Editores CardioTeca Discusión iniciada por Editores CardioTeca 2 hace meses
Paciente visto por sospecha de Miocardiopatía hipertrófica no confirmada hace unos años, es enviado a la consulta de cardiología por su médico de atención primaria porque, aunque su paciente de 23 años, deportista popular habitual, está asintomático, su ECG ha cambiado. ¿Qué respuesta le daría a su médico?
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ECG
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Respuestas
ANTONIO ROMERO CANO
ANTONIO ROMERO CANO Hola a todos! Que el electrocardiograma está mal calibrado. Recomendaría que repitiera el ECG cambiando la sensibilidad a 1mv/10mm. 2 hace meses
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Ramón Salgado
Ramón Salgado Buenos días! Deberían repetir el electro porque está calibrado a la mitad de voltaje.
Por o demás creo que todo bien: RS a 65 lpm, eje a 15°, QRS estrechos e intervalos dentro de la normalidad (haciendo un esfuerzo mental y multiplicando por dos las alturas de los voltajes). También parece tener una pequeña elevación del st en V5 y v6 que habría que valorar con el electro hecho en condiciones estándar y está tan cogida por pinzas que no creo que tenga ningún tipo de relevancia. Un saludo
2 hace meses
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Arturo Sánchez Gonzalez
Arturo Sánchez Gonzalez Buen día . Creo que se calibró así para poder interpretarlo de lo contrario sería imposible poder hacerlo. 2 hace meses
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GERARDO CARLOS FILIPPA
GERARDO CARLOS FILIPPA Buen día. El ECG está realizado a mediio standar (5 mm). Considero que debería repetirse con calibración adecuada: 1 mV/10 mm, para hacer una evaluación correcta. Muchas gracias por el caso. 2 hace meses
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ceferino vallejo llamas
ceferino vallejo llamas Buenos días. Hay que realizar nuevo ECG en condiciones convencionales de calibración, puesto que aunque el trazado está realizado a una velocidad 25mm/sg, se ha obtenido a mitad de voltaje (5 mm/mV) y es obvio que sólo son comparables entre sí los electrocardiogramas realizados con la misma calibración. Puede que el cambio electrocardiográfico detectado por el médico se deba exclusivamente a este aspecto técnico que hay que corregir.
Imaginemos que es un ECG antiguo que aporta el paciente en una consulta actual sea por el motivo que sea…..tendría su interés analizarlo siempre sabiendo que todos los voltajes están reducidos a la mitad. En ese caso se podría observar R.Sinusal a unos 80 l.p.m., Eje a unos +85º, Onda P con anchura normal, Intervalo PR normal, QRS estrecho con imagen rSr´en V1, Intervalo QT normal, los voltajes no son valorables por lo que se ha comentado pero haciendo el ejercicio de doblar imaginariamente los voltajes del trazado no parece cumplir criterios de HVI,...
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2 hace meses
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APRILIA
APRILIA El ECG no tiene la calibración estándar, está hecho a mitad de voltaje.
Presenta una arritmia sinusal, con frecuencia cardiaca promedio de 70 lpm, eje QRS normal a 60º, P normal, PR normal, QRS estrecho, no hay ondas Q patológicas, rSr`V1, voltajes normales y repolarización normal. QTc normal.
Me parece un ECG normal.
2 hace meses
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juan maria rubio
juan maria rubio he visto algun comentario de que está mal calibrado, creo que da igual porque el contaje de latidos que hace esta en rango normal, aunque si esta a 68 muy deportista no será, será un dominguero, Indurarin estaba en reposo a 38, y el voltaje esta a la mitad, por lo tanto, en v1 tiene r´, que tampoco me preocupa mucho para el deportista, la alteracion de la repo, punto j y otros no esta mal, yo le haría una eco cardio, mediría septo y otros. el TAPSE y los flujos, y si esta bien, le confirmaría o no la hipertrofia, y que siga entrenando 2 hace meses
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Gerardo de Vega González
Gerardo de Vega González Buenas tardes a tod@s; Análisis de ECG: Electrocardiograma mal calibrado, la velocidad es normal , pero el voltaje está a mitad (5mm/mv, también se puede apreciar en el testigo), es decir, la amplitud de las ondas deberíamos multiplicarla por 2, el resto, cumple la ley de Einthoven, ritmo sinusal, 72 lpm, ritmo regular(con una leve arritmia sinusal, seguramente de origen respiratorio),eje normal, PR regular (a unos 140ms), según los criterios de Sokolow-Lyon(multiplicando el voltaje por 2), estarían cercanos al crecimiento de ventrículo izquierdo, pero sin llegar a cumplirlos (aunque dadas las características del paciente, esto no descarta que pueda tener un crecimiento de ventrículo izquierdo al realizar ECOCARDIOGRAMA), QT (Bazzet): 412ms Diagnóstico: RITMO SINUSAL CON CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS CERCANOS AL CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO (ECG mal calibrado, ya que está a la mitad de voltaje) En definitiva, su MAP se ha despistado al no observar el voltaje al que está... Mostrar más 2 hace meses
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José Sainz de Murieta García
José Sainz de Murieta García Buenos días. Como vemos en los subtítulos el voltaje es 5mm/mV, mentalmente debemos imaginar el doble (supongo que lo han hecho para que no se solapen los complejos). RS a 75; PR normal; QRS estrecho; eje normal; QT normal; Voltjes en límite de HVI (S en precordiales dcha + R en izda. incluso algo más de 35). Se merece un ECO. La valoración sólo con el ecg me parece complicada, siendo deportista poner el límite será más difícil, por otro lado tampoco hay alteraciones secundarias de la repolarización. ¿Es muy delgado? Tal vez siga siendo normal. 2 hace meses
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Samuel
Samuel Buenas noches. El ECG está calibrado a 5 mm/mV por eso ha cambiado con respecto a los previos. Observo arritmia sinusal, impresiona Sokolow positivo. Saludos. 2 hace meses
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Javier Higueras
Javier Higueras Hola, ya es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana.
Ritmo sinusal con eje, conducción y repolarización normal. Los voltajes parecen pequeños, lo cual es raro en un paciente joven y deportista… y mucho más si había sido visto previamente por sospecha de MCH. Si nos fijamos en el rectángulo que habitualmente mide 2 cuadrados de alto cuando el ECG está hecho a 10 mm/mv, ahora mide 1 cuadrado de alto. Luego tenemos que multiplicar mentalmente todas las ondas que vemos por 2 (o hacer un ECG a voltaje normal). Si queremos confirmar que el ECG está mal hecho, vemos los numeritos de abajo que efectivamente confirma que se realizó el ECG a 5 m/mv.
Respiro y me meto con vosotros
2 hace meses
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Javier Higueras
Javier Higueras Algún comentario a los vuestros, aunque habéis estado geniales, sólo con la intención de mejoraros.

-“ Creo que se calibró así para poder interpretarlo de lo contrario sería imposible poder hacerlo” Buena observación. En mi experiencia, esto al final acaba dando más quebraderos de cabeza, que lo que soluciona. Yo no lo hago nunca. Interpreto los ECGs en condiciones estándar que son las condiciones a las que tengo entrenado mi cerebro para ver rápido un ECG. Si me cambian las base del juego… soy menos preciso. Seguro
-“ ECG no tiene la calibración estándar, está hecho a mitad de voltaje.
Presenta una arritmia sinusal, con frecuencia cardiaca promedio de 70 lpm, eje QRS normal a 60º, P normal, PR normal, QRS estrecho, no hay ondas Q patológicas, rSr`V1, voltajes normales y repolarización normal. QTc normal” Es verdad que si hacemos el esfuerzo de multiplicar todo lo que vemos por 2 de amplitud… tampoco parece un ECG especialmente patológico.

-“ he visto algun comentario de que está mal...
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2 hace meses
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