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AULA DE ECG

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AULA DE ECG

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Wilson Zuñiga Silva contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    53 minutos

    BAV 2do grado Mobitz II intermitente, quizas la bradiarrimia provoco el sincope.

  • Pedro Antonio Becerra contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    59 minutos

    Muy buenos días a todos. El cuadro clínico de la paciente claramente es un síncope y al ver el ECG no quedan dudas que la etiología es cardiogénica....

  • José Sainz de Murieta García contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    1 horas 31 minutos

    Buenos días. Tenemos únicamente las derivaciones estándar de las extremidades. La p parece sinusal (positva en DI-DII), y amplia por posible...

  • Luis contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    1 horas 42 minutos

    Probable bloqueo AV 2º grado (alguna onda P no se conduce), Mobitz 2. Necrosis inferior. P bimodal, 12 ms., crecimiento auricular izquierdo.

  • José Luis Vicente Torrecilla contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    16 horas 2 minutos

    Buenas noches. Se trata de un Ekg de tres derivaciones . Observamos que cada dos latidos en ritmo sinusal a 90 lpm el tercero se bloquea en nodo AV....

  • Javier Omar contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    16 horas 39 minutos

    Buenos días, nos encontramos ante un ecg de tres derivaciones de miembros. Esta realizado a una velocidad correcta de 25 mm/s. La paciente está...

  • Julio González Sánchez contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    17 horas 58 minutos

    Buenas noches: coincido con los compañeros que opinan que se trata de un bloqueo AV de segundo grado tipo 2:1. Saludos y feliz semana a todos.

  • Daniel Gustavo Cornejo contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    19 horas 7 minutos

    Considero que el paciente tiene un síndrome de stoke-adams por bloqueo av Moritz II a internacion en UCO para MCP definitivo

  • silvia contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    20 horas 50 minutos

    Holaaaa... sólo 3 derivaciones de miembros. Ritmo sinusal a unos 55-60 lpm. En II, muesca en p que puede corresponder a una hipertrofia de auricula...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    21 horas 39 minutos

    Buenas tardes. Registro electrocardiográfico de tres derivaciones de miembros realizado al menos a la velocidad convencional del electrocardiógrafo...

  • Maite contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    22 horas 15 minutos

    Buenas tardes. Tira de ritmo de 3 derivaciones de miembros (I, II y III). Ritmo auricular probablemente sinusal (p positivas en las 3 derivaciones)....

  • Fco. Javier Ortega Rios contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    22 horas 21 minutos

    Ritmo sinusal irregular a 60 lpm. Sucesión de 2 P / QRS regulares (con espacio PR normal y constante) hasta que aparece una onda P sin QRS siguiente...

  • Emilio Megias Villa contestó un debate ECG 1 Marzo 2021
    ayer

    Buenas tardes. FC: 60 lpm aprox., ritmo sinusal irregular con ondas p+ en inferiores. El registro parece seguir una misma pauta: 2 p conducidas con...

  • Editores CardioTeca publicó una discusión nueva, %2s

    ayer

    ECG 1 Marzo 2021

    Paciente de 81 años, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular que ha sufrido una caída con un golpe en la frente. La paciente no recuerda si...

    AULA DE ECG
  • Pedro Antonio Becerra contestó un debate ECG 22 Febrero 2021
    3 días

    Muchas gracias Dr Higueras por su explicación del ECG y gracias también por haber ideado la regla TBC que es tan simple y tan útil a la vez para...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 22 Febrero 2021
    4 días

    "Hola Javier! Gracias por el ECG y la explicación. La única duda que me queda es por qué el ritmo estimulado tiene una onda R positiva en V5 y V6....

  • Marc Soriano Amores contestó un debate ECG 22 Febrero 2021
    4 días

    Hola Javier! Gracias por el ECG y la explicación. La única duda que me queda es por qué el ritmo estimulado tiene una onda R positiva en V5 y V6. No...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 22 Febrero 2021
    5 días

    Por cierto ya está disponible para descarga gratuita el libro donde recogemos todos los casos del año pasado, para que podáis practicar, hacer...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 22 Febrero 2021
    5 días

    A penas tengo algo que corregir. Es increible que con este tipo de ECGs tengais un nivel tan alto. - "Yo diría que el electrodo ventricular está...

Bienvenidos al Aula de Electrocardiografía. Este espacio está especialmente destinado a profesionales de la salud, residentes y estudiantes de medicina y, por descontado, a todo aquel que crea que puede mejorar sus habilidades diagnósticas con esta herramienta tan antigua, como útil y eficiente. Para participar en la discusión de cada semana: 1) Regístrate en CardioTeca.com, si ya estás registrado introduce tu nombre de usuario y contraseña. 2) Únete al Grupo "AULA DE ECG" (columna de la derecha, en "Últimos Grupos"). 3) Entra en el Grupo, y en la pestaña de "DISCUSIONES" tendrás la discusión del ECG de cada semana. El tono del Aula será distendido, imbuido del espíritu Clínico que ya conocéis de los cursos de arritmias. De hecho, prevalecerá el lenguaje sencillo y comprensible sobre las charlas teóricas espesas, que muchas veces son difíciles de seguir por personal poco entrenado. Nuestro objetivo es abrir los ojos, acostumbraros a la terminología a la hora de describir un ECG, explicaros los trucos… En definitiva ¡¡perder el miedo a enfrentaros a un ECG, por difícil que pueda parecer!! Os animamos a participar, porque practicando es como se llega a la excelencia. En este Aula sólo hay una cosa prohibida: no ser respetuoso con los comentarios de los demás. Todos estamos en continua formación, sin excepciones, y por lo tanto no hay que temer nada. Cualquier comentario que uno hace, por sencillo que pueda parecer, ayuda a otros que no se han atrevido a exponer su pensamiento y, seguro, tienen la misma duda. Podéis comentar, preguntar o comparar con experiencias propias. Yo mismo iré conduciendo el hilo para hacerlo entretenido, ilustrativo y, sobre todo, muy docente. La dinámica es muy simple. Cada lunes volcaremos en CardioTeca.com un ECG con una mínima (muy mínima) información clínica, pues se trata de entrenar nuestro “ojo electrocardiográfico”. A partir de ahí, se abre la veda para que hagáis vuestros comentarios tratando primero de describir lo que veis, y luego esbozar un diagnóstico definitivo o un diagnóstico diferencial. Nosotros iremos comentado vuestras impresiones para moderar la discusión. Esperamos que disfrutéis de nuestra pasión casi tanto como nosotros. Dr. Javier Higueras     Con la colaboración de:
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ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Editores CardioTeca
    ECG 1 Marzo 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 01 Marzo 2021 13 Respuestas
    Wilson Zuñiga Silva

    BAV 2do grado Mobitz II intermitente, quizas la bradiarrimia provoco el sincope.

    Última respuesta por Wilson Zuñiga Silva en Martes, 02 Marzo 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 22 Febrero 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 22 Febrero 2021 21 Respuestas
    Pedro Antonio Becerra

    Muchas gracias Dr Higueras por su explicación del ECG y gracias también por haber ideado la regla TBC que es tan simple y tan útil a la vez para saber si un marcapasos funciona bien o presenta alguna falla. La verdad no conocía esta regla y cuando ví que todos los participantes del foro hablaban de ella me dije que será esto pues TBC en Argentina hace referencia a Tuberculosis. Muy contento con el aula de Electrocardiografía. Espero al lunes para ver con qué caso clínico-electrocardiográfico nos desafía el doctor Higueras. Buen finde.

    Última respuesta por Pedro Antonio Becerra en Viernes, 26 Febrero 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 15 Febrero 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 15 Febrero 2021 33 Respuestas
    Pedro Antonio Becerra

    Buenas tardes doctor Higueras. Muchas gracias por la explicación. Muy claro. Esto demuestra que hay que pensar en fenómenos eléctricos más comunes como las salvas de extrasístoles supraventriculares antes que una doble vía nodal como plantie yo entre signos de pregunta. Es evidente que el NAV está enfermo porque el PR se prolonga a una FC de las extrasístoles de 90-95x' y me atrevo a disentir con usted en que los PR sinusales no son exactamente iguales ya que cuando la pausa es más larga el PR sinusal mide menos de 200msg pero en los otros mide 240msg cuando la pausa es más corta, evidenciando que el NAV no se había recuperado completamente en estos latidos y conduce con un cierto grado de demora por lo que dar BB a esta paciente seguramente empeorará más la conducción AV. No sé que piensa UD. Gracias de nuevo. Muy interesante el trazado

    Última respuesta por Pedro Antonio Becerra en Sábado, 20 Febrero 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 8 Febrero 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 08 Febrero 2021 17 Respuestas
    Javier Higueras

    Algún mínimo comentario a los vuestros para mejorar, como siempre. -"Primera vez que participo" Muchísimas gracias por atreverte... ya verás como así aprendes mucho más. Has elegido muy bien el ECG para estrenarte -"habría que valorar una posible disfunción del sistema autonómico, con una correcta anamnesis y exploración física." Lo has clavado María. -"Ritmo sinusal a 90 lpm. Intervalo PR dentro de la normalidad y QRS estrecho con eje eléctrico normal y buena progresión de la r en precordiales. Sin alteraciones en la repolarización. ECG normal. -"He visto algunos casos similares en mujeres de edad media tras haber pasado la infección COVID-19. La teoría es que ocurre por la disrregulación autonómica propia de esta infección. Hacen una especie de POTS (síndrome de taquicardia postural), que consiste en una taquicardia sinusal inapropiada al pasar de decúbito a bipedestación. Las que he visto son muy marcadas (de hasta 140 lpm). El tratamiento con propranolol parece que va bien, y tras unas semanas/meses se acabaron solucionando," Menos mal que tengo a resis trabajando conmigo que explican de manera científica mucho mejor que yo. Gracias, Carlos. Muuuuuchas gracias a todos por participar @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Viernes, 12 Febrero 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 1 Febrero 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 01 Febrero 2021 20 Respuestas
    Javier Higueras

    Y ahora unos comentarios sobre los vuestros, para tratar de mejorar, como siempre -"No hay Taquicardia con espigas, ni Bradicardia sin espigas, ni Caos por lo que podemos concluir que el MCP funciona correctamente" Correcto -"Mi hipótesis es que han acaecido dos eventos importantes que probablemente tengan que ver con la aparición del primer episodio de Insuficiencia Cardiaca: A)el paciente ha caído en FA y el MCP -que intuyo que es DDD- cambia automáticamente a modo VVI y el BAV tipo Mobitz II ha progresado a BAV completo, motivo también para el cambio a modo VV" Correcto -"Ritmo de marcapasos a 60 pm con morfología de rama izqda" Ritmo de marcapasos está prohibido decirlo en esta página. ¿Por qué? Porque si dices eso te puedes olvidar de diagnosticar la fibrilación auricular de este paciente y no anticoagularlo, por ejemplo. Los portadores de marcapasos también son hijos de Dios y merecen que nos esforcemos en decir su ritmo. Un portador de mp puede tener a grandes rasgos:1) ritmo sinusal/FA/Fluter y estimulación ventricular mediado por marcapasos. 2)ritmo sinusal/FA/Fluter y conducción ventricular propia -cuando el mp no estimula el ventrículo porque no hace falta-, 3) estimulación auricular mediada por marcapasos con conducción ventricular propia 4)estimulación auricular y ventricular mediada por marcapasos. En este caso: FA con estimulación ventricular mediado por marcapasos -"Ritmo sinusal a 60 lpm (actividad auricular poco expresiva pero de V1 a V3 sí que se distingue)." Ya he explicado que realmente eso que ves es una onda U (y demostrado con la lectura del marcapasos) Y creo que nada más. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Miércoles, 03 Febrero 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 25 Enero 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 25 Enero 2021 18 Respuestas
    Javier Higueras

    Ahora trato de resolver alguna duda y alguna corrección, sin tratar de molestar a nadie -"Una pregunta, alguna vez leí que el hallazgo más sensible en el ECG para TEP era la taquicardia sinusal, es decir que una frecuencia de 70 lpm por ejemplo que tanto nos disminuye la probabilidad?" Son las típicas preguntas trampa del MIR para jugar con los términos de más sensible y específico. Lo más frecuente en la embolia de pulmón es que el ECG sea normal... ¿Por qué? Porque la mayoría de TEP no son graves, no producen HTP grave. El dato patológico más frecuente en el ECG (cuando no es normal) de un TEP es la taquicardia sinusal. ¿Por qué? Porque todo lo que produce hipoxemia produce taquicardia sinusal. Y luego ya vienen los signos de HTP. -" aunque NO tengo claro que sea el patrón S1Q3T3" El patrón S1Q3T3 es la cosa más sobrevalorada que conozco en electrocardiografía y una de las que más en medicina. Ese patrón no indica más que hipertensión pulmonar. Lo puede tener cualquier EPOC. Si lo ves, te ayuda, porque el TEP grave provoca HTP y ésta, en ocasiones dicho patrón. Pero si no lo ves no lo descarta. Y si lo ves puede ser cualquier cosa que tenga HTP. Y si tienes un TEP con HTP no es seguro que vayas a ver el patrón. -" sigo el aula de ECG desde hace tiempo, en primer lugar agradecer el trabajo que realizas." Muchísimas gracias por tu constancia y por atreverte a opinar. Gracias -" sospecharía tromboembolismo pulmonar." Busca embolismo en el diccionario de la Real Academia de la Lengua y vas a flipar. No es lo mismo que embolia. ;-) Y creo que nada más. Gracias a todos por participar. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 28 Enero 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 18 Enero 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 18 Enero 2021 18 Respuestas
    Tico Santamaria

    Mi gratitud a Cardioteca , a Javier por su generosidad . Suelo leer los ECG . Este Bloqueo A-V sí lo he visto . Los comentarios de todos me ayudan a repasar .

    Última respuesta por Tico Santamaria en Viernes, 22 Enero 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 11 Enero 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 11 Enero 2021 20 Respuestas
    Estefania alejandra

    yo veo a un paciente con eje cardíaco normal, F/C de 100 lpm, ritmo regular, con presencia de T invertida en cara inferior y en derivaciones v4, v5, v6, con presencia de p invertida en v1, acompañado pequeñas fibrilaciones mas visibles en DII, que orientan a F/A (pero su ritmo es irregular). Su estructura es similar al ritmo de la unión con una respuesta ventricular rápida

    Última respuesta por Estefania alejandra en Sábado, 16 Enero 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 4 Enero 2021
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 04 Enero 2021 14 Respuestas
    Javier Higueras

    Aquí van mis opiniones sobre las vuestras, sin ánimo de molestar a nadie. -"No hay taquicardia con espigas, ni bradicardia sin espigas, no hay caos (todas las espigas visibles se siguen de QRS, la distancia espigas-QRS es siempre la misma y no hay espigas que "caigan" en mitad del QRS-T). Por tanto MCP normofuncionante." Con tanto rollo se me ha olvidado decir que el marcapasos funciona bien. No hay fallos de sensado ni de captura. Nuestra regla aquí falla un poco. Este marcapasos tiene un problema, o mejor dicho, la programación de este mp tiene un problema... Está haciendo una taquicardia -fluter auricular- y lo está siguiendo,... aunque no cumple el criterio de 120 lpm que nosotros pusimos porque es el que nos deja más diagnósticos correctos... pero a veces cuando el fluter es lento pasan estas cosas. Si no te das cuenta de que tiene un fluter -el mp funciona bien pero hay que reprogramarlo para que no meta a l paciente en insuficiencia cardiaca diciéndole que pase a VVI en cuanto note una subida de FC cercana a 100 lpm- pero si no te das cuenta de que tiene un fluter... ¡¡¡¡no lo anticoagulas!!! y el paciente puede ir a la unidad de ictus la próxima vez que venga a la urgencia -"A mí me parece es un DDD (el enunciado del caso desvela que es bicameral) pero funcionando en modo VVI (el cable auricular detecta -"sensa"- que las auriculas laten a una frecuencia elevada que sobrepasa el umbral al que está programado el dispositivo y "desvincula" la frecuencia ventricular de la auricular cambiando a modo VVI). " Ya ves que no. El verdadero funcionamiento VVI es el que os he subido en la entrada anterior. -" Se observa "ondas F" de flutter atrial típico - común. Estimulación ventricular a 80 lpm. Se nota que el electrodo auricular no sensa la actividad de la AD (felizmente!). En este caso se tendría que poner temporalmente el marcapaso en VVI (ya que es bicameral) y tratar de restaurar el ritmo sinusal de preferencia con cardioversión eléctrica de baja energía inicialmente." Correctísimo. "Con una fracción de eyección intermedia al alta , ahora ha perdido la patada auricular y entra en insuficiencia cardiaca... , luego deberíamos intentar control del ritmo tras anticoagular adecuadamente al paciente ( valorar cardioversión programada salvo inestabilidad hemodinámica ) y mientras tanto dejar el MPS sordo a la auricula y tratar la insuficiencia cardiaca." Correctísimo. Yo lo llamo cegar (en vez de dejar sordo al mp,... pero el concepto es el mismo) -"si el MPS siguiera a la aurícula iría a la frecuencia máxima que tenga programado . El nodo AV no sirve para control de frecuencia al estar bypaseado por el propio MPS ." Espero haberte explicado porqué no está disociado este marcapasos -rara vez al pasar a VVI se ponen a 90-100 lpm. Normalmente pasan a 50-60 lpm. De todas formas añades al debate un punto crítico... para el ECG de la semana que viene. Permanezcan atentos a sus pantallas... -"ritmo de estimulacion ventricular por marcapaso (espiga en V4), pero no evidencio ritmo sinusal (en V1 parece haber onda P, pero no posee sincronia con en QRS estimulado), e" Te he leído todo tu comentario y sé que no es tu intención... pero aquí está prohibido decir ritmo de marcapasos... estos pacientes son hijos de Dios también y hay que empezar por el principio. "Fluter auricular -o taquicardia supraventricular si no estás seguro, o incluso "ritmo auricular no sinusal rápido =taquicardia auricular" seguido con estimulación ventricular mediado por un marcapasos (secuencial si te atreves a decirlo y si no vale con lo que hay antes de este paréntesis). -"ectopico ventricular (primer latido del DII largo)" No me quería meter aquí por no liar a la gente mucho, porque es intrascendente... pero te aclaro la duda. ¿Cómo son los extrasístoles o latidos ectópicos ventriculares? Latidos de QRS ancho, o por lo menos diferentes al os latidos normales, que esto sí que lo cumple... pero que se tienen que adelantar. El extrasístole es un latido que se adelanta a lo que le toca. si tienes alma de extrasístole pero eres vago y quieres salir después de lo que le toca a un latido normal... nunca te veremos porque tras el latido normal viene un período refractario que impedirá que tu estímulo difunda por el ventrículo. Así que un EV siempre se tiene que adelantar, tiene que tener un RR menor al RR normal que esté habiendo. Bien, si te fijas el RR más frecuente aquí es de algo más de 3 cuadrados grandes para dar una frecuencia cardiaca de 80-90 lpm. Si te fijas en D1 se ven 4 cuadrados antes de ese primer latido y no se ve el latido anterior... así que adelantarse no se ha adelantado... ¿Qué ha ocurrido? Realmente se ha retrasado y ha ocurrido una fusión, un latido mezcla del mp con el QRS propio del paciente y por eso es raro. No tiene trascendencia. Y creo que nada más. Feliz año a todos @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Viernes, 08 Enero 2021
  • Editores CardioTeca
    ECG 28 Diciembre 2020
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 28 Diciembre 2020 13 Respuestas
    Javier Higueras

    Algún comentario a los vuestros -"en este foro se aprende a no quedarse atrás ...Gracias por tu insistencia." No, de verdad, gracias a vuestra insistencia. Sin vosotros ya habríamos cerrado este chiriguito hace tiempo. Vosotros lo hacéis grande -"Obligatorio descartar SCACEST en cara posterior, con lo que exige explorar las derivaciones posteriores." Es el diagnóstico diferencial inteligente. Clica en el link que te puse en la entrada anterior y apréndete el patrón de De Winter -"siempre tuve algún adjunto que le daba vueltas a los ekgs" Todavía quedamos alguno de esos... nos conocen como unicornios... o brontosaurius... lo que prefieras -"Por tanto hay que hacer cateterismo y revascularización lo mas precoz posible para intentar salvar miocardio y la vida de un paciente que probablemente sufre un infarto agudo de cara anterior." Eso es, ASAP Y creo que nada más. Muchas gracias a todos por seguir al pie del cañón en un año tan duro. Espero que como a mí, este aula de Cardioteca al menos os haya servido para evadiros de tanto virus, vacunas, muertos, sufrimientos, miedos, cansancios, etc. Y si encima os hemos ayudado a progresar en vuestro conocimiento electrocardiográfico, pues mejor. Muchísimas gracias por mantener este foro vivo. Ya sabéis lo que os digo siempre, mientras vosotros estéis ahí, nosotros seguiremos alimentando el aula ECG con los casos que vemos todos los días. Ya sabéis que no hay trampa ni cartón. Esos ECGs no los pintamos ni los rebuscamos de entre los más difíciles. Son casos del día a día, al que seguro os vais a enfrentar más pronto que tarde. Acabamos el año con 2327 participantes apuntados al aula. Me gustaría daros las gracias uno a uno. Me gustaría desearos un 2021 muy feliz... Me despido de vosotros hasta el año que viene... Besote gigante a todos. @HiguerasJavier PD: Estad atentos a la página porque en breve sacaremos el recopilatorio de ECGs del año 2020, este año con un diseño más chulo.

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 31 Diciembre 2020
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