Respuesta al debate

Arturo Sánchez Gonzalez
Arturo Sánchez Gonzalez
El paciente tiene taquicardia ventricular con bloqueo de rana izquierda .Emodinamicamente no estable
2 años
Benito L. Limeres González
Benito L. Limeres González
Paciente portador de cardiopatía isquémica crónica, que presenta taquicardia arrítmica con QRS ancho. TV vs TSV vs FA + BRIHH . Angina inestable vs SCA con inestabilidad hemodinámica; requiere Cardioversión rápida para tratar de estabilizarlo hemodinámicamente. Pautaria Amiodarona: dosis de carga, 5 mg/kg (en bolo iv). Mantenimiento: 15 mg/kg/día (en goteo iv.) y valorar Coronariografia para intervencionismo coronario si procede.
2 años
Carmen
Carmen
Buenas tardes. Ahí va mi diagnóstico --> Taquicardia QRS ancho a unos 150lpm en pacientes con antecedentes de Cardiopatía isquémica hablamos de taquicardia ventricular hasta que se demuestre lo contrario.
Aplicando los criterios de Brugada para TV: No tenemos patrón RS en todas las precordiales, por lo que pasamos al siguiente paso. La medición RS si es >100ms y también se cumplen otros criterios como la disociación AV con la presencia de ondas p (por ejemplo, previo al 3º QRS de predocriales derechas), no veo latidos de fusión o escape.
Ante esta situación y encontrándose el paciente inestable (taquicardia + hipotensión) mi siguiente actuación sería cardioversión eléctrica (suponiendo que tenga pulso), en caso contrario desfibrilación urgente.
Otra opción diagnóstica podría ser una FA con RVR+ BCRIHH, pero la presencia de ondas p habla más a favor de disociación AV.
Gracias, un saludo!!!
2 años
antonio martos reyes
antonio martos reyes
Buenas tardes! Es un taquicardia irregular de QRS ancho a 130-150 lpm , con forma de BCRI. Tiene pinta de ser una FA con RV rapida y BCRI. Con la clinica del paciente lo mas recomendable es realizar Cardioverdion eléctrica previa sedación. Gracias
2 años
Percy Durand
Percy Durand
Taquicardia Irregular QRS ancho. FC 130x'. Eje -30. Morfologia BCRI. Se ven ondas f en V1 a más de 350. Conclusión FA más BCRI de base. El antecedente de Cardiopatía Isquémica justifica el bloqueo. En el contexto de inestabilidad hemodinámica (hipotensión) amerita cardioversión eléctrica, previa Sedación. La irregularidad me descarta la TV (eL algoritmo inicia con Taquicardia REGULAR!!!!)
2 años