Respuesta al debate

Javier Higueras
Javier Higueras
Por cierto, ya somos 1936!!! Estamos a 64 apuntados al aula ECG para llegar a los 2000. ¿Nos ayudas?
2 años
Javier Higueras
Javier Higueras
Aquí intento ayudaros con alguna corrección:

-"Recordar tto médico con betabloqueantes o verapamilo." El tratamiento está justificado si es obstructiva o si tiene arritmias...

-"abstenerse ee iniciar la actividad deportiva" Correcto

-" hacerle una buena anamnesis" "Lo primero a realizar es una Auscultación Cardiaca para explorar posibles focos" Uy lo que han dicho... Auscultar y anamnesis!!! Todavía queda esperanza para la medicina...

-"i sale elevada hay que ver si los riñones están bien y descartar una coartación aórtica " Está bien, pero este ECG es muy sugerente de MCH, no de HVI secundaria
-"Muchas gracias y un saludo!! Enhorabuena por el foro" Muchísimas gracias a vosotros. Sin vuestras opiniones este foro sería un bloc insufrible, como hay tantos. Gracias a vosotros.

-"No se si puede ser normal en alguien joven, aun así pediria ecocardiografía por si acaso para descartar MHO" no, ese ECG nunca es normal. Aprenderoslo de memoria. Si el del eco os dice que no tiene HVI porque, pongo por caso tenga mala ventana o el ecocardiografista tenga 27 dioptrías, le pides una reso, pero jamás descansarás hasta que alguien confirme que tiene una hipertrofia. Y si no la tiene ahora la desarrollará en los próximos años.

-"Espero no haber estado tan mal, saludos desde México" Siempre que saludáis desde el otro lado del charco os cuento el mismo rollo de abuelo cebolleta. Esta herramienta nació para enseñar ECG a los residentes de mi hospital... y ahora veo que la usáis desde sitios tan lejanos que emociona... Esto de internet es la leche. Gracias por estar ahí.

Y creo que nada más. Otra vez, disculpad el retraso. La próxima semana más!!
@HiguerasJavier
2 años
Javier Higueras
Javier Higueras
Perdonad chicos, ayer fue un día imposible. Resuelvo hoy el caso, aunque habéis estado tan geniales que no se necesita gran cosa por mi parte

Ritmo sinusal.
Eje normal
Conducción normal, aunque en alguna derivación, DI por ejemplo, podría parecer un PR corto y hasta una onda delta si uno no mira el ECG en contexto.
Voltaje. Tiene el signo que os he contado muchas veces, que no he visto publicado, así que llamaremos el signo de Cardioteca de la HVI (modestia aparte) que es ver que la R del QRS se pasa a la parte blanca del papel. Cuando eso ocurre, hay muchas papeletas de HVI, sobre todo si son derivaciones izdas (DI o V4-6) o derechas si ocurre en aVR y V1. También tiene más de 11 mm en aVL, que es el signo más específico electrocardiográfico de HVI. Y sumando la S de V1 y la R de V5 tenemos más de 35 mm. Así que todo ello nos conduce a hipertrofia de VI.
Repolarización: T negativa en todas las derivaciones izquierdas: V4-6, DI, aVL. En el contexto electrocardiográfico (de HVI) esto sugiere que la causa de la HVI no es secundaria a un problema hemodinámica sino que el paciente tiene una Miocardiopatía hipertrófica, probablemente apical.

Cuando veo algo que parece una onda delta y alrededor mucho signo de HVI, casi seguro que el paciente no tiene un WPW sino que es una pseudo delta.

Respiro y me meto con vosotros
2 años
Teresa Mar Lagunas
Teresa Mar Lagunas
Ritmo sinusal, FC 70 lpm, IPR: 0.16, QRS: 0.08, AQRS: 0º, ondas T negativas en DI, avL, y V3 a V6, criterios de HVI. Yo no lo dejaría hacer ejercicio y solicitaría un ECO por sospecha de cardiomiopatía hipertrofica... Espero no haber estado tan mal, saludos desde México!!
2 años
Benito L. Limeres González
Benito L. Limeres González
RS 70 lpm eje de QRS a 0º.Cumple criterios de HVI por Sokolov Cornell e Índice de Lewis.
Ondas T negativas en DI AVL V3 a V6 frecuentes en las miocardiopatías hipertróficas.
Hombre joven con un patrón electrocardiográfico con alta sospecha de Miocardiopatia Hipertrófica probablemente obstructiva.
Solicitar ECO ETT.para medir espesores de tabique y pared libre ver si tiene SAM y gradiente intraventricular. Ayudarse de maniobra de valsalva (que también incrementa la intensidad del soplo mesositólico aórtico a nivel de mesocardio) . En caso de MHO utilizar calculadora de arritmias ventriculares : www.doc2do.com/hcm/… para valorar necesidad de DAI.
Pedir estudio genético familiar en caso de MHO y ECO a familiares.
Recordar tto médico con betabloqueantes o verapamilo.
Solo en hipertrofias muy severas se plantean ablación septal percutanea o la cirugía de miotomía miectomia.
La utilización de Marcapasos DDD para reducir gradiente intraventricular, no ha demostrado ser tan eficaz en ensayos clínicos aleatorizados.
2 años