ECG 19 diciembre 2022
Respuestas
Jesus Manuel
Buenos días mañaneros. Aquí el enfermero que pone las pegatinas luego para leer este jaleo. Lo primero que llama la atención es que V2 no corresponde con un V2, perece un V6 con bloqueo rama izquierda así que toca revisar su están bien puestas las pegatinas. 🥴
Se observa un HARI y un PR alargado. Ondas T negativas en v2.v2.v3. en I negativas y eso ya me pone en alerta.
Para mi esto es un Bloqueo 1 grado y un bloqueo rama izquierda en un electro con las pegatinas mal colocadas. 9 hace meses
Se observa un HARI y un PR alargado. Ondas T negativas en v2.v2.v3. en I negativas y eso ya me pone en alerta.
Para mi esto es un Bloqueo 1 grado y un bloqueo rama izquierda en un electro con las pegatinas mal colocadas. 9 hace meses
Jesus Manuel
Si las pegatinas precordiales están bien puestas entoces Bloqueo 1 grado con hipertrofia del ventrículo derecho.
9 hace meses
Francisco
Parece existir BRIHH con eje izquierdo y PR largo con alternancia en precordiales de BRDHH, sugiere bloqueo de rama alternante que sería un bloqueo trifascicular, por lo que en algún momento pudiera producir un bloqueo completo paroxístico.
9 hace meses
ceferino vallejo llamas
Buenos días. Creo que este paciente es candidato a implante de MCP, porque sufre una extensa enfermedad del sistema de conducción. En este trazado podemos observar Bloqueo bifascicular (BCRD HH + HBARI), BAV de 1er grado (PR cercano a 280 ms) y quizá también cierto grado de Bloqueo Interauricular (BIA). Hay pues dificultades en la conducción del impulso eléctrico en aurícula, en el NAV y la activación ventricular se consigue a través de un solo fascículo (la subdivisión posterior de la Rama Izquierda del Haz de Hiss).
El paciente debe ingresar en el hospital con Telemetría y es muy probable que ésta demuestre sintomatología relacionada con progresión de estas alteraciones objetivadas en el electro obtenido en la Urgencia (es posible incluso que las veamos en CardioTeca la próxima semana).
Además de lo ya comentado: R.S. a unos 72 lpm, Onda P de 120 ms de duración y bimodal en II pero bifásica en las otras derivaciones de cara inferior y quizá también en V3 (BIA), QTc 447ms medido en... Mostrar más 9 hace meses
El paciente debe ingresar en el hospital con Telemetría y es muy probable que ésta demuestre sintomatología relacionada con progresión de estas alteraciones objetivadas en el electro obtenido en la Urgencia (es posible incluso que las veamos en CardioTeca la próxima semana).
Además de lo ya comentado: R.S. a unos 72 lpm, Onda P de 120 ms de duración y bimodal en II pero bifásica en las otras derivaciones de cara inferior y quizá también en V3 (BIA), QTc 447ms medido en... Mostrar más 9 hace meses
Ramón Salgado
Buenos días! RS a 70 lpm conducido con BAV de 1º, eje izdo por HBAI y QRS anchos por BCRDHH. Por tanto bloqueo bifascicular sintomático que, junto al BAV de 1º nos hablan de un corazón con importantes problemas en su tejido de conducción y por tanto de la necesidad de marcapasos para tratarlo. Como el título del caso es "cómo molan las telemetrías" no me extrañaría que pronto veamos un fenómeno de alternancia que indique un bloqueo trifascicular. Un saludo
9 hace meses
Victoria
Hola! mi primer comentario!! BAV 1er grado + HBAI + BCRD mal o bien llamado bloqueo trifascicular. Indicación de MP, aunque ahora los síntomas parecen neuromediados con ese ecg hay que pensar que pasa algo más, si aún así no fuera más que eso y está asintomático igual tiene indicación de MP por el riesgo de progresar a BAV de alto grado.
Saludos de Uruguay. 9 hace meses
Saludos de Uruguay. 9 hace meses
Reginaldo
Ritmo sinusal, Onda P normal. Intervalo PR prolongado > 0.20 s.
QRS largo > 0.12 s
Eixo elétrico está para cima e para esquerda.
Transtorno de condução pelo ramo direito (BRD) e pelo ramo esquerdo Bloqueio divisional divisional ântero-superior(BDAS)
Pelo BAV I grau sintomático, avaliaria possibilidade de marca-passo.
Talvez tenha doença de chagas???
9 hace meses
QRS largo > 0.12 s
Eixo elétrico está para cima e para esquerda.
Transtorno de condução pelo ramo direito (BRD) e pelo ramo esquerdo Bloqueio divisional divisional ântero-superior(BDAS)
Pelo BAV I grau sintomático, avaliaria possibilidade de marca-passo.
Talvez tenha doença de chagas???
9 hace meses
Gerardo de Vega González
Buenas noches a tod@s: Análisis de ECG: ECG bien calibrado, cumple le Ley de Einthoven, ritmo sinusal, 72 lpm(prox), ritmo regular, eje desviado hacia la izquierda con criterios de hemibloqueo anterior izquierdo del HH, PR constante de 240ms(Bloqueo AV de primer grado), QRS ancho( aprox120ms), con criterios de bloqueo completo de rama derecha, con T invertidas en I y AVL y precordiales derechas(seguramente alteraciones de la repolarización propias del BCRD), QTc(Bazett): 458ms, usando la fórmula de Bogossian 456ms(límite) Diagnóstico: RITMO SINUSAL con BLOQUEO BIFASCICULAR(BCRD+ HBAIHH) más BAV de PRIMER GRADO A pesar de los cuadros presincopales aparentemente de origen neuromediados, dada la edad del paciente y la posibilidad de cardiopatía estructural,, quizá iniciaría un estudio EEF y un holter implantable.(además de estudio de ECOCARDIOGRAMA). Si los resultados no fueran concluyentes y los cuadros presincopales continuasen, recomendaría la implantación de MP.
9 hace meses
mmc
Allá vamos
RS a 72 lpm.
Eje izquierdo con imagen de HBAI.
PR constante, con duración >200ms
QRS ancho con imagen de BRD
QTc aparentemente normal. Ondas T negativas en derivaciones en donde el eje es + y viceversa, normal en su BRD
Se trata por tanto de un BAV 1º grado con BRD y HBAI. Es una indicación “relativa” de marcapasos (sólo si síntomas). El paciente refiere síntomas que, si bien no son síncopes cardiológicos, sí son compatibles con hipoperfusión cerebral, que podría ser debida a que a sus trastornos del ritmo se hagan sintomáticos en contextos de hipertonía vagal (durante el sueño, post-prandial…)
Por lo tanto, yo pondría marcapasos!
9 hace meses
RS a 72 lpm.
Eje izquierdo con imagen de HBAI.
PR constante, con duración >200ms
QRS ancho con imagen de BRD
QTc aparentemente normal. Ondas T negativas en derivaciones en donde el eje es + y viceversa, normal en su BRD
Se trata por tanto de un BAV 1º grado con BRD y HBAI. Es una indicación “relativa” de marcapasos (sólo si síntomas). El paciente refiere síntomas que, si bien no son síncopes cardiológicos, sí son compatibles con hipoperfusión cerebral, que podría ser debida a que a sus trastornos del ritmo se hagan sintomáticos en contextos de hipertonía vagal (durante el sueño, post-prandial…)
Por lo tanto, yo pondría marcapasos!
9 hace meses
APRILIA
Calibración correcta. Ritmo sinusal a 70 lpm, eje izquierdo, P normal, PR alargado fijo (BAV1º), QRS ancho con imagen de bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo.
Repolarización alterada secundaria. QTc normal.
En conclusión: BAV 1º + bloqueo bifascicular. Sospecho síncope cardiogénico. Plan: monitorización prolongada (holter, registrador, reveal...) para intentar ver qué ocurre en el proximo mareillo y descartar BAVCompleto paroxístico. O bien, hacer EEF medir HV y según resultados implantar marcapasos o no. 9 hace meses
Repolarización alterada secundaria. QTc normal.
En conclusión: BAV 1º + bloqueo bifascicular. Sospecho síncope cardiogénico. Plan: monitorización prolongada (holter, registrador, reveal...) para intentar ver qué ocurre en el proximo mareillo y descartar BAVCompleto paroxístico. O bien, hacer EEF medir HV y según resultados implantar marcapasos o no. 9 hace meses
Samuel
Buenos días. Observo ritmo sinusal a 72 lpm, bloqueo bifascicular (BCRDHH y HFAIHH) más PR largo (0.24 s). En este contexto se le indicaría un holter para evidenciar una mayor afectación del sistema de conducción que le produzca los síntomas.
9 hace meses
José Sainz de Murieta García
Buenas noches. RS a 72. PR largo con BAV de 1erG. QRS ancho por BCRD. El voltaje en aVL apunta a crecimiento de VI, aunque como la repolarización, podría ser secundario al propio bloqueo de rama. QTc normal. Con la clínica y los bloqueos en el ecg, hay que buscar posibles alteraciones del fascículo que nos queda, y probablemente MP.
9 hace meses
Javier Higueras
Ya es jueves, así que aquí va la solución del caso de esta semana. Ritmo sinusal con BAV 1 er grado pque tiene un PR de 6 cuadriditos pequeños (280 ms), Bloqueo de rama derecha por esos QRS solo positivos en V1 y S terminal en V6... aunque en V1-aVl tiene una morfología casi de BRI, que puede xplicarse por una hipertrofia de VI, y un hemibloqueo anterior izquierdo. Mucho trastorno de conducción. Y el paciente tiene síncopes, que parecen neuromediados... pero con mucho trastorno de conducción. No nos quedamos tranquilos y lo ingresamos para estudio... permaneced atentos a vuestras pantallas...
9 hace meses
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