Respuesta al debate

Javier Higueras
Javier Higueras
Aquí van algunos comentarios a los vuestros.

- "No obstante, si no supiera que viene por revisión, le preguntaría por la clínica, pues no puedo asegurar al 100% que no se trate de un síndrome coronario agudo sin elevación del ST." Efectivamente, si el paciente no se conoce que tenga cardiopatía previa y te dice que tuvo un dolor hace 2-3 días... a la urgencia con ese ECG. Por si tiene todavía territorio en riesgo (ya sería un infarto evolucionado).

- "ue recuerda a un Pickelhaube" No tengo ni idea de que es esto. ¿Nos lo explicas?

-"Es una revisión de un paciente que presentó un Síndrome de Takotsubu" La evolución de un Tako-tsubo es a la normalización de todo incluyendo el ECG... claro que lo puedes pillar en un momento en que está disminuyendo el voltaje de las ondas T.

-"Pues lo mismo que mis compis apostaría por revisión de un SCA en evolución .
Ritmo sinusal eje normal , T negativas en cara inferior y lateral baja , con T positivas en V1.
Por poner diagnóstico diferencial pondría una miocarditi" Correcto. Son los dd más adecuados

Y creo que nada más.

Muchas gracias a todos por participar... y hasta la semana que viene

@HiguerasJavier
3 meses
Javier Higueras
Javier Higueras
Hola... ya me conocéis mucho... y muchos habéis pillado el truco del ECG. Efectivamente es el ECG del alta hospitalaria del paciente de la semana pasada.

Así que se ve que está en ritmo sinusal con q en cara inferior, ligera sobreelvación de ST y T negativa en cara inferior, V5-6.

Efectivamente es la cicatriz de un infarto inferior con una CD dominante y una Cx poco desarrollada.

Respiro y me meto con vosotros
3 meses
Enric
Enric
Hola, saludos y muy buenos días. Vamos a por ello. El paciente está en ritmo sinusal, a 75x’, el eje cardíaco es normal, igual que los intérvalos PR y QTc. QRS estrecho, tengo dudas por la calidad de las imágenes de si existen ondas “q” en la cara inferior y sí que veo una falta de progresión de la R en v6. El segmento ST no parece presentar alteraciones y existen ondas T negativas en cara inferior y v6. Creo que el paciente viene por revisión de un infarto infero-lateral antiguo, y cómo habéis dicho alguno de los compañeros, puede tratarse del paciente de la semana pasada.
No obstante, si no supiera que viene por revisión, le preguntaría por la clínica, pues no puedo asegurar al 100% que no se trate de un síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
¡Muchas gracias y fuerza durante estos días!
3 meses
Julio
Julio
Ritmo sinusal a 75cpm, onda P-PR normal, eje eléctrico normoposicionado, Bloqueo incompleto de rama derecha, poca progresión de la R en precordiales con transición tardía, supradesnivel del ST con inversión de la onda T en cara inferolateral, mayor en DIII. QTc 480ms. Que recuerda a un Pickelhaube. Es una revisión de un paciente que presentó un Síndrome de Takotsubu
3 meses
Robbin Urieta
Robbin Urieta
Buenas Noches.
Paciente con Diagnóstico reciente de un Infarto con elevación del ST inferior ( hace días,) muy probable a quien se realizó PCI primaria ( se evidencia normalización del ST con ondas T invertidas en DII, DIII y AVF, con presencia de onda R en DII y AVF) ; por los cambios de la onda T en en V5 y V6 en el infarto podría haber involucrado la cara lateral.

Gracias por el aporte.
3 meses