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AULA DE ECG

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AULA DE ECG

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Wilson Zuñiga Silva contestó un debate ECG 02 Agosto 2021
    17 horas 31 minutos

    Buenos dias. Ecg sinusal, regular, 80 lpm, eje 0°, p mitral, QRS angosto, st nivelado, qtc 360. Q patologica en d3 y avf. Pareceria crecimiento...

  • Pedro Antonio Becerra contestó un debate ECG 02 Agosto 2021
    ayer

    Buenas noches, el ECG muestra un ritmo regular, sinusal, FC: 85x' pRi: 220 mseg, p melladas compatibles con agrandamiento de la aurícula izquierda,...

  • juan maria rubio contestó un debate ECG 02 Agosto 2021
    ayer

    pr largo mareo, palpitaciones

  • Antonio contestó un debate ECG 02 Agosto 2021
    ayer

    Pues yo apuesto que el paciente viene a la consulta por cuadro de palpitaciones, como primera posibilidad, esas P melladas y alguna bimodal...

  • APRILIA contestó un debate ECG 02 Agosto 2021
    ayer

    ...infarto inferior

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 02 Agosto 2021
    ayer

    Buenos días. El ECG está realizado en condiciones convencionales de calibración y de su análisis sistematizado resultan los siguientes datos: *R.S....

  • Editores CardioTeca publicó una discusión nueva, %2s

    ayer

    ECG 02 Agosto 2021

    La enfermera de la consulta entra con este ECG. Antes de ver al propio paciente, te apuestas un café con tu adjunto a que el paciente viene a la...

    AULA DE ECG
  • Cristina contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    4 días

    Buenos días, se aprecia p de morfología diferente por lo que seria compatible con la existencia de extrasístoles auriculares. Ritmo irregularmente...

  • Marc contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    5 días

    Buenos días. Me parece un ECG con un RS a 84 lpm con eje normal; PR normal; QRS estrecho, sin alteraciones de la repolarización. Se aprecian dos...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    5 días

    Ahora me meto con vuestros comentarios, para mejoraros "Esto es compatible con un bloqueo sinoauricular de segundo grado tipo 1". El bloqueo...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    5 días

    Pues ya es jueves. Aquí va la solución al caso de esta semana. Vemos un ECG en ritmo sinusal, os señalo con una flecha azul las ondas p sinusales....

    image-attachment
  • Mauro contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    5 días

    RS a 84 Lpm. PR nornal. Existen dos p-p posible que aparecen de forma alterna, uno de 0,6 seg y el siguiente de 0,8 seg. Esto es compatible con un...

  • Pedro Antonio Becerra contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    6 días

    Buenas tardes, veo un ritmo sinusal, irregular, FC~90x' pRi: 160 mseg. QRS: 80mseg. ÂQRS: ~ -15° mala progresión de R de V1-V3, supradesnivel mínimo...

  • Samuel contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    1 semana

    Buen día. Observo ritmo sinusal con FC aprox de 90 lpm. Elevación del ST de 2mm en V2 con artefactos, QS en V3. Extrasistolia supraventricular...

  • Wilson Zuñiga Silva contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    1 semana

    Sinusal a 90 lpm, irregularmente regular desviado a 0°, conduccion AV normal, QR estrecho, ST nivelado, T aplanada, QTc 420 ms. Al ver este electro...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    1 semana

    Buenas tardes. Misma información clínica que en el caso de la semana pasada, sintomatología que es muy frecuente en la consulta y con un encuadre...

  • juan maria rubio contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    1 semana

    todos los qrs llevan delante una p, hay dos latidos (termino no muy apropiado pero entendible) y luego una pausa, en el espacio mas amplio no hay...

  • José Sainz de Murieta García contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    1 semana

    Buenos días. Parece la paciente de la semana pasada? RS a 84. Las p de los primeros complejo parecen diferentes de las de los siguiente (en DII;...

  • Reginaldo contestó un debate ECG 26 Julio 2021
    1 semana

    O ECG em questão apresenta ritmo sinusal, irregular, com uma FC: 80 bpm. Eixo eléctrico em -15 graus. Tem Supra em V2. Pediria troponina Arritmia...

  • Editores CardioTeca publicó una discusión nueva, %2s

    1 semana

    ECG 26 Julio 2021

    Paciente mujer de 72 años. Acude por cansancio y mareos, sin síncope, después de un año y medio de pandemia. No tenemos constancia de haber pasado...

    AULA DE ECG
Bienvenidos al Aula de Electrocardiografía. Este espacio está especialmente destinado a profesionales de la salud, residentes y estudiantes de medicina y, por descontado, a todo aquel que crea que puede mejorar sus habilidades diagnósticas con esta herramienta tan antigua, como útil y eficiente. Para participar en la discusión de cada semana: 1) Regístrate en CardioTeca.com, si ya estás registrado introduce tu nombre de usuario y contraseña. 2) Únete al Grupo "AULA DE ECG" (columna de la derecha, en "Últimos Grupos"). 3) Entra en el Grupo, y en la pestaña de "DISCUSIONES" tendrás la discusión del ECG de cada semana. El tono del Aula será distendido, imbuido del espíritu Clínico que ya conocéis de los cursos de arritmias. De hecho, prevalecerá el lenguaje sencillo y comprensible sobre las charlas teóricas espesas, que muchas veces son difíciles de seguir por personal poco entrenado. Nuestro objetivo es abrir los ojos, acostumbraros a la terminología a la hora de describir un ECG, explicaros los trucos… En definitiva ¡¡perder el miedo a enfrentaros a un ECG, por difícil que pueda parecer!! Os animamos a participar, porque practicando es como se llega a la excelencia. En este Aula sólo hay una cosa prohibida: no ser respetuoso con los comentarios de los demás. Todos estamos en continua formación, sin excepciones, y por lo tanto no hay que temer nada. Cualquier comentario que uno hace, por sencillo que pueda parecer, ayuda a otros que no se han atrevido a exponer su pensamiento y, seguro, tienen la misma duda. Podéis comentar, preguntar o comparar con experiencias propias. Yo mismo iré conduciendo el hilo para hacerlo entretenido, ilustrativo y, sobre todo, muy docente. La dinámica es muy simple. Cada lunes volcaremos en CardioTeca.com un ECG con una mínima (muy mínima) información clínica, pues se trata de entrenar nuestro “ojo electrocardiográfico”. A partir de ahí, se abre la veda para que hagáis vuestros comentarios tratando primero de describir lo que veis, y luego esbozar un diagnóstico definitivo o un diagnóstico diferencial. Nosotros iremos comentado vuestras impresiones para moderar la discusión. Esperamos que disfrutéis de nuestra pasión casi tanto como nosotros. Dr. Javier Higueras     Con la colaboración de:
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Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Editores CardioTeca
    ECG 02 Agosto 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 02 Agosto 2021 6 Respuestas
    Wilson Zuñiga Silva

    Buenos dias. Ecg sinusal, regular, 80 lpm, eje 0°, p mitral, QRS angosto, st nivelado, qtc 360. Q patologica en d3 y avf. Pareceria crecimiento auriculat izquierdo, y secuelas de infarto en cara inferior.. me.parece que acude a control post iam. Saludos

    Última respuesta por Wilson Zuñiga Silva en Martes, 03 Agosto 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 26 Julio 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 26 Julio 2021 12 Respuestas
    Cristina

    Buenos días, se aprecia p de morfología diferente por lo que seria compatible con la existencia de extrasístoles auriculares. Ritmo irregularmente regular a 90lpm, eje 0º, QRS estrecho sin alteraciones en la repolarización

    Última respuesta por Cristina en Viernes, 30 Julio 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 19 Julio 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 19 Julio 2021 17 Respuestas
    Javier Higueras

    Ahora me meto con vuestros comentarios para tratar de que no repitáis los errores, sin ningún ánimo de ofender a nadie. Esto que hacéis aquí es muy dificil. Leer un ECG, sin ver al paciente con una escuetísima nota clínica... es muy, muy dificil. -"Observo más ondas P que QRS, ondas P que no conducen a una frecuencia aprox de 214. Impresiona un ritmo de la unión acelerado, habría que descartar que esté cursando con una miocarditis." Si observas más p que QRS no puede ser un ritmo de la unión acelerado, ¿no? si se te acelera la unión (el nodo AV), los QRS se comen a las ondas p -las adelantan- y verías más QRS que p. Así que has visto bien, hay más p que QRS... pero has fallado en el diagnóstico. Cuando hay más P que QRS hay dos opciones: el paciente está a más de 110-120 lpm: taquicardia auricular. El paciente está por debajo de 100 lpm: lo más probable un bloqueo AV de algún tipo (también un fluter con conducción mala). -"Conducción con BAV 1er grado y 3 extrsístoles supraventriculares bloqueados," Es el diagnóstico diferencial más inteligente, la duda más razonable. LA única manera de estar seguros sería poder medir el P-P y ver que en este caso no debería cambiar y en el de los extras bloqueados sí (se acortarían). El caso es que como las ondas P se meten en la onda T, es muy dificil medir el PP y asegurar el diagnóstico. El hecho de ver el PR que se va acortando en los latidos previos nos hace apostar por el BAV 2, tipo W. -"El ECG está realizado en condiciones convencionales de calibración y podemos observar: *R.S con una frecuencia auricular entre 91 -100 l.p.m. (lo cual nos debe hacer pensar que la paciente pueda estar en Insuficiencia Cardiaca o al menos debemos buscar el motivo de esa alta frecuencia auricular en reposo) " Correcto. PAciente en taquicardia sinusal nos debe mosquear siempre. Puede ser IC como dice el compañero, puede ser una triste fiebre, o una tripa rota... nadie está en taquicardia sinusal en una cama estando bien -casi nadie-. Sinceramente en esta paciente no lo recuerdo... pero sabiendo el diagnóstico es más que probable que le hubieran puesto isoprenalina. -" se observan P que no conducen disociadas Pb Bloqueo Auriculoventricular completo secundario " Cuando existe disociación AV, esto es un bloqueo AV completo o por lo menos de alto grado, los QRS bloqueados están rítmicos... aquí vemos que va cambiando ligeramente el RR hasta que uno se alarga claramente. Además, si unos QRS estuvieran disociados y otros no, los disociados tendrían una morfología distinta pues serían escapes. Por último en nuestra profesión no hay nada imposible... pero 99999 de cada 100000 veces que digas que un paciente que está a 80 lpm tiene un bloqueo AV completo te estarás equivocando pues el bloqueo av es una bradicardia... ya es raro ver alguno por encima de 50 lpm. -"En mi opinión me decanto por un BAV de tercer grado, veo unos intervalos RR y unos PP constantes. Sí que es cierto que esas dos pausas" No existe el bloqueo AV completo con pausas. El BAV completo es rítmico siempre -porque depende el escape no de la actividad auricular ni de la conducción por el nodo av. Si no es perfectamente rítmico y lento no es un bloqueo AV completo. -"Dr. Javier Higueras soy un suscritor de cardioteca, vivo en Mexico Puebla y tengo una cuñada de 34 años de edad que inició su padecimiento repentinamente con dolor precordial,palpitaciones,angustia y diaforesis . Tengo 2 electros de ella tomados el primero aún con el dolor y el segundo ya sin dolor . Le dieron tratamiento con diltiazen 1x2 mejoró . Pero mi preocupación es que no realizaron estudios complementarios de laboratorio y gabinete para diagnóstico difinitivo" Querido Arturo, me tomo como un halago que quieras mi opinión, pero esta web no está diseñada para este tipo de consultas. Esta es una Web docente. En esta página jugamos con los ECGs y jugamos a hacer diagnósticos. La medicina es algo más complejo y cualquier opinión dada tiene que ser profesional ya que lleva implícito un riesgo para el paciente y un riesgo profesional si uno se confunde. Además de que creo poco en la telemedicina de la consulta del paciente agudo de cardiología. Lo ideal es que tu familiar acuda a un centro médico para que sea evaluada correctamente. Eso tendrá mucho más valor que cualquier opinión que yo pueda darte sin valorar, explorar, historiar a la paciente. Y creo que poco más. Felices vacaciones a los que estéis en ellas. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 22 Julio 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 12 Julio 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 12 Julio 2021 17 Respuestas
    Javier Higueras

    Empiezo subiendo el ECG sin fiebre que se me ha olvidado en la entrada anterior. No hay mucho que comentar porque habéis estado muy certeros... -"Como primer diagnostico sospecharia en SCACEST hasta que se demuestre lo contrario, no se la clinica ni las enzimas. Com diferencial pensaria en miocarditis por covid." Efectivamente es el diagnóstico diferencial, sobre todo si el paciente contara dolor torácico. Además sabemos que el coronavirus ha dado muchos problemas trombóticos... Este paciente no tenía dolor torácico y al bajar la fiebre se le quitó la elevación de ST. -"le haya salvado la vida en el futuro si al final se le ha implantado un D.A.I." De momento no. No queda claro qué hacer con los Brugada intermitente que no tienen síntomas, pero hoy por hoy en ellos se suele ser conservador. Hay escuelas cardiológicas que hacen estudios electrofisiológicos y si desencadenan arritmias graves se lo implantan. -"Buen dìa, un saludo desde Mexico, me presento... soy estudiante de 7mo año de medicina" Bienvenido al foro. Un gusto tener a tanta gente al otro lado del Charco. Un saludo. Ya queda menos para las vacaciones. Ánimo @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 15 Julio 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 5 Julio 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 05 Julio 2021 18 Respuestas
    Cristina

    Buenas tardes, me parece que funciona correctamente. Posible DDD que cuando detecta actividad intrínseca se inhibe, y cuando no lo detecta, realiza la estimulación. Buscaría otras causas para la explicación del mareo.

    Última respuesta por Cristina en Viernes, 09 Julio 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 28 Junio 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 28 Junio 2021 20 Respuestas
    Javier Higueras

    Poco que comentar. -"Recuerdo que nuestro querido Dr. Higueras nos habló hace poco de que, en ocasiones, al reperfundir de manera brusca un área extensa infartada, ese tejido afecto al oxigenarse de sopetón puede tener un subidón de emoción que termine en un evento de este calibre (si mi memoria no falla creo que hablaba de TV..). Supongo que este es un ejemplo de ésta complicación" Excelente resumen. -"riv. ritmo de reperfusion " Es verdad que las taquicardias de QRS ancho en el seno de un infarto una posibilidad es un riva. Es verdad también que como es un trazado de un monitor no se ve bien la FC de la taquicardia aunque sí podemos comprobar que es bastante más rápida que la que tenía el paciente antes de entrar en la taquicardia... y que ahora es una taquicardia... y un RIVA por definición no está por encima de 100 lpm, es decir no es una taquicardia. Además, el RIVA es como si fuera una TV monomorfa (todos los latidos iguales), pero a menos de 100 lpm. Así que en este trazado tenemos algo rápido (>100 lpm) y con QRS de distinta morfología. Así que no puede ser un RIVA Y hoy creo que nada más. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 01 Julio 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 21 Junio 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 21 Junio 2021 22 Respuestas
    Marc

    Esta semana voy tarde. RS a menos de 100 lpm, eje, PR y QRS normal. Elevación de ST en todas las precordiales. SCACEST. Derivar a hemodinámica.

    Última respuesta por Marc en Domingo, 27 Junio 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 14 Junio 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 14 Junio 2021 18 Respuestas
    Javier Higueras

    - " ¿No sería entonces obligatoria la presencia de esa q en I y aVL para el diagnostico de HBARI HH?" Sí, lo es. Hay quien mirando con lupa pueda ver una míni onda q en DI y aVL y le sea sufiente para diagnosticar el HAI -es mi caso- o quien no se lo crea y entonces diga que tenga un eje izquierdo por una causa distinta al HAI, siendo entonces lo más frecuente la hipertrofia de VI. -"Siempre comentas que con el BRD hay un componente negativo del QRS en DI que hay que quitar a la hora de calcular el Eje Eléctrico. ¿Podrías explicar esto?" Es un poco rollo de explicar con vectores y demás. Y no lleva a nada más que a confusión. Creo que es fácil de recordar que las derivaciones más izquierdas (DI y V6) en presencia de BRD tienen siempre una S profunda. Esa S en DI no debemos usarla (en presencia de BRD) para el cálculo del eje... mentalmente hay que quitar esa S de DI si hay BRD.

    Última respuesta por Javier Higueras en Viernes, 18 Junio 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 7 Junio 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 07 Junio 2021 18 Respuestas
    Marc

    Buenas. Taquicardia regular con QRS estrecho a 140lpm. Eje cardíaco a 0º. Ondas P no sinusales, retrógadas en deriaciones frontales; negativas en derivaciones inferiores y positiva en AVR. Descenso del ST en todas las precordiales. Estoy entre una taquicardia intranodal o por vía accesoria.

    Última respuesta por Marc en Sábado, 12 Junio 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 31 Mayo 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 31 Mayo 2021 19 Respuestas
    Marc

    Buenas! Veo un EKG con ritmo regular auricular a unos 75 lpm, eje normal a 0º, ondas f en derivaciones inferiores a unos 300lpm. QRS estrecho. Repolarización normal. Por tanto, parece/es un flutter común a 4:1. Seguir con la anticoagulación siempre que esté indicada (CHA2DS2Vasc de 3). Valorar ablación vía accesoría.

    Última respuesta por Marc en Domingo, 06 Junio 2021
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