Respuesta al debate

Javier Arribas Aguirregaviria
Javier Arribas Aguirregaviria
Taquicardia paroxistica supraventricular
4 años
leandro
leandro
Hola....me gustaría dar mi opinión sobre este interesante caso.
Se trata de una taquiarritmia de QRS estrecho, regular, FC: 160-70 lpm, debido al artefacto presente en el ecg es difícil de evidenciar claramente la localización de la onda P. Ante toda taquiarritmia con QRS estrecho regular tenemos que buscar la relación RP-PR. En este caso el único lugar que me parece verlo ( no se ve muy claramente en mi ordenador) es sobre el ST en V2, lo cual nos daría una relación RP < PR, en este caso solo tendríamos 2 opciones diagnósticas: taquicardia por reentrada intranodal ( con RP < PR donde la onda P se encuentra a menos de 70 mseg de la onda R, además de imagen de psedo S DII y pseudo R´ en V1 ) y la otra opción la cuál es por la que me inclino es la TAQUICARDIA POR REENTRADA AV POR VÍA ACCESORIA ( donde RP < PR pero la ondaP se encuetra a más de 70 mseg de la onda R precedente.
La 3 opción que podría pensar en caso de no identificar ninguna onda P sería la taquicardia paroxística de la unión.
Muchas gracias por darnos la posibilidad de expresarnos y opinar.
Muy interesantes los casos. Saludos desde Argentina
4 años
Cristina
Cristina
Ahora que lo nombra Aprilia ¿conocéis la "maniobra de valsalva modificada"? consiste en soplar en una jeringuilla sin embolo y colocar enseguida al paciente en decúbito supino ( la cabeza más baja que las piernas) , lo podéis ver en internet creo que mejora la efectividad respecto al masaje en el seno.
4 años
APRILIA
APRILIA
Hola a todos,
Taquicardia regular de QRS estrecho, a una frecuencia de 160 lpm, no se visualizan claras ondas auriculares (aunque me queda la duda en una muesca al final del QRS mas visible en aVL y onda T mellada mas visible en V2, pero no lo veo claro, pueden ser artefactos de mi ordenador).
Por la frecuencia, me inclino más a pensar en Flutter auricular 2:1.
Pero no podemos descartar taquicardia auricular, taquicardia intranodal o taquicardia por reentrada AV.
El tratamiento es el mismo:
1. Masaje sc + valsalva. En mi experiencia funciona pocas veces (quizá sea que no se hacerlo)
2. Adenosina bolos, lo cual nos permite diagnostico +/- tratamiento. En caso de taquicardia con participacion del NAV terminaría la taquicardia. En caso de flutter o t.auricular veríamos las ondas auriculares bloqueadas con linea isoelectrica entre ellas en la taquicardia auricular y con morfologia de diente sierra en el flutter.
3. B.bloqueante u otros antiarritmicos.
4. Posteriormente derivar a consulta especializada en arritmias para EEF-Ablacion
4 años
Julio González Sánchez
Julio González Sánchez
Se me olvidó añadir que la taquicardia era regular... :-(
4 años