Respuesta al debate

Javier Higueras
Javier Higueras
"Una duda, Dr. Higueras: ¿a pesar de la edad tan joven, habría dado tiempo a la posibilidad de fibrosis que Favorezca la aparición de arritmias malignas por la hipertrofia afectando a ese corazón? (Para tenerlo en mente). Zenkiu!!" Sí, de hecho las miocardiopatías hipertróficas de verdad, las vemos en pediatría (septos de 20-30 mm) y luego no los vemos en cardiología de adultos... o por lo menos no los vemos tantos... lo cual significa su mal pronóstico desde muy jóvenes.

"las ondas P bifasicas, ¿sobrecarga a la aurícula izquierda? Gracias por el esfuerzo con nosotros !" Todo ritmo sinusal tiene que ser bifásico en V1. De hecho un truco cuando el paciente está rapidito (100-120 lpm) y dudo si está en ritmo sinusal o un fluter, si la onda p en v1 es totalmente positivo eso no es sinusal, casi seguro. Ahora bien, si la onda P tiene un componente positivo al principio muy pequeño o no se ve (y es todo negativo) entonces sugiere fuertemente sobrecarga de AI. En este caso que tiene una onda p bifásica, casi igual el componente positivo que negativo... probablemente es normal, pero todo aumentado de voltaje por la hipertrofia... pero si el ECG no es una ciencia exacta con los ventrículos y los QRS con las aurículas y las ondas P aún menos.
2 meses
EDUARDO CANO HERNANDEZ
EDUARDO CANO HERNANDEZ
Otra: : las ondas P bifasicas, ¿sobrecarga a la aurícula izquierda? Gracias por el esfuerzo con nosotros !,
2 meses
EDUARDO CANO HERNANDEZ
EDUARDO CANO HERNANDEZ
Una duda, Dr. Higueras: ¿a pesar de la edad tan joven, habría dado tiempo a la posibilidad de fibrosis que Favorezca la aparición de arritmias malignas por la hipertrofia afectando a ese corazón? (Para tenerlo en mente). Zenkiu!!
2 meses
Javier Higueras
Javier Higueras
Correcciones sobre vuestros comentarios con la intención de mejoraros no para reirnos de nadie.

-"BCRIHH con QRS límite de 120 mseg" No. No es un bloqueo de rama izquierda. Nunca el BRI tiene QRS con gran componente negativo en V6. Echa un vistazo: www.cardioteca.com/blogs/ecg-electrocardiograma/entry/ecg-electrocardiograma/…

-"Posible miocardiopatía dilatada, aunque no sea lo habitual en un deportista." Es un diagnóstico diferencial posible... pero cuando hay Q por todos los lados... más probable la MCH.

-"GRAN DUDA. Miocardiopatía hipertrófica o Corazón de deportista." "Sospecharía Cardiomiopatía Hipertrófica, aunque he visto ECG similares en deportistas sin cardiopatía estructural." No te creo. El corazón de deportista suele ser una exageración de patrones normales. Voltajes algo aumentados de los QRS, a veces de las ondas T, puede haber algún st ligeramente elevado... Pero NO ondas Q por todo el ECG: www.revespcardiol.org/…

-"(A la espera de que el Dr. Higueras nos confirme que NO puede hacer deporte hasta que les estudien adecuadamente)." Requiere un estudio por especialistas del deporte... pero en general se desaconseja el deporte de alto nivel en pacientes con MCH.

-"enseñanzas del Dr Higueras que no se encuentran en los libros: si el papel "se nos queda pequeño" para que quede plasmada toda la amplitud de algunas ondas ("se salen del papel") hay que pensar en MCH" ... Cómo mola ver que "mis trucos caseros" os calan, y os facilitan el diagnóstico.

-"Mil gracias a Javier y a todos, me encanta¡¡¡" A vosotros

Y creo que nada más.
Un abrazo
@HiguerasJavier
2 meses
Javier Higueras
Javier Higueras
Hola. Ya es jueves. Así que resolvemos el caso de esta semana.
Podemos ver un ritmo sinusal, con eje izquierdo (diagnóstico diferencial más frecuente del eje izdo es Hemibloqueo anterior, hipertrofia VI y cicatriz de infarto inferior). Voltajes aumentados en general y luego unas Q en toda la cara anterior. Cuando se ven esas Q los DD son isquemia antigua o MCH. Cuando el paciente es joven y los voltajes están aumentados… lo más frecuente es la MCH. El eco reveló que era una una MCH medio apical. Si quieres repasar los criterios diagnósticos de la MCH pincha aquí: bit.ly/…

Respiro y me meto con vosotros
2 meses