Respuesta al debate

Cristina
Cristina
Hola, buenas tardes:
-Ritmo auricular sugestivo de sinusal a unos 140 lpm ( si es sinusal está taquicárdica).
-Ritmo ventricular, hay 2 :
1ª- mediado por estimulación ventricular por MPS en modo VVI ( sensa ventrículo y si oye se inhibe), Son los complejos impares con la espiga delante ( 1, 3,5,9,11 y 13)
2º- ritmo de escape propio a unos 35 lpm ( los complejos pares)
Conclusión: MPS normofuncionante.
MPS sin fallos de sensado ,no hay espigas en medio de QRS y cuando sensa el ritmo propio se inhibe y deja pasar la distancia VV programada de 1000 ms ( distancia entre QRS propio y la espiga de MPS).
MPS sin fallos de captura,no hay espigas sin complejo después .
Si el MPS estuviera en modo VOO , es decir a "piñón fijo" o van acoplados como un bigeminismo a los complejos propios o es muy improbable que no veamos espigas que caigan de forma aleatoria sobre complejos propios, ya que no los oyen.
1 año
Antonio Vaquerizo Fernandez
Antonio Vaquerizo Fernandez
Buenas tardes. Ritmo sinusal a 136 lpm(1500/11). Ritmo de marcapasos ventricular a 37 lpm(1500/40). Regla del TBC: taquicardia, no; bradicardia, si; caos, si. Lo que no entiendo es por qué está programada una frecuencia del marcapasos tan baja, cuando hoy en día, con un programador, puedes modificar bastantes parámetros.
Un saludo
1 año
juan maria rubio
juan maria rubio
resumiendo tiene el ekg tan tocado como su corazón;
bloqueo de rama izquierda, eje anterior izquierdo, bloqueo total
ahora asistido por mc;
de la famosa regla tbc
apuesto por b y c,
creo que el marcapasos en su origen fue programado para otra funcion,
y ahora el heart esta en bloque completo
1 año
F. Rebollo
F. Rebollo
Buen dia a todos.
ECG aparentemente bien realizado en condiciones standar, donde podemos apreciar claramente ondas P positivas en DI y negativas en aVR propias de un ritmo sinusal a 150 pm, desacopladas totalmente del ritmo ventricular (BAVC), un ritmo ventricular mediado por marcapasos posiblemente VVI a una frecuencia de 60 lpm, que tras cada latido capturado presenta acoplado un latido propio precoz que es sensado por el marcapasos, inhibiendolo, apareciendo la siguiente descarga como mas tardia o como si estuviera programado muy lento, aunque en realidad lo que ocurre es que solo vemos descargas alternas pues como digo los latidos propios inhiben las intermedias. Pero yo no entiendo es porque esos latidos propios se acoplan de esa manera pareada con cada latido estimulado y solo así (?¿ renetradas ?¿) y porque son tan diferentes entre ellos ....
Gracias, porque seguro que alguien nos lo va a explicar y corregir nuestros errores.
1 año
ceferino vallejo llamas
ceferino vallejo llamas
Buenas noches: Una vez mas me enfrento a un registro que me resulta muy difícil de interpretar, pero en Cardioteca aprendemos pronto a perder la timidez así que voy a intentarlo. Es un EKG de 12 derivaciones realizado en condiciones convencionales de calibración en el que vemos una actividad ventricular estimulada por MCP a una frecuencia muy baja -unos 35 lpm- (creo que funciona bien porque no cumple ninguno de los criterios del algoritmo TBC y que es un MCP externo -apropiado para la cirugía- V00 es decir que sólo estimula en ventrículo y "a piñón fijo" independientemente de la actividad auricular o ventricular que pueda existir). Me surge la duda de porqué se programa a una frecuencia tan baja pero creo que puede tener que ver con el contexto de la cirugía cardiaca en la que me dá por pensar que pudiera haberse empleado circulación extracorporea y también con el hecho mismo de que esa actividad estimulada "concomitaría" con una posible actividad ventricular propia....También me parece ver en la tira de ritmo una actividad auricular (ondas P) no relacionada con los QRS es decir un BAV completo, creo además que esa actividad auricular es regular a una frecuencia de unos 150 lpm -esa taquicardia auricular casaría bien con una cirugía cardiaca- y creo que hay también extrasistoles ventriculares generados en ese contexto de bradicardia ventricular periquirúrgica. Me parece que en este EKG no se puede valorar ni repolarización -las alteraciones serían secundarias- ni el eje, ni voltajes.
Hay que recordar que nos encontramos en una situación de extrema gravedad cual es la endocarditis fúngica en un paciente muy debilitado sometido a quimioterapia, necesariamente también a tratamiento antifúngico endovenoso (con sus posibles efectos secundarios arritmogénicos) y que precisa una cirugía complicada para intentar la supervivencia. Esa situación tan grave, en la que hay que actuar precozmente tanto medica como quirurgicamente, sería la que condicionaría un trazado electrocardiográfico que a mí me resulta tan intrincado.
Muchas gracias y un cordial saludo.
1 año