Respuesta al debate

Javier Higueras
Javier Higueras
A penas hay que comentar nada más de lo que habéis escrito

- "Conclusión: patrón de Brugada tipo I con HPI y BIRD." El HPI requiere que haya ondas Q en cara inferior que aquí no veo. bit.ly/…

-"-Lo único comentar como anécdota es que en Tailandia en algunas aldeas , donde le denominan "Lai-Tai " vestían a sus hijos-hombres jóvenes varones de mujer al acostarse para engañar a la "viuda negra" y aún lo hacen en algunas zonas rurales para evitar que se los llevara la bruja por la noche ." Esto es así. Yo lo comento siempre como regla nemotécnica para que no se nos olvide que es más frecuente en mujeres y que la muerte súbita es de reposo.

-"Es este caso es recomendable nuevo ECG añadiendo precordiales altas (segundo espacio intercostal por encima de V1 y V2)" Bueno, añadir un ECG con precordiales altas está bien cuando tienes dudas de si en verdad es un Brugada. O cuando tienes un paciente joven con ECG normal y síntomas o antecedentes familiares compatibles con Brugada. Cuando tienes este patrón ya no necesitas hacerlo. Está claro el diagnóstico.

-"(fuente consultada: www.revespcardiol.org/es/sindrome-brugada/articulo/13142828/ )" Muchas gracias por el apunte.

-"tromboembolismo pulmonar" No sé lo que es un tromboembolismo. Sé lo que es una embolia (un embolo que migra) y sé lo que es un embolismo (una mentira, o un día que añadimos al calendario): bit.ly/…

-"PLAN: Descartar cardiopatía estructural, evitar fármacos bloqueadores canales Na, así como fiebre, alcohol, comidas copiosas... genética para estudio familiar y evitar deporte profesional." Eso es.

-"a,derivar a estudio electrofisiologico para diagnóstico y tratamiento,un saludo" Hay escuelas muy pro EEF para tomar decisiones y otras que no. Las guías lo dejan un poco oscuro... Es un tema que no está decidido.

-"el dai, si, pero a todos?" Otro tema controvertido y todavía no decidido. De esos grises en los que todavía nos manejamos en cardio hoy.

-"como el paciente está asintomático, se prefiere el término patrón de Brugada" Correcto

Y creo que nada más
@HiguerasJavier
2 años
Javier Higueras
Javier Higueras
Hola, ya es jueves. Así que queda resolver el caso.

Y no tengo más que añadir a lo que habéis dicho.
Esta semana era uno de esos ECGs que hay que saberse de memoria, fotográficamente. "pattern recognition"

Estamos ante un paciente en ritmo sinusal, con eje tirando a derecho.
Voltajes normales.
Conducción y repolarización. Los pongo juntos porque ese BRD tan especial, como se muestra en la figura 1 es raro, no es un BRD al uso. Ese patrón junto con lo que se ve en V2 es lo que os tenéis que aprender de memoria. Eso es un Brugada tipo 1.

Y hay mucha controversia sobre la actividad deportiva que pueden hacer estos pacientes, porque su muerte súbita es en reposo, no con el ejercicio... No obstante, en el momento actual se desaconseja: Aquí os dejo unas recomendaciones de la casa del corazón: bit.ly/…

Respiro y me meto con vosotros
2 años
Luis Nieto Roca
Luis Nieto Roca
RS a 60 lpm, eje derecho (140º aprox.), PR 200 ms, QRS estrecho (110 ms), BIRD, con alteración en la repolarización en precordiales, a modo de ST en patrón de Brugada tipo I en V1-V2 y elevación del ST en V3-V5.
Conclusión: patrón de Brugada tipo I con HPI y BIRD.
2 años
Cristina
Cristina
Hola buenas tardes:
-No hay mucho que comentar de este "patrón electrocardiográfico", uno de esos que tenemos que memorizar para que no se nos pase. Patrón de Brugada (que por cierto son 3 hermanos catalanes)
-Lo único comentar como anécdota es que en Tailandia en algunas aldeas , donde le denominan "Lai-Tai " vestían a sus hijos-hombres jóvenes varones de mujer al acostarse para engañar a la "viuda negra" y aún lo hacen en algunas zonas rurales para evitar que se los llevara la bruja por la noche .
Lo que llamaron inicialmente en los años 90 "síndrome de muerte súbita nocturna" -- varones jóvenes --sin antecedentes de enfermedad.
2 años
Ramón Salgado
Ramón Salgado
Muy buenas tardes! El "tobogán" de V1 y V2 me hizo pensar en el Brugada y, tras repasarlo a golpe de google (qué bien que viene llevarlo siempre contigo en el móvil) , confirmo que es del tipo 1.
Actitud a seguir: Historiar bien sus AF y valorar colocación de DAI.

Feliz semana cardiotequeros!
2 años