Respuesta al debate

Max Powell
Max Powell
Hola! Ritmo sinusal a 70 lpm, con extrasistolia auricular(latidos 4,6 y 12). PR 180 msec.Eje normal.BRDHH.R en V5 V6 pequeñas respecto a V2-V4. QT 420 msec.Sospecha de sobrecarga de ventrículo derecho. Solicitar ETT. Un saludo!
5 años
Manuel
Manuel
Muy buen ecg rico en detalles seguro. Aquí va mi descripción :
Ritmo predominantemente sinusal, fc de 75 /min, pr >200 ms (bloq Av de primer grado), eje del qrs es incierto, signos de BCRD e hvd(patrón rsR, República> 7mm y sensado < 2 mm, con relación r/s mayor a uno en V1 y v2) , llamando la atención R altas en V3 y V4 y relación r /s en v5 y V6 que no es menor a uno, pudiendo quizás a corresponder a crecimiento ventricular izquierdo que influye en ondas r mayores de 2mm en DI y avl y en la incertidumbre en las fuerzas que definen al eje eléctrico(contraposición de fuerzas) . Este crecimiento biventricular se condice con la presencia de onda P bimodal y mayor a 120 ms, osea onda P de crecimiento auricular izq. Se observan trastornos de repolarización secundario al crecimiento biventricular y al bloq de rama. Impresiona la presencia de extrasistolia supraventriculares aisladas.
Este ecg da la premisa de un pte hipertenso con daño asintomático de OB (HVI), que por sus hábitos con el tabaco probablemente corresponda a pte EPOC avanzado y probable cor pulmonale que explique crecimiento (sumando quizás fallo vent izq + htp) de cavidades derechas. Aunque el ecg no sea explícito no descarto presencia de enfermedad coronaria pues es pte con para tal.
Espero con ansiedad la conclusión final y algún comentario más detallado de dicho pte. Un abrazo y buena semana.
5 años
Javier Higueras
Javier Higueras
Buenos días a todos. Ya tenemos un nuevo ECG para esta semana. Doy la bienvenida de manera especial a los compañeros de un hospital vecino y amigo de una especialidad no cardiológica, que van a comenzar a hacer guardias en breve y quieren reverdecer sus conocimientos de electrocardiografía. Sentiros como en casa... Y animaos a participar...
5 años
Cristina
Cristina
Hola, buenos días:
-Ritmo sinusal unos 70lpm, eje normal -derecho ( considero q es + en lll), pr. o,12, con p mbimodal en ll ( por trastorno de conducción interauricular ).
-Morfología rR en v1 con qrs de unos 120ms , BRD con alteraciones de repolarización secundaria( p- asimétrica en v1)
-no me llama especialmente la atención salvo la onda p bimodal en ll y esa ligera arritmia entre los qrs.
5 años
Eliú David Pérez Nogales
Eliú David Pérez Nogales
Buenos días:

- Ritmo sinusal a aprox. 75lpm con frecuentes extrasístoles auriculares (ondas P con morfología diferente) tras las cuales no hay una pausa compensatoria completa, ya que no tiene x2 el intervalo R-R. Como han comentado se observan P con morfología mitral, lo que no nos indica necesariamente que se trata de hipertrofia auricular, también nos puede indicar bloqueo sinoauricular por no ver componente negativo en V1. El PR es variable entre 120 y 200.

- Eje normal a aprox 90º (+ en I y AvF ó isodifásica entre I y II, por lo que estaría entre 90 y 120 aprox)
- QRS ancho entre 120 y 160 con morfología de BCRDHH (patrón RsR' en V2). No hay signos de patología isquémica aguda en estos momentos (Inversión onda T en V1)

Suposición: Se podría descartar la enfermedad del nodo sinusal como algunos han dicho porque el ritmo no es tan lento (75lpm) como para que aparezca un foco no sinusal que compense. En la enfermedad del nodo sinusal los estímulos (aunque irregulares) vendrían todos del nodo (a excepción de ritmos muy lentos que aparecería foco ectópico). Por lo tanto también me inclinaría más por una patología pulmonar que origine aumento de presión. La ECO es una buena opción, prestando atención a la función del Ventrículo derecho (Ind. TEI, TAPSE...)

Bueeno, ahí va eso
5 años