que hagáis vuestros comentarios tratando primero de describir lo que veis, y luego esbozar un diagnóstico definitivo o un diagnóstico diferencial. Nosotros iremos comentado vuestras impresiones para moderar la discusión. Esperamos que disfrutéis de nuestra pasión casi tanto como nosotros.

Dr. Javier Higueras

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Editores CardioTeca
    ECG 18 Marzo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 18 Marzo 2019 6 Respuestas
    Julio González Sánchez

    Buenos días. Coincido con el diagnóstico de los compañeros. Creo que se trata de un SCA. Feliz semana a todos. Un saludo.

    Última respuesta por Julio González Sánchez en Lunes, 18 Marzo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 11 Marzo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 11 Marzo 2019 17 Respuestas
    juan maria rubio

    no me gusta dar "el coñazo" despues de la resolucion del caso; pero para mi practica es importante; si lo masajeas? si le das adenosina?

    Última respuesta por juan maria rubio en Jueves, 14 Marzo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 4 Marzo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 04 Marzo 2019 18 Respuestas
    M Francisca Segrelles

    Soy nueva en el grupo. Me parece un ritmo sinusal a 75xm aunque se ven muy pocas p , eje a la izq. ESV aislada.PR mayor de 0.20.por lo que seria BAV. Tb parece un HBAI.BCRDHH.T neg de V3 a V6. QT largo.Seguro que faltan unas y que sobran otras....

    Última respuesta por M Francisca Segrelles en Domingo, 10 Marzo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 25 Febrero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 25 Febrero 2019 14 Respuestas
    Javier Higueras

    "Buenos días. Solo quiero dar las gracias al Dr. Higueras por sus valiosas explicaciones y por el chat creado. Un cordial saludo." Muchas gracias a vosotros por estar ahí todas las semanas y comentar ECGs. Vosotros sois los que hacéis atractivo este chat con vuestras opiniones. Si no fuera por vosotros esto sería un post más o menos entretenido de alguien que no es el mayor experto del mundo en ECGs. Así que, si fuera por la calidad del docente seguro que hay páginas de internet mucho mejores... pero en ninguna tienen la calidad de gente que participa aquí arriesgando sus opiniones. Gracias a vosotros, siempre.

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 28 Febrero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 18 Febrero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 18 Febrero 2019 17 Respuestas
    Javier Higueras

    Como siempre habéis estado geniales. Aquí van mis consejos sobre alguno de vuestros comentarios. -"Se solicitará ECOCARDIOGRAMA para descartar patología estructural. ERGOMETRIA con posterior EEF" Eso es.Sabéis que se asocia a Ebstein entre otras cosas. -"También llamativo la pobre progresión de R en precordiales y el bajo voltaje en derivaciones precordiales izquierdas. En conclusión, el paciente tiene vía accesoria con prexcitación tipo WPW, pero debe haber algo más " No h ay nada más. La progresión volvió a ser normal tras la ablación -" En presencia de patrón WPW no podremos valorar, en el registro electrocardiografico, alteraciones de la repolarización ni signos de crecimiento ventricular" Eso es. -"Y me llama la atención que la Onda P en II se encuentra en el límite alto de la normalidad en cuanto a amplitud por lo que podría reflejar un Crecimiento de Aurícula Derecha ( lo que podría apuntar a presencia de anomalía de Ebstein, entidad en la que como sabemos es especialmente frecuente el WPW" Muy bien tirado. Nosotros también lo buscamos... y no lo encontramos... -"En relación al ingreso del paciente en el Servicio de Cardiología, considero que pudo estar motivado por presentar el paciente síncopes considerados de riesgo en una primera valoración realizada en el Servicio de Urgencias" Sin duda es posible, pero lo más frecuente sería una TSV rápida muy sintomática, por ejemplo. -"Pero las guías clínicas tanto europeas como americanas no indican a todos los pacientes la ablación ¿o si?" No. No lo pueden hacer porque no en todos los sitios se tienen esos medios. Pero lo que es sistemático en todas las revisiones sobre este tema es que siempre está elevado el riesgo de muerte súbita (no brutalmente, pero lo está). -"¿Y ese cambio de eje de V1-2-3? ¿Malposición de los electrodos?" Tiene que ver con la localización de la vía... buscar por internet... -"al parecer bloqueo incompleto rama izquierda (V1 qs, DI positivo; V6 positivo)" No. Es la onda delta, no un BRI. Y creo que nada más... ¡¡No asustéis a estos críos diciéndoles que han tenido un infarto!! (es muy frecuente que vengan con esa impresión diagnóstica a la consulta). Un abrazo para todos. Habéis estado geniales. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 21 Febrero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 11 Febrero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 11 Febrero 2019 20 Respuestas
    Jesús Pérez Mur

    Buenas tardes. Como nuevo alumno de este foro escribo unas líneas para dar la enhorabuena al Dr. Higueras por su gran labor formativa. Así mismo agradecerle la facilidad en recibir una formación tan importante, y de tanta calidad, para el médico generalista, como es mi caso. Muchas gracias.

    Última respuesta por Jesús Pérez Mur en Jueves, 14 Febrero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 4 Febrero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 04 Febrero 2019 17 Respuestas
    María Rivas

    Hola! Es una taquicardia ventricular tipo torsade de pointes.

    Última respuesta por María Rivas en Sábado, 09 Febrero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 28 Enero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 28 Enero 2019 17 Respuestas
    Javier Higueras

    Comentarios a los vuestros con el fin de mejorar a todo el mundo... -"Tengo dudas de que el origen de la astenia sea cardiológico," Eso es. A veces un mínimo hallazgo en el ECG nos hace centrarnos demasiado en un posible problema cardiológico y se nos olvidan otras cosas. -"itmo auricular ectópico bajo con bloqueo incompleto de rama derecha en paciente que no sabemos si es deportista ( ya que este ecg podría ser normal si lo es ), le preguntaría por la medicación que pueda tomar y si no hay ningún fármaco bradicardizante y la exploración es normal , le haría hacer algún tipo de ejercicio para ver si tiene buena respuesta cronotropa en la propia consulta ( se entiende que si ya que salvo la astenia hace vida normal ). Luego probablemente si todo en la exploración es OK igual no le hacía nada más y solo control de ecg programado y una analítica de rutina para descarta causas de astenia que no sea la primaveral ." Excelente Cristina. Una vez más lo has explicado mejor que yo. -"pensando en la posibilidad de enfermedad de Chagas, agradecería su apreciación" El chagas, con el tiempo puede producir ECGs con diferentes alteraciones en la conducción. Por poder puede... pero es un ECG "no tan sucio" como para pensar en el Chagas como primera opción.... - A muchos os ha llamado la atención las ondas t, calificádolas incluso de picudas... a mí la verdad no me han llamado tanto la atención. -"demás del estudio analítico, yo pienso que sería conveniente hacer un Holter y/o un estudio electro fisiológico" ¿Buscando qué? El paciente está asténico. Tiene pinta de ECG de deportista. Es posible que por la noche en el holter te encuentres rachas de ritmo nodal, wenckebach... ¿te asustarás? ¿Le asustarás? Soy un militante anti holter... Creo que para pedir un holter (y mucho más un estudio EF) hay que saber lo que estás buscando... porque si no los hallazgos que te digan no vas a saber si es casual, si es grave... -"con P de tamaño y morfología normales" Ya hemos dicho que no -"así que holter (ya sé que no crees en esto Dr. Higueras... pero cómo sabemos si se bradicardiza más todavía.." El problema es que tienes que saber qué vas a dar por normal. Un chico joven deportista a las 4 pm echando una siesta puede estar a 35 lpm. Y como he dicho antes, quizá con ritmo nodal, wenckebach... ¿te vas a asustar por eso? Es más útil hacerle una prueba de esfuerzo y ver si se taquicardiza como es debido... Y creo que nada más. Bueno, sí una cosa. Ya tenemos la edición de este año de Los Casos Clínicos más docentes que nos hemos encontrado. Ya sabéis, descarga gratuita: http://bit.ly/2B8IVxq @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 31 Enero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 21 Enero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 21 Enero 2019 19 Respuestas
    Cristina

    Es cierto que este ECG "olía" a sobrecarga de ventrículo derecho, leí cosas del chagas y ponía que también lo podía dar... la verdad es que inicialmente me extrañaba y pensé en una cardiopatía congénita del adulto como una estenosis pulmonar ..pero no me cuadraba tanta clínica de insuf cardiaca derecha e izda. Bueno como siempre pienso cuando me da pereza escribir : este foro no hay que dejarlo para que no se nos "duerman las neuronas ". Gracias.

    Última respuesta por Cristina en Jueves, 24 Enero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 14 Enero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 14 Enero 2019 15 Respuestas
    Javier Higueras

    Aquí van mis comentarios sobre los vuestros para mejoraros - "Si hubiese fármacos cronotropo negativos, se suspenderian y monitorización" En general, los fármacos suelen ser frenadores del nodo AV, por lo que no suelen ser causa de disfunción sinusal. Afectan a la función sinusal la ivabradina y la intoxicación digitálica. -"Mientras tanto le voy colocando MCP transitorio" Ya sabéis que soy muy respetuoso con la discusión de tratamientos porque nos lee gente de muy diferentes puntos del globo y cada uno tiene sus protocolos. La disfunción sinusal no tiene mortalidad cardiológica (o es mínima), no como el bav completo... así que suele ser suficiente con encamar al paciente (para evitar que se rompa la cabeza si esto le pasa caminando) hasta que llegue el marcapasos definitivo. -"Faltaría Ecocardio para descartar posible trastorno Isquemico" Quizá es excesivo... ¿Disfunción sinusal y trastorno isquémico? Solo lo he visto en infartos inferiores de CD ostial y con una elevación de ST que tira para atrás... no parece el caso. -"Bloqueo Sinoauricular de 2º grado tipo II" No. No lo es. -"estudio electrofisiológico con posible implante de MCP." El EEF es innecesario. Ya lo tienes diagnosticado. MCP directo. -"Pero que hicisteis con la taquicardia auricular?? revirtió con fármacos ??" Salió sola. Como lo que le ocurría en casa... cuando se sincopaba Y creo que nada más. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 17 Enero 2019
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