Respuesta al debate

Ramón Salgado
Ramón Salgado
Muy buena aclaración. También señalar q el 5° y 10° complejos según se inicia la tv son captura y fusión respectivamente y la semana pasada aprendimos q es definitorio de tv según recuerdo.
Gracias por otra semana haciéndonos a todos ser mejores profesionales. Saludos
3 meses
Javier Higueras
Javier Higueras
Hola. Ya es jueves, así que aquí va la solución del caso de esta semana.

Esto es una tira de telemetría que tiene dos derivaciones, que no sabemos bien cual son. Asi que las dos tiras de arriba muestran los mismos latidos vistos desde dos derivaciones. Y las dos tiras de abajo son la continuación en el tiempo de las de arriba.

En las dos de arriba vemos que el paciente está en ritmo sinusal. Tiene 3 extrasístoles vetnriculares. Luego 2 latidos sinusales conducidos a su ventrículo de nuevo... y luego una onda p con un extrasístole muy precoz (cambia el QRS), otro extrasístole ventricular y una taquicardia, que al principio es arrítmica y de QRS ancho y en los últimos latidos de la tira de arriba ya es rítmica.

Las tiras de abajo muestran una taquicardia regular de QRS ancho. En la parte final de estas tiras de abajo, vemos una línea vertical y después de esa línea ya no hay taquicardia. Esa línea es la descarga que le ha dado su DAI. Después cuesta ver los QRS porque el paciente está hiperventilando. Pero están. Sin arritmia.

Así que en definitiva. Taquicardia ventricular que se inicia por un extrasístole precoz y que termina con una descarga del DAI.

¿Por qué esto no es un artefacto que simula una TV como esos que tanto me gusta poner en cardioteca?

1º Si hay extras ventriculares antes del supuesto artefacto, ojo, que tiene papeletas para ser tv /fv verdadera
2º Si el supuesto artefacto se ve en todas las derivaciones gana papeletas para ser TV/FV
3º Si no consigo ver un patrón reproducible y rítmicos y a frecuencia sinusal de "piquitos" que me hagan sospechar que debajo del artefacto hay un ritmo sinusal normal... gana papeletas para TV/FV.
4º Si el paciente se pone malo (este paciente no lo notó porque estaba durmiendo) gana papeletas para ser TV. Lo contrario no es cierto. Si el paciente está poco sintomático también puede ser TV

Esta tira que os he puesto tiene todo para ser TV...
3 meses
Gustavo De Barrenechea Chavez
Gustavo De Barrenechea Chavez
Hola a todos!!
Se observa un extrasistole ventricular al final de la onda t que desencadena una taquicardia ventricular monomorfica sostenida (tvms)de escasos Segundos por lo que se produce una descarga del DAI para revertir,un saludo
3 meses
Pablo ZF
Pablo ZF
Leyendo el registro de izquierda a derecha:
Ritmo sinusal con pausas y extrasistolia frecuente, hasta que una extrasístole ventricular (9º latido), por fenómeno R sobre T, desencadena una taquicardia ventricular polimórfica que degenera en una taquicardia ventricular monomorfa sostenida a 240 lpm. Al final del registro se observa una descarga apropiada del DAI.
3 meses
Antonio Vaquerizo Fernandez
Antonio Vaquerizo Fernandez
Buenas tardes. Rectifico: no es un DAI, me confundí. He estado viendo videos de la sociedad española de cardiología, y me impresiona lo rápido que se producen los cambios(para bien) en estos dispositivos. Mantengo la descripción de la telemetría, y la espiga que se ve al final es la descarga del desfibrilador, porque tarda 15 segundos(+-) en cargar.También he visto que es capaz de estimular en modo VVI a 50 lpm sólo durante los primeros 30 segundos post-shock.
Un saludo
3 meses