Editores CardioTeca Discusión iniciada por Editores CardioTeca 5 hace meses
Paciente de 38 años asintomático. Realiza mucho ejercicio físico (montaña, bicicleta running, gimnasio). Le han hecho este ECG. Tras la vacuna del coronavirus tuvo algún mareo, sin síncope, en especial cuando se incorpora bruscamente.
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ECG
Con la colaboración de:
Respuestas
Francisco Javier Ortega Rios
Francisco Javier Ortega Rios Bloqueo AV 2 grado Mobitz I, con periodos de Wenckebach 🤔 5 hace meses
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Erick
Erick Bloqueo AV de 2 grado Mobitz I. Se observa agrupamiento de latidos, con fenómeno de weckenback, la P tiene la misma morfología. Resto de ecg sin otras anormalidades. Si el pCiente realiza mucho ejercicio puede ser secundario a aumento del tono vagal. Solo vigilar 5 hace meses
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JUAN MONTALBAN SANCHEZ
JUAN MONTALBAN SANCHEZ Ritmo sinusal. FC: 60 lpm. Eje Cardiaco Normal. Presenta alteraciones de la Conducción ya que en el segmento PR se observa un alargamiento progresivo y cada 3 Ondas P no aparece QRS. Se trata pues de un Bloqueo AV de 2º Grado Mobitz I o Wenckebach tipo (3:2). En un principio este paciente es deportista y puede estar relacionado con una hipertonía vagal. No precisa tratamiento salvo que cause bradicardia sintomática. 5 hace meses
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EDUARDO CANO HERNANDEZ
EDUARDO CANO HERNANDEZ Aunque haría falta una tira de ritmo para poder asegurar que es un Bloqueo AV de 2º grado tipo Wenckebach, parece que sí. Además de historiarle y explorar, investigaría antecedentes familiares de problemas cardiacos o muertes inexplicadas, etc. Aparte de ello, en un paciente tan joven y que realiza deporte de buena intensidad, le enviaría a estudio al Cardiólogo, para descartar alteraciones estructurales, monitorización Holter e incluso Prueba de Esfuerzo para ver respuestas si son adecuadas. (Lo mismo me he pasado...). 5 hace meses
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galo
galo Bloqueo AV de segundo grado , Mobitz 1 fenómeno de wenckebach. por la clínica de sincopes recomendaría realizar holter . 5 hace meses
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juan maria rubio
juan maria rubio wenckebach, holter 5 hace meses
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Francisco
Francisco Sugiere vagotonía, bloqueo AV 2º G Mobitz I con fenómeno de Wenckebach 3:2; 4:3, pausas no significativas. No sintomático . 5 hace meses
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Joaquín
Joaquín RS A 60 lpm, eje cardíaco normal, alarmamiento segmento PR progresivo hasta objetivarse una onda P que no está seguida del complejo QRS. Hallazgo sugestivo de bloqueo AV de segundo grado Mobitz I o Wenckebach. 5 hace meses
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José Sainz de Murieta García
José Sainz de Murieta García Buenas noches. Ritmo sinusal a 60. QRS estrechos con eje y voltajes normales. Conducción con PR que se va alargando hasta bloquearse, fenómeo Wenckebach. Bloqueo AV de 2do grado. Repolarización normal. Comprobar que se taquicardiza con el ejercicio y seguimiento para descartar síncopes. 5 hace meses
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ceferino vallejo llamas
ceferino vallejo llamas Buenas noches. ECG probablemente realizado en condiciones convencionales de calibración del electrocardiógrafo (hay gráficos rectangulares en cada “hemielectro” que sí tienen 10 mm de amplitud pero no 5 mm de anchura porque el registro no está realizado según protocolo habitual y no se alinean una a una las distintas derivaciones frontales y precordiales) en el que podemos observar un R.S. con BAV de 2º Grado Mobitz Tipo I que como sabemos se caracteriza por la presencia de periodos de Wenkebach (el PR va aumentando progresivamente hasta que una onda P no conduce) pudiendo identificar una relación P a R con secuencia 3:2 -aunque no hay tira de ritmo- condicionando una Frecuencia Ventricular Promedio de unos 60 l.p.m.
Por lo demás en la lectura sistemática del electro constatamos que el Eje eléctrico se sitúa a unos +13º con Levorrotación, los voltajes son normales, la repolarización normal, la onda P parece normal, el intervalo QT es normal y el QRS es estrecho.
Aunque aislada y no...
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5 hace meses
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Fco. Javier Ramírez
Fco. Javier Ramírez Buenos días. Bloqueo AV 2º grado Mobitz I 5 hace meses
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jose gregorio thorrens rios
jose gregorio thorrens rios Hola a todos y todas. Tiene adecuada calibración. Se observa un bloqueo AV Mobitz I. FC 34 LPM, eje 10°, QRS estrecho, normal, sin alteraciones de la repolarización. Considero que este hallazgo sugiere ser secundario al entrenamiento del deportista y los sintomas podrian ser atribuidos a la aplicación de la vacuna, las partículas del COVID-19 tienen tropismo por el corazón y generar una alteración transitoria. Haria seguimiento clinico, buscaria la historia clinica antigua con el fin de evaluar si el bloqueo actual es nuevo o antiguo, historia de episodios similares, si tiene ecocardiogramas o familiares con alguna alteración. Muchas de las alteraciones electrordiográicas de los atletas de alto rendimiento se ha atribuido a aumento del tono vagal, sin embargo, se sugiere que al ver un bloqueo AV de primer grado se debe evaluar con cautela y algunos signos de alarma. Les comparto este artículo que me parece interesante. onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/clc.22874
5 hace meses
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Yoisel
Yoisel Ritmo sinusal,FC < 50 lpm,eje 30°,QRS normal al igual que st-t,pr alargamiento progresivo hasta que una p falla,con la edad y siendo atleta nada que hacer. 5 hace meses
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manuel
manuel Ritmo sinusal. Eje QRS de 15º. FC variable en relación a alargamiento progresivo del PR hasta que una onda p no conduce. Sería un bloqueo av de 2º grado Mobitz I con fenómeno de Wechenbach. Tiene una microq en I y aVL que entiendo no tiene ninguna relevancia. Un saludo. 5 hace meses
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Javier Higueras
Javier Higueras Ya es jueves. Así que aquí va la respuesta al ECG de esta semana. Ritmo sinusal con eje normal. Vemos unos PR que se van alargando (corchete azul) hasta que una onda P no es conducida (flecha azul), lo que pasa es que es que la p no conducida está justo cuando cambian las derivaciones y no es fácil de ver… podemos ver con más facilidad la p que no se condujo en el ciclo anterior (flecha roja). Es diagnóstico de BAV 2º grado tipo wenckebach 5 hace meses
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Javier Higueras
Javier Higueras Y ahora me meto con vosotros para mejoraros, como siempre. -“ Se observa agrupamiento de latidos, con fenómeno de weckenback, la P tiene la misma morfología. Resto de ecg sin otras anormalidades. Si el pCiente realiza mucho ejercicio puede ser secundario a aumento del tono vagal. Solo vigilar” Eso es.
-“ Cardiólogo, para descartar alteraciones estructurales, monitorización Holter e incluso Prueba de Esfuerzo para ver respuestas si son adecuadas. (Lo mismo me he pasado...).” Lo mismo sí. Con una auscultadita normal y una historia clínica sin síncope va que chuta.
-“ Bloqueo AV de segundo grado , Mobitz 1 fenómeno de wenckebach. por la clínica de sincopes recomendaría realizar holter” La HC clínica dice claramente SIN síncopes.
-“ wenckebach, holter” Guau… Eres un orador prodigioso ;-). Pero no. En serio. ¿Qué esperas encontrar en un chico joven por un Wenckebach? Otra cosa es un wenckebach en ancianos… ahí máxima alerta…
-“ Comprobar que se taquicardiza con el ejercicio y seguimiento para...
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5 hace meses
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