Mónica Velázquez Discusión iniciada por Mónica Velázquez 4 hace meses
Buen día colegas, me gustaría saber si alguno de ustedes logra observar algo más en este electrocardiograma.

Se trata de una paciente de 82 años con los siguientes diagnósticos: Diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica de larga evolución (ambos detectados hace aproximadamente 30 años) e insuficiencia renal en estadío 3B. Acudió a consulta por taquicardia y "arritmia" detectada por monitor de presión arterial automático.

Encontre un ECG con taquicardia (calculado a 125 latidos por minuto, aparente ritmo sinusal),con desviación del eje a la izquierda conforme (I positivo y AvF negativo) y lo que a mi parecer son extrasístoles, pero se me ha complicado el análisis del ECG por los artefactos de las primeras derivaciones, además de mi poca experiencia interpretando estos estudios, por lo que agradezco de antemano su apoyo.
Respuestas
Erick
Erick Me parece una fibrilación auricular. Cuando la FA es muy aguda aun hay pocos frentes de activación atrial por lo cual se pueden observar ondas f gruesas e inclusive puede haber capturas sinusales. Igualmente suelen ser menos “arrtimcas”, además cuenta con varios factores de riesgo para desarrollar la arritmia. Sugiero inicial anti coagulación oral con DOAC y control de la frecuencia con beta bloqueo. Solicitar ecocardiograma y en algún momento de su manejo, valorar cardioversion a ritmo sinusal y/o ablacion de venas pulmonares. 4 hace meses
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Julio Cesar Jacome Marin
Julio Cesar Jacome Marin Hola Monica. Tu paciente tiene fibrilación auricular tipo crónica. La falta de progresión del vector positivo (R) en precordiales derechas indica que posiblemente hay enfermedad atrosclerotiica coronaria con alta carga cálcica. Esto justificado por los antecedentes de enfermedad renal crónica y diabetes mellitus tipo 2.
Sugiero ecocardiograma transtoracico, antiarritmicos, anticoagulacion (según lo permita el clearance de creatinina), estudio electro fisiológico y en menor frecuencia cardiaca AngioTAC de coronarias.
4 hace meses
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Julio Cesar Jacome Marin
Julio Cesar Jacome Marin AngioTAC de coronarias si ya está en Hemodialisis, claro. 4 hace meses
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Carlos
Carlos Estoy de acuerdo con los colegas. S e trata de una FA con respuesta ventricular adecuada. Además observo un R1S3, compatible con Hemibloqueo Izquierdo Anterior. Las transicionales están orientadas a la izquierda. Considerando edad de la paciente y patologías de base pude tratarse de un problema crónico. habría que valorar anticoagulación y uso de BB- Obviamente las debidas interconsultas con nefrología y cardiología para seguimiento. 4 hace meses
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GERARDO CARLOS FILIPPA
GERARDO CARLOS FILIPPA Buen día Mónica. 4 hace meses
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GERARDO CARLOS FILIPPA
GERARDO CARLOS FILIPPA Buen día Monica: en el trazado se evidencai: ritmo irregular, no sinusal, FC promedio 110 x´. Eje: -30º CAI. HBAI incompleto. Diag: Fibrilación auricular de alta respuesta ventricular. Muchas gracias por compartirlo. 4 hace meses
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